Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия — это воздействие на ткани переменным электромагнитным полем ультравысокой частоты (40,68 или 27,12 мГц), причем преимущество отдается воздействию электрического поля. Магнитная составляющая производимой мощности значительно меньше электрической. Указанное поле подводится к тканям с помощью электродов, представляющих собой дисковые конденсаторные пластины.
Электрическое поле УВЧ пронизывает ткани, насквозь проникая на любую глубину и распространяясь в окружающее пространство на расстояние до 150 метров. Конденсаторные пластины, между которыми формируется электрическое поле, располагают с воздушным зазором. Величина зазора в сумме не должна превышать 6 см при использовании портативных аппаратов и 8 см — при использовании стационарных аппаратов (например, 2 см под одной пластиной и 4 см — под другой). Иногда для создания зазора используют войлочные прокладки. При малом зазоре мощность электрического поля концентрируется в поверхностных тканях, при большом зазоре она распределяется более равномерно в поверхностных и глубоких тканях. Следовательно, величина зазора определяется глубиной расположения патологического процесса.
Металлические тела, попавшие в зону воздействия, «навлекают» на себя электрическое поле. Это его свойство используют для защиты медицинского персонала от воздействия электрического поля, помещая аппараты с выходной мощностью более 100 Вт в экранированные кабины.
Основные биофизические процессы. Энергия электрического поля поглощается главным образом в тканях, обладающих большим емкостным сопротивлением, то есть в тканях, плохо проводящих электрический ток. Происходит взаимодействие с молекулами, имеющими дипольную структуру. Эти молекулы поворачиваются вокруг собственной оси в соответствии с изменениями полярности электрического поля. Кроме того, происходит взаимодействие с электронами, наружный слой которых смещается в пределах молекулы или атома, что приводит к электронной поляризации без образования электрического тока. Наблюдаются и другие виды поляризации: ионная, дипольная, макроструктурная.
При значительной частоте переменного электрического поля дипольные молекулы не успевают совершить полный поворот, а только колеблются вокруг своего среднего положения. Одновременно происходит маятникообразное движение ионов, но нарушения ионной концентрации при воздействии указанной частоты не происходит, раздражающее действие отсутствует.
Разные молекулы имеют различную собственную частоту колебаний. В наибольшей мере будут колебаться те молекулы, собственная частота колебаний которых совпадает с частотой переменного электрического поля — эффект резонанса. Колебания молекул называют осцилляциями, а эффект, связанный с этими колебаниями, называют осцилляторным. При УВЧ-терапии осцилляторный эффект реализуется главным образом на уровне белковых молекул, от которых отщепляются аминокислоты. Дисперсность белков повышается, рН среды отклоняется в кислую сторону.
Осцилляторный эффект неразрывно связан с тепловым. Выделение тепла наиболее выражено в тканях, обладающих высоким удельным сопротивлением. Электропроводные ткани прогреваются за счет магнитной составляющей электромагнитного поля, но этот эффект небольшой вследствие ее малой мощности.
Основные физиологические реакции и лечебное действие связаны со специфическим осцилляторным и неспецифическим тепловым эффектами
Осцилляторный эффект является наиболее важным в УВЧ-терапии. Его влияние изучалось больше всего при воспалительных процессах. С осцилляторным действием связаны активация клеточных реакций, формирование защитного барьера вокруг очага воспаления, состоящего из клеток и элементов соединительной ткани, увеличение фагоцитарной активной нейтрофилов и макрофагов. В очаге воспаления стенки капилляров уплотняются вследствие мобилизации кальция и выпадения фибрина, что способствует уменьшению экссудации. Наблюдается бактериостатическое действие. Указанные реакции определяют использование УВЧ-терапии при острых воспалительных процессах, в том числе и при гнойном воспалении. Для получения противовоспалительного действия тепловой эффект сводят к минимуму, определенным образом дозируя процедуру. В более поздних стадиях гнойного воспаления УВЧ-терапия способствует созреванию гнойника, отграничению его от окружающих тканей, затем очищению его полости (необходимое условие — наличие оттока гноя). При многократных воздействиях активируется образование соединительной ткани.
На гладкую мускулатуру внутренних органов электрическим поле УВЧ оказывает расслабляющее действие. При воздействии на ограниченный участок нервного ствола отмечено блокирование, прежде всего чувствительных волокон, с чем связан обезболивающий эффект. Ускоряется регенерация поврежденного нервного ствола.
При УВЧ-терапии наблюдаются многообразные общие реакции, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, замедление предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, уменьшение интенсивности коронарного кровотока.
Высокие дозы УВЧ, превышающие рекомендованные лечебные, угнетают клеточную активность, могут вызвать стойкое паретическое расширение сосудов, кровоизлияния. При высоких дозировках угнетается регенеративная способность нервных стволов, усиливается боль в очаге воспаления.
Основные показания к применению
- Воспалительные процессы в острой стадии, в том числе протекающие с нагноением.
- Дегенеративно-дистрофические заболевания органов движения.
- Заболевания периферической нервной системы, сопровождающиеся болью, в том числе травматические повреждения нервных стволов.
- Окклюзионные поражения периферических артерий в начальной стадии заболевания, периферический ангиоспазм.
- Бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения.
Основные противопоказания к применению
- Осумкованные гнойные процессы.
- Ишемическая болезнь сердца: прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда.
- Острые нарушения мозгового кровообращения.
- Выраженная артериальная гипотония, наклонность к ортостатическому коллапсу.
- Беременность.
- Наличие металлических предметов в зоне воздействия величиной более 4 кв. см.
Дозировка:
- По выходной мощности электрического поля, измеряемой в ваттах. Не рекомендуется воздействие: на область головы и шеи более 40 Вт; на область грудной и брюшной полостей — более 100 Вт; на суставы плечевые, локтевые, кистей рук — более 40, 70, 80 Вт соответственно; на суставы тазобедренные и коленные — более 70 и 100 Вт соответственно.
- По ощущению тепла:
- дотепловые дозы;
- слаботепловые дозы;
- тепловые дозы.
- По длительности процедуры (от 7 до 15 минут).
- По кратности проведения процедур (ежедневно или через день).
- По количеству процедур на курс лечения (от 5 до 15, в среднем 7–10 процедур).
