Энцефалит клещевой — острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга. Резервуаром и источником инфекции являются дикие животные (преимущественно грызуны) и иксодовые клещи. Возможно инфицирование не только при присасывании клеща, но и при употреблении молока инфицированных коз.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к арбовирусам. Ворота инфекции — кожные покровы (при присасывании клещей) или слизистая оболочка пищеварительного тракта (при апиментарном заражении). Вирус гематогенно проникает в ЦНС, вызывает наиболее выраженные изменения в нервных клетках передних рогов шейного отдела спинного мозга и в ядрах продолговатого мозга.
Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 8 до 23 дней (чаще 7–14 дней). Заболевание начинается остро: появляются озноб, сильная головная боль, слабость. В первые дни отмечаются лишь общетоксические симптомы. Характерные изменения нервной системы возникают лишь с 3–4-го дня болезни. По характеру поражения нервной системы можно выделить следующие синдромы: менингеальный, полиомиелитический, полирадикулоневритический, а также проявления диффузного и очагового энцефалита. Легкие формы клещевого энцефалита могут протекать в виде кратковременных лихорадочных заболеваний без выраженных признаков поражения нервной системы. Среднетяжелые и тяжелые формы болезни протекают с преобладанием какого-либо синдрома. У отдельных больных (от 1 до 14%) заболевание может перейти в хроническую форму. После перенесенного энцефалита могут остаться стойкие последствия в виде вялых параличей мышц шеи, плечевого пояса, кожевниковской эпилепсии. Для диагностики имеют значение эпидемиологические предпосылки (сезонность, присасывание клеща, пребывание в эндемичной местности), характерные поражения нервной системы. Для подтверждения диагноза используют серологические реакций (РСК, РИГА).
Лечение. Строгий постельный режим: при легких формах 7–10 дней, при среднетяжелых 2–3 нед, при тяжелых — значительно дольше. В первые 3 дня лечения вводят противоэнцефалитный гамма-глобулин по 3–6 мл в/м. Оксигенотерапия, витамины. При развитии энцефалита назначают преднизолон по 40–60 мг, мочегонные средства. В период реконвалесценции при наличии парезов и параличей проводят ортопедическое лечение.
Прогноз при современных методах лечения значительно улучшился. У отдельных больных может быть стойкое нарушение трудоспособности в результате остаточных явлений поражения нервной системы.
Профилактика. При присасывании клеща в неблагополучной по энцефалиту местности необходимо вводить противоэнцефалитный гамма-глобулин (взрослым 3 мл, детям 1,5–2 мл). По показаниям проводят профилактическую вакцинацию.
