Пациентка А-ва, 43 года, на протяжении 5-ти последних лет отмечает боли в пояснице, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке. Боли отдают в обе ноги. Нарастающая слабость в обеих ногах. Анамнез заболевания: Считает себя больным на протяжении нескольких лет. Лечилась приёмом НПВС, курсами физиотерапии без ощутимого эффекта.
Позвоночник: При пальпации остистых отростков выраженная болезненность в поясничном отделе позвоночника L3–L5. Болезненность при пальпаторном исследовании поясничного отдела позвоночника в паравертебральной области и по ходу левого и правого седалищного нерва. Пальпация точек выхода седалищного нерва болезненна с обеих сторон. При вызывании феномена межпозвонкового отверстия — иррадиация боли из грыжевой точки. Синдромы натяжения Нери и Ласега положительные с обеих сторон. Состояние мышц спины — гомолатеральное напряжение паравертебральных мышц, объем движений позвоночника ограничен в нижнепоясничном отделе.
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника отмечается: На уровне L2–L3 — срединно-медиальная грыжа диска основанием 14 мм, сужение боковых каналов с деформацией дурального мешка. На уровне L3–L4 — протрузия, на момент настоящего исследования имеет больше заднебоковую слева локализацию на глубину до 6 мм, сужение боковых каналов.
На уровне L5–S1 задняя протрузия диска глубиной 5 мм, сужение боковых каналов
Диагноз: Протрузия межпозвоночного диска L5–S1 5 мм, Протрузия межпозвоночного диска L3–L4 6 мм, Грыжа межпозвоночного диска L2–L3 14 мм.
Был проведен курс комплексной ударно-волновой терапии из 40 сеансов
На повторной МРТ: Статика пояснично-крестцового отдела позвоночника не нарушена. Высота тел позвонков не изменена. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы.
На уровне L1–L2 задняя центральная протрузия диска до 1.5 мм. На уровнях L3–L4, L5–S1 — центральные протрузии дисков до 1 мм. Позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина протрузий дисков на уровне грыжа диска в анамнезе L1–S. Грыжа диска в анамнезе. По сравнению с предыдущим исследованием — ярко выраженная положительная динамика.
Эпикриз: пациентка выписана практически здоровой, состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Рекомендовано соблюдение щадящего режима в течении двух месяцев.