Пациент С-в, 23 года. Жалобы на отсутствие произвольных движений и чувствительности в нижих конечностях, нарушение функции мочеиспускания и дефекации.
Анамнез заболевания: 4 года назад получил пулевое ранение позвоночника, вызвавшее вывих позвонков С6 и С7, перелом суставного отростка С7 и последующее повреждение спинного мозга. Перенёс операцию по экстренным показаниям с последующими курсами реабилитации и физиотерапии без положительной динамики. Лечился у мануального терапевта с отрицательной динамикой. В настоящее время инвалид 1 группы.
Неврологический статус: активные движения в ногах отсутствуют, тонус мышц повышен по спастическому типу, гипостезия по проводниковому типу.
На МРТ и миелографии шейно-грудного отдела позвоночника определяется: состояние после оперативного вмешательства, на уровне С5–С6 правосторонний задне-боковой пролапс 6 мм, деформирующий дуральный мешок. На уровне С6–С7 правосторонняя задне-боковая грыжа диска 9 мм на широком основании, дуральный мешок деформирован, задняя продольная связка смещена кзади, сужены оба латеральных канала и корешковые отверстия. На уровне С6–С7–Th1 определяется интрамедулярная киста и уменьшение диаметра спинного мозга на 3 мм.
Диагноз: Травматическое поражение спинного мозга, состояние после оперативного вмешательства. Грыжа диска С5–С6, С6–С7. Интрамедулярная киста спинного мозга. Нижняя спастическая параплегия. Нарушение функции тазовых органов.
Было проведено лечение из 3-х курсов сочетанной сфокусированной ударно-волновой терапии по 35 сеансов каждый курс.
На контрольном МРТ: при сравнении с предыдущим МРТ наблюдается выраженная положительная динамика, спинной мозг на исследованном уровне имеет четкие контуры, нормальный диаметр, областей с патологически измененной интенсивностью МР-сигнала в его структуре не выявлено. Сохраняются проллапсы дисков С5–С6 2,1 мм, С6–С7 2,2 мм, деформации дурального мешка и сужения корешковых отверстий не определяется.
Неврологический статут: Активные и пассивные движения восстановились в полном объёме, тонус мышц нормальный, сохраняется умеренная мышечная атрофия больше слева.
Эпикриз: пациент выписан в удовлетворительном состоянии, двигательная активность восстановилась практически в полном объёме, функция тазовых органов восстановилась в полном объёме. Реккомендуется плавание и занятие физическими упражнениями.