Электродиагностика — исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата путем раздражения электрическим током.
Электростимуляция — метод воздействия электрическим током на нервно-мышечный аппарат.
При проведении электродиагностики и электростимуляции используется постоянный по направлению импульсный электрический ток низкого напряжения (60–80 В) и малой силы (до 50 мА), импульсы различные по форме и продолжительности. Основные биофизические процессы те же, что и при гальванизации. Вследствие быстрого нарастания силы тока процессы диффузии и осмоса не успевают компенсировать нарушения ионной концентрации в тканях. Эти нарушения значительнее, чем при воздействии гальваническим током той же силы.
Основные физиологические реакции и лечебное действие:
Наблюдается выраженное раздражающее действие импульсного электрического тока. Ответная реакция на это раздражение — сокращение мышечного волокна. В момент замыкания цепи сокращение мышцы под катодом наступает при меньшей силе тока, нежели под анодом. Здоровая мышца дает при этом живые молниеносные сокращения.
Возбуждение деятельности мышцы импульсным электрическим током препятствует прогрессированию реакций перерождения, сохраняет мышцу к периоду реиннервации. При электростимуляции ускоряется также и восстановление поврежденного нервного волокна.
Во время проведения процедуры электростимуляции два или более электродов закрепляют на проксимальном (ближнем) или дистальном (дальнем) участках выбранной мышцы. Для достижения наилучшего проведения тока в зоне контакта электрода с кожей рекомендуется использовать специальный токопроводящий гель или самоклеющиеся электроды. Затем включается аппарат и усиливается сила проходящего тока до появления у пациента «чувства мурашек» в зоне терапии (обычно это происходит при значениях 15–20мА). В процессе лечения может понадобиться усиление тока в два и более раз, что связано с привыканием организма к раздражению электрическим током.
Дозировка: при проведении электродиагностики получают сведения о функциональной лабильности мышцы, добиваясь минимального, но ясно видимого ее сокращения. В результате устанавливаются параметры электрического тока для процедуры электростимуляции, то есть доза определяется по результатам электродиагностики. Процедура электростимуляции мышц дозируется:
- По силе электрического тока (до 50 мА).
- По форме, частоте и продолжительности импульсов.
- По длительности процедуры (от 5 до 25 минут).
- По кратности проведения процедур (ежедневно или через день).
- По количеству процедур на курс лечения (от 10 до 25). Ограничения в количестве процедур могут быть связаны с раздражающим действием электрического тока на кожу.
Основные показания к применению
- Первичная атрофия мышц, связанная с повреждением периферического нейрона; вялые параличи и парезы.
- Вторичная атрофия мышц, связанная с длительной иммобилизацией, болезнями суставов.
- Миопатические параличи и парезы.
- Параличи и парезы мышц гортани.
- Гипомоторная дискинезия внутренних органов.
Противопоказания к применению:
Спастические параличи и парезы.
Электродиагностика используется для определения степени тяжести поражения нервно-мышечного аппарата. При легких поражениях наблюдаются, прежде всего, количественные изменения: увеличивается пороговая сила электрического тока, побуждающего мышцу к сокращению. В более тяжелых стадиях наблюдаются реакции перерождения, при которых изменяется качество сокращения. Оно становится вялым, червеобразным, наступает быстрое истощение мышцы.
Примечание: поскольку электродиагностика гладких мышц невозможна (пункт 5 показаний к применению), доза электрического тока подбирается эмпирически, она указана в справочниках и руководствах по физиотерапии.
