Мезенхимальные стволовые клетки, или МСК являются мультипотентными стволовыми клетками, которые могут дифференцироваться в различные типы клеток, включая остеобласты (клетки костной ткани), хондроциты (хрящевые клетки) и адипоциты (жировые клетки).
Показания для применения МСК: артропатии (М00-М10), артрозы и другие поражения соединительной ткани (М15-М25), дорсопатии (М40-М54), поражения синовиальных оболочек и сухожилий (М65-М68), остеопатии и хондропатии (М80-М94), нарушения плотности и структуры кости когда консервативная терапия оказывается не эффективной, а выполнение оперативного вмешательства осложнено анамнезом или невозможно по клиническому состоянию пациента
Научные работы по оценке эффективности трансплантации мезенхимальных стволовых клеток для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, основанных на рандомизированных клинических плацебо контролируемых двойных слепых исследованиях и опубликованные в медицинских журналах с высоким индексом цитирования:
АРТРОЗ СУСТАВОВ:
В исследовании 2013 года, 18 мужчинам и женщинам среднего возраста сделали одну инъекцию в коленный сустав (3 или 4 степень артроза по Келлгрену) с использованием жировых стволовых клеток в сочетании с PRP. Состояние пациентов оценили через 3, 12 и 24 месяца после инъекции. Произошло значительное улучшение болевых ощущений и оценки функции. Кроме того, повторная МРТ через 24 месяца показала увеличение толщины хряща в сравнении с результатом МРТ, проведенной до начала лечения.
1) Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells With Microfracture Versus Microfracture Alone: 2-Year Follow-up of a Prospective Randomized Trial
Arthroscopy Vol. 32 Issue 1p97–109Published online: November 13, 2015
В этом же году группа авторов опубликовала данные по исследованию лечения мезенхимальными стволовыми клетками артроза тазобедренных суставов в комбинации с плазмотерапией. Пациенты в группе, которые получали комбинированную терапию препаратами плазмы и МСК показали значительно большее улучшение по субшкалам KOOS для боли (только PRP, 74,0 ± 5,7; MSC-PRP, 81,2 ± 6,9; P <0,001) и симптомов (только PRP, 75,4 ± 8,5; MSC -PRP, 82,8 ± 7,2; P = 0,006) относительно группы, получавшей только плазмотерапия. Хотя средний балл Лисхольма был одинаково улучшен в обеих группах (только PRP, 80,6 ± 13,5; MSC-PRP, 84,7 ± 16,2; P = 0,357), группа MSC-PRP показала значительно большее улучшение показателя боли по ВАШ (PRP только 16,2 ± 4,6; MSC-PRP 10,2 ± 5,7; P <0,001).
2) Comparative Outcomes of Open-Wedge High Tibial Osteotomy With Platelet-Rich Plasma Alone or in Combination With Mesenchymal Stem Cell Treatment: A Prospective Study
Arthroscopy Vol. 30 Issue 11p1453–1460Published online: August 6, 2014
3) Injections for Knee Osteoarthritis: Corticosteroids, Viscosupplementation, Platelet-Rich Plasma, and Autologous Stem Cells
Arthroscopy Vol. 34 Issue 5p1730–1743Published online: April 12, 2018
В 2018 группа врачей осматривали пациентов, которые страдают 1-4 степенью артроза колена. Испытуемых лечили МСК, полученными из костного мозга, в сочетании с липофилингом. Произошло значительное уменьшение болевых ощущений и улучшение функции. Степень тяжести артроза играет значительную роль – более тяжелое заболевание не так хорошо реагирует на лечение.
4) Intra-articular Mesenchymal Stem Cells in Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of Clinical Outcomes and Evidence of Cartilage Repair
Arthroscopy Vol. 35 Issue 1p277–288.e2Published online: November 16, 2018
В этом же году году David M. Levy и соавторы сделали по одной инъекции стволовых клеток костного мозга в артрозные колени 12 пациентов, которым не помогло консервативное лечение. Пациенты показали быстрое и прогрессивное улучшение, которое выросло с 65 до 78% за 1 год. Кроме того, проведенное через год исследование МРТ показало значительное сокращение зон с низким содержанием хрящевой ткани (в среднем 27%) с улучшением качества хрящевой ткани у 11 из 12 пациентов
5) Injections for Knee Osteoarthritis: Corticosteroids, Viscosupplementation, Platelet-Rih Plasma, and Autologous Stem Cells
Arthroscopy Vol. 34 Issue 5p1730–1743Published online: April 12, 2018
6) Regenerative Potential of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis and Chondral Defects: A Systematic Review and Meta-analysis
Arthroscopy Vol. 37 Issue 1p362–378Published online: June 1, 2020
В 2019 году был проведен ряд клинических испытаний, во время которых делали инъекции в колено 18 пациентам, страдающим от артрозной боли, с высоким содержанием производных жировых стволовых клеток. Авторы сравнили болевые ощущения и функцию до и после лечения. Также они провели повторную плановую артроскопию, чтобы увидеть фактический эффект от лечения на хрящевой ткани. Результаты исследования показали улучшение функции и болевых ощущений в коленном суставе без побочных явлений и снижение хрящевых дефектов посредством восстановления гиалинового суставного хряща.
7) Intratendinous Injection of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Rotator Cuff Disease: A 2-Year Follow-Up Study
Arthroscopy Vol. 36 Issue 4p971–980Published online: December 3, 2019
АРТРИТ И ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ:
Wenli Dai с соавторами провели ряд клинических испытаний, во время которых сравнили эффективность инъекции стволовых клеток и инъекций препаратов гиалуроновой кислоты (ГА) у 55 пациентов. Пациентам выполняли артроскопию коленного сустава, в ходе которой удаляли поврежденные части менисков. Через 7-10 дней после операции каждому пациенту сделали одну инъекцию МСК. Пациенты находились под наблюдением для оценки общего состояния коленного сустава и клинического результата на протяжении двух лет. Обследования включают последовательную магнитно-резонансную томографию (МРТ).
8) Intratendinous Injection of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Rotator Cuff Disease: A 2-Year Follow-Up Study
Arthroscopy Vol. 36 Issue 4p971–980 Published online: December 3, 2019
9) Regenerative Potential of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis and Chondral Defects: A Systematic Review and Meta-analysis
Arthroscopy Vol. 37 Issue 1p362–378 Published online: June 1, 2020
10) Injections for Knee Osteoarthritis: Corticosteroids, Viscosupplementation, Platelet -Rich Plasma, and Autologous Stem Cells
Arthroscopy Vol. 34 Issue 5p1730–1743 Published online: April 12, 2018
11) Intra-Articular Mesenchymal Stromal Cell Injections Are No Different From Placebo In the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Arthroscopy Vol. 37 Issue 1p340–358 Published online: October 21, 2020
Существуют доказательства регенерации мениска и купирования болевых ощущений в коленном суставе после лечения мезенхимальными стволовыми клетками. Кроме того, пациенты с артрозными изменениями, которые получили лечение МСК, испытали значительное снижение боли, в сравнении с пациентами, которые получили лечение ГК. Эти результаты подтверждают исследования мезенхимальных стволовых клеток человека для заметной коленно-тканевой регенерации и защитных эффектов. Взрослые человеческие мезенхимальные стволовые клетки, введенные в колено с помощью внутрисуставных инъекций после частичной медиальной менискэктомии: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование.
12) Differentiation Potential of Synovial Mesenchymal Stem Cells Isolated From Hip Joints Affected by Femoroacetabular Impingement Syndrome Versus Osteoarthritis
Arthroscopy Vol. 36 Issue 8p2122–2133 Published online: April 4, 2020
13) Intra-articular Mesenchymal Stem Cells in Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of Clinical Outcomes and Evidence of Cartilage Repair
Arthroscopy Vol. 35 Issue 1p277–288.e2 Published online: November 16, 2018
14) Intra-Articular Mesenchymal Stromal Cell Injections Are No Different From Placebo
in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Arthroscopy Vol. 37 Issue 1p340–358Published online: October 21, 2020
ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ:
Экспериментальные исследования показали, что трансплантация клеточной культуры мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга и хондробластов приводит к регенерации тканей межпозвонкового диска, проявляющейся в увеличении высоты диска и повышении его гидрофильности, а так же формированием трехмерной хрящевой ткани, заменяющей пульпозное ядро и выполняющее ее функцию. В настоящее время в Евросоюзе полным ходом идет научно исследовательская программа поиска новых технологий для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника — EuroDisc. Особое внимание уделяется применению клеточных технологий. В журнале Biomolecular Engineering опубликованы результаты I фазы клинического исследования в рамках программы EuroDisc проведённого в Германии.
15) Zomer HD, Vidane AS, Gonçalves NN, Ambrósio CE (2015-09-28). «Mesenchymal and induced pluripotent stem cells: general insights and clinical perspectives».Stem Cells and Cloning: Advances and Applications.8: 125-34.
16) Caplan AI (September 1991). «Mesenchymal stem cells».Journal of Orthopaedic Research.9(5): 641 50.doi: 10.1002/jor.1100090504.PMID1870029.S2CID22606668.
17) Coughlin RP, Oldweiler A, Mickelson DT, Moorman CT (October 2017).»Adipose-Derived Stem Cell Transplant Technique for Degenerative Joint Disease». Arthroscopy Techniques.6(5): e1761–e1766.
В 2007 году 12 пациентам в возрасте от 18 до 60 лет производилась инъекционная трансплантации аутологичных хондробластов в межпозвонковые диски поясничного отдела позвоночника. После малоинвазивной секвестрэктомии хондроциты выделяли из биоптатов по методике Antoniou et al. и культивировали в течение 12 недель. Пациенты в трёх медицинских центрах были отобраны и рандомизированы по требованиям программы EuroDisc. Клеточный трансплантат (запатентованный коммерческий продукт chondrotransplant® DISC подготавливался компанией CO.DON AG в GMP-условиях. Контрольную группу составили пациенты (n=16), оперированные по той же малоинвазивной методике (дискэктомия), но без трансплантации клеток.
18) Clinical experience in cell-based therapeutics: Disc chondrocyte transplantation. A treatment for degenerated or damaged intervertebral disc
March 2007 Biomolecular Engineering 24(1):5-21 DOI:10.1016/j.bioeng.2006.07.002
19) Subrammaniyan R, Amalorpavanathan J, Shankar R, Rajkumar M, Baskar S, Manjunath SR, Senthilkumar R, Murugan P, Srinivasan VR, Abraham S (September 2011). «Application of autologous bone marrow mononuclear cells in six patients with advanced chronic critical limb ischemia as a result of diabetes: our experience».Cytotherapy.13(8): 993–9.
20) Dedeepiya VD, Rao YY, Jayakrishnan GA, Parthiban JK, Baskar S, Manjunath SR, Senthilkumar R, Abraham SJ (2012).»Index of CD34+ Cells and Mononuclear Cells in the Bone Marrow of Spinal Cord Injury Patients of Different Age Groups: A Comparative Analysis».Bone Marrow Research.2012: 1–8.
Лечение заболеваний позвоночника с помощью стволовых клеток становится все более реальным. Последние достижения науки позволяют исследователям и спинальным хирургам изучать способность стволовых клеток к восстановлению изношенных межпозвоночных дисков, повреждений спинного мозга и активизировать рост костной ткани при спондилодезе. Обзор последних достижений в этой области был опубликован специалистами в журнале World Journal of Stem Cells
21) World J Stem Cells. 2015 Jan 26; 7(1): 186–194.Published online 2015 Jan 26.
22) Bowman, Michelle; Racke, Michael; Kissel, John; Imitola, Jaime (1 November 2015). «Responsibilities of Health Care Professionals in Counseling and Educating Patients With Incurable Neurological Diseases Regarding ‘Stem Cell Tourism’: Caveat Emptor».JAMA Neurology.72(11): 1342–1345.
23) Gentile, Pietro; Garcovich, Simone; Bielli, Alessandra; Scioli, Maria Giovanna; Orlandi, Augusto; Cervelli, Valerio (November 2015).»The Effect of Platelet-Rich Plasma in Hair Regrowth: A Randomized Placebo-Controlled Trial». Stem Cells Translational Medicine.4(11): 1317–1323.
24) Gurtner, Geoffrey C.; Callaghan, Matthew J.; Longaker, Michael T. (February 2007). «Progress and Potential for Regenerative Medicine».Annual Review of Medicine.58(1): 299–312.
В Международном Медицинском Центре лечения особо тяжких патологий опорно-Двигательного Аппарата («ММЦ ОДА») вы можете пройти полный комплекс лечения стволовыми клетками, включая диагностику и оценку перспективы трансплантации, подготовительное лечение, выделение биологического материала и подсадку стволовых клеток в пораженные суставы и межпозвонковые диски.
Все процедуры выполняются под локальной анестезией под контролем УЗИ квалифицированными израильскими специалистами ортопедами и спинальными хирургами.
https://disk.yandex.ru/i/KPrkC0C_9XtCNA