Неинвазивные и малоинвазивные методы лечения

Адрес:
Москва, Университетский проспект, д. 6, к. 3
Ближайшие станции метро:
«Университет», «Академическая», «Воробьёвы горы»
Телефоны:
(499)137-07-33, (499)727-04-78, 8 915 488-18-45, 8 915 488-18-98
Факс:
(499)137-07-33,
e-mail:
mmc_oda@bk.ru



Разрыв латерального мениска. Киста Бейкера. Гонартроз 4 степени

Пациентка В-а, 51 год. В течении ряда лет страдает выраженными болями в левом коленном суставе после травмы. До обращения в ММЦ ОДА проходил курсы физиотерапии, внуртисуставных инъекций, НПВС, артроскопию - безрезультатно. Рекомендована зсмена левого коленного сустава.

При осмотре левый коленный сустав резко отечен и гиперемирован, при пальпации болезненен. Следы предыдущих артроскопических вмешательств. Движения в суставе ограничены. Пациент при ходьбе использует костыль.

МРТ левого коленного сустава: Соотношение костей в суставе правильное. Пателло-феморальный сустав, бедренная и большеберцовая кости имеют типичную конфигурацию. Контуры эпифизов бедренной и большеберцовой костей деформированны за счет остеофитов до 2мм. МР-сигнал от костного мозга однородный, толщина кортикального слоя не изменена. В латеральном мыщелке большеберцовой кости определяется субхондральная киста диаметром 9мм. Суставная щель неравномерной ширины. Суставной хрящ, покрывающий мыщелки бедренной и большеберцовой костей неравномерно истончен до 2.5мм, по передней поверхности бедренной кости отсутствует - остеоартроз 3-4 ст.

МР-сигнал от латерального мениска неоднородный, передний рог мениска деформирован - разрыв. Медиальный мениск дегенеративно изменен, целостность его не нарушена. Передняя крестообразная связка дифференцируется фрагментарно, МР-сигнал от нее неоднородный - постконтузионные изменения. Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины, интенсивность МР-сигнала типичная. Боковые связки и связки надколенника без видимых изменений

Отмечается посткунтузионный отек жирового тела Гоффа. Увеличение количества жидкости в полости сустава и околосуставных сумках. Определяется многокамерная киста Бейкера размерами 56х23мм

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки разрыва латерального мениска, постконтузионных изменений ПКС, жирового тела Гоффа на фоне деформирующего артроза 3-4ст. левого коленного сустава. Многокамерная киста Бейкера. Суставной выпот.

Диагноз при поступлении

Деформирующий артроз левого коленного сустава 4 степени, разрыв латерального мениска. Киста Бейкера

Пациентке было предложено пройти полный курс терапии левого коленного сустава, включая внутрисуставное моделирование хряща, однако она дала согласие только на лечение разрыва мениска и кисты Бейкера. В результате было проведено 40 сеансов сочетанной ударно-волновой терапии, склерозирование разрыва латерального мениска и ультразвуковая чистка левого коленного сустава.

На контрольном МРТ левого коленного сустава: По сравнению с предыдущим исследованием наблюдается выраженная положительная динамика. Отсутствуют наблюдавшиеся ранее остеофиты и суставной выпот. Киста Бейкера уменьшилась в общих размерах до 11Х9мм (ранее 56х23мм). Суставной хрящ истончен до 4.6мм ( ранее до 2.5мм). Признаки деформации переднего рога мениска не определяются. Передняя крестообразная связка без видимых изменений (ранее фрагментарная)

Сохраняются признаки деформирующего артроза 2-3 степени (ранее 3-4ст) и субхондральные кисты без существенной динамики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки деформирмирующего артроза 2-3 степени левого коленного сустава

  •  МРТ левого коленного сустава до лечения
    МРТ левого коленного сустава до лечения
  •  МРТ левого коленного сустава после лечения
    МРТ левого коленного сустава после лечения
  • Эпикриз: Пациентка выписана со значительным улучшением, без признаков наблюдавшегося ранее разрыва латерального мениска. Киста Бейкера уменьшилась в размерах на 92,3%. Вместе с тем пациентка продолжает испытывать дискомфорт при ходьбе, вызванный деформирующим артрозом левого коленного сустава. Пациентке рекомендовано продолжить лечение через год, с применением методики внутрисуставного моделирования хряща.

    Все материалы раздела «Заболевания костей и суставов»

    Общая информация


    © 2009—2014 «ММЦ ОДА».

    Создание сайта — Элкос


    Yandex.Metrika
    LiveInternet
    Google-analytics