Эпилепсия - Справочник заболеваний

Справочник заболеваний

Неврология

Эпилепсия

Эпилептический припадок обусловлен патологическим электрическим разрядом в головном мозге.

Эпилепсией называют состояние, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками. Поскольку патологический разряд может возникать в любых отделах коры и даже, вероятно, в мозжечке и подкорковых структурах, теоретически он способен сопровождаться любыми психическими, двигательными и вегетативными проявлениями.

I. Классификация

Предпринимались многочисленные попытки классифицировать эпилепсию исходя из различных принципов: этиологии, симптоматики и продолжительности припадков, провоцирующих факторов, характера ауры и постиктальных (послеприпадочных) явлений. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике припадков. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний.

А. Классификация эпилепсии

1. Генерализованная эпилепсия

а. Абсансы
1. Типичные.
2. Атипичные (в том числе синдром Леннокса-Гасто).
б. Большие эпилептические припадки (генерализованные судорожные припадки)
1. Периодические припадки.
2. Судорожный эпилептический статус.
в. Миоклоническая эпилепсия
1. Синдром Уэста (инфантильные спазмы, детская миоклоническая энцефалопатия с гипсаритмией).
2. Детская доброкачественная миоклония.
3. Юношеская миоклоническая эпилепсия.
4. Другие виды (в том числе при подостром склерозирующем панэнцефалите и болезни Лафоры).
г. Фебрильные припадки

2. Парциальная (фокальная) эпилепсия

а. Простые припадки (без нарушения сознания)
1. Моторные.
2. Сенсорные.
3. Вегетативные.
б. Сложные припадки (с нарушением сознания; психомоторная, или височная, эпилепсия).
1. С автоматизмами.
2. С психическими проявлениями.

3. Неонатальные припадки

Б. Классификация пароксизмальных состояний, сходных с эпилепсией

Нарколепсия.
Мигрень.
Детские пароксизмальные боли в животе.
Детские аффективно-респираторные судороги.
Цианотические кризы.
Импульсивные припадки (вздрагивания).
Обмороки.
Истерия.
Симуляция.
Невралгия тройничного нерва (болевой тик).
Синдромы с пароксизмальным головокружением.

В. Одиночный припадок

целесообразно оценивать по его начальным проявлениям. Например, парциальный моторный припадок с последующими генерализованными судорогами (вторично генерализованный припадок) следует считать именно парциальным, а не генерализованным.

II. Этиология эпилепсий

Эпилептический припадок — это лишь признак повышенной нейронной активности. Такая активность, в свою очередь, может наблюдаться при самых различных заболеваниях нервной системы и внутренних органов. Основные причины эпилептических припадков следующие.

А. Генетические, пре- и перинатальные нарушения
1. Генетические нарушения (первичная, или идиопатическая, эпилепсия), хромосомные аберрации.
2. Пренатальные повреждающие воздействия, обусловленные инфекциями, лекарственными средствами, гипоксией.
3. Перинатальные нарушения (родовая травма, асфиксия новорожденных).
Б. Инфекции
1. Менингит.
2. Эпидуральный и субдуральный абсцесс.
3. Абсцесс и гранулема головного мозга.
4. Энцефалит.
В. Действие токсических веществ и аллергенов
1. Неорганические вещества (например, угарный газ, свинец, ртуть).
2. Органические вещества (например, этанол).
3. Лекарственные средства и их отмена.
4. Аллергические реакции (на введение или употребление в пищу белков).
Г. Травма
1. Черепно-мозговая травма.
2. Субдуральная и эпидуральная гематома или выпот.
3. Посттравматические рубцы мозговых оболочек.
Д. Нарушения мозгового кровообращения
1. Субарахноидальное кровоизлияние.
2. Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки.
3. Инсульт.
4. Острая гипертоническая энцефалопатия.
Е. Метаболические нарушения
1. Гипоксия.
2. Электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокальциемия, водная интоксикация, дегидратация).
3. Нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гликогенозы).
4. Нарушения аминокислотного обмена (например, фенилкетонурия).
5. Нарушения липидного обмена (липидозы).
6. Дефицит витаминов и витаминозависимые состояния (пиридоксиновая зависимость, недостаточность биотинидазы).
Ж. Опухоли
1. Первичные внутричерепные (астроцитома и другие глиомы, менингиомы).
2. Метастатические (рак молочной железы, легких, меланома).
3. Лимфомы и лейкозы.
4. Сосудистые опухоли и мальформации.
З. Наследственные заболевания
1. Нейрофиброматоз.
2. Туберозный склероз.
3. Синдром Стерджа-Вебера.
И. Лихорадка (фебрильные припадки).
К. Дегенеративные заболевания мозга.
Л. Неизвестные причины.

III. Диагностика эпилепсий

Диагностика эпилепсии основывается главным образом на данных анамнеза. Эпилепсию следует заподозрить при повторяющихся относительно стереотипных припадках с непроизвольными моторными, сенсорными или психическими проявлениями. Особенности диагностики отдельных типов припадков рассмотрены ниже. В то же время существуют и общие принципы диагностики.

А. ЭЭГ. Ни один из электроэнцефалографических методов не позволяет надежно подтвердить или опровергнуть эпилепсию. ЭЭГчасто нормальна даже в тех случаях, когда клинически диагноз не вызывает сомнений. И наоборот, изменения на ЭЭГ в отсутствие клинических проявлений не служат основанием для диагностики эпилепсии и назначения противосудорожной терапии. Во время припадка зарегистрировать ЭЭГ обычно не удается. Поэтому диагностика определяется изменениями, выявляемыми в межприступном периоде. Особенно важное значение имеют фокальные или асимметричные медленные волны, указывающие на наличие и локализацию эпилептического очага. Если при обычной регистрации выявить патологическую активность не удается, используют провокационные пробы (гипервентиляцию, фотостимуляцию) или регистрируют ЭЭГ во сне. Во многих лечебных учреждениях применяют суточный мониторинг ЭЭГ, что повышает вероятность обнаружения эпилептической активности. ЭЭГ особенно важна в диагностике абсансов, которые по клинической картине можно спутать со сложными парциальными припадками. При абсансах на ЭЭГ выявляются генерализованные комплексы пик-волна, в то время как при парциальных припадках регистрируются очаговые изменения.
Б. Этиологический диагноз. Установив диагноз эпилепсии, выясняют ее причину. План обследования зависит от типа припадка и возраста больного.

Анамнез. Чтобы определить тип припадка, необходимо тщательно собрать анамнез у больного и лиц, наблюдавших припадки.
- а. Парциальность припадков. В случае генерализованных припадков чрезвычайно важно определить, являются ли они первично генерализованными или же начинаются как парциальные. При парциальных припадках выясняют, сопровождаются ли они нарушением сознания — сонливостью, кратковременными «выключениями», изменениями восприятия — в частности, феноменами deja vu (незнакомая обстановка кажется знакомой) и jamais vu (знакомая обстановка кажется незнакомой), идеаторными нарушениями, дисфорией или галлюцинациями (вкусовыми или обонятельными).
- б. Семейный анамнез. Выясняют наличие эпилепсии или других судорожных синдромов в семье.
- в. Перенесенные заболевания. Эпилептические припадки могут быть обусловлены инфекциями (менингитом или энцефалитом), инсультом, черепно-мозговой травмой.
- г. Течение беременности и родов у матери, в частности:
  1. Пренатальные нарушения (врожденные аномалии, внутриутробные инфекции, прием матерью лекарственных средств или наркотиков).
  2. Осложнения в родах.
  3. Недоношенность.
Общее обследование иногда помогает выявить причину эпилепсии. Осмотр кожи, например, позволяет диагностировать нейроэктодермальные заболевания (туберозный склероз, нейрофиброматоз, синдром Стерджа-Вебера).
При неврологическом обследовании можно обнаружить очаговые симптомы, что позволяет уточнить план обследования.

IV. Принципы лечения эпилепсии

А. Проводят коррекцию обратимых расстройств, которые могут быть причиной припадков, в частности:
1. Гипонатриемии.
2. Артериальной гипертонии.
3. Абстинентного синдрома (при прекращении приема алкоголя, барбитуратов и т. д.).
Б. Выбор противосудорожного средства зависит от типа припадков:
1. При больших эпилептических припадках — фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал или вальпроевая кислота.
2. При типичных абсансах — этосуксимид.
В. Число одновременно назначаемых препаратов сводят к минимуму.
Г. Схема приема должна быть предельно упрощена.
Д. Уровень препарата в крови измеряют
1. Через 2 нед после начала приема препарата или изменения его дозы.
2. При назначении препаратов, которые могут взаимодействовать между собой.
3. При неэффективности лечения.
4. При появлении симптомов интоксикации.

V. Генерализованные припадки

А. Абсансы

1. Типичные абсансы

а. Общие сведения. Абсансы характеризуются кратковременными приступами потери сознания и иногда «малой» эпилептической активностью на ЭЭГ (генерализованные комплексы пик-волна с частотой 3 с—1). Абсансы обычно появляются в возрасте 4–8 лет. Чаще всего наблюдаются простые абсансы, при которых мышечный тонус не утрачивается и больной не падает. Припадок обычно продолжается 5–10 с, редко — более 30 с. Иногда во время припадка наблюдаются подергивания лицевых мышц, реже — автоматизмы (облизывание губ, глотательные движения). Автоматизмы бывают и при сложных парциальных (психомоторных) припадках, однако, в отличие от них, при абсансах отсутствуют аура и постиктальные явления, а сознание восстанавливается быстро. Больные редко замечают приступы, поэтому важны свидетельства очевидцев.
б. Диагностика. При абсансах клинические проявления и изменения ЭЭГ имеют одинаковое диагностическое значение. На ЭЭГ регистрируются генерализованные комплексы пик-волна с частотой 3 с—1, чрезвычайно характерные для данного синдрома. Для их выявления могут понадобиться провокационные пробы, особенно гипервентиляция. Других исследований в типичных случаях не требуется.
в. Прогноз. Как правило, к двадцатилетнему возрасту типичные абсансы проходят самостоятельно. Однако иногда абсансы сочетаются с большими эпилептическими припадками. Эти припадки, в отличие от абсансов, могут сохраняться и в более старшем возрасте. Существуют 4 благоприятных прогностических признака, указывающих на низкую вероятность возникновения больших эпилептических припадков у больных с типичными абсансами.
1. Начало заболевания в возрасте 4–8 лет и нормальный интеллект.
2. Отсутствие других типов припадков.
3. Хороший эффект при применении одного противосудорожного средства.
4. Отсутствие на ЭЭГ иных изменений, кроме типичных генерализованных комплексов пик-волна.
г. Лечение (см. табл. 6.1 и табл. 6.2)

Этосуксимид (производное сукцинимида) — средство выбора при типичных абсансах. Его назначают в дозе 20–40 мг/кг/сут в 2–3 приема. Начальная доза — 20 мг/кг/сут, затем ее еженедельно повышают, пока не будет достигнут эффект или не возникнут побочные эффекты (желудочно-кишечные нарушения, атаксия или сонливость). Следят за появлением признаков интоксикации или проводят мониторинг концентрации препарата в крови (терапевтический диапазон — 40–100 мкг/мл). При сочетании типичных абсансов с большими эпилептическими припадками иногда приходится комбинировать этосуксимид с фенитоином или фенобарбиталом. Сукцинимиды, кроме, по-видимому, месуксимида, могут сами вызывать большие эпилептические припадки.
Вальпроевую кислоту (см. табл. 6.3) обычно назначают при неэффективности этосуксимида. Однако при сочетании типичных абсансов с большими эпилептическими припадками лучше проводить монотерапию вальпроевой кислотой, так как она воздействует на оба типа припадков. Лечение можно начинать именно с нее. Начальная доза — 15 мг/кг/сут, в последующем ее еженедельно повышают на 5–10 мг/кг/сут до прекращения припадков либо появления клинических или биохимических признаков интоксикации. Препарат назначают 2–4 раза в сутки. Максимальная доза — 60 мг/кг/сут. Терапевтический уровень в крови — 50–150 мкг/мл.
- а) Побочные эффекты. Несмотря на свою популярность, вальпроевая кислота в большинстве случаев не может служить средством выбора, поскольку вызывает опасные побочные эффекты. Отмечены смертельные случаи, обусловленные поражением печени и панкреонекрозом. Возможно дозозависимое повышение активности печеночных аминотрансфераз и уровня аммиака в крови. Может возникать также угнетение кроветворения с тромбоцитопенией и нейтропенией. Это осложнение обычно проходит при уменьшении дозы, однако иногда приходится отменить препарат. К менее опасным побочным эффектам относятся сонливость и гастрит. При длительном лечении может возникать дефицит карнитина, для профилактики которого назначают левокарнитин в дозе 50–100 мг/кг/сут (максимальная доза — 3 г/сут). Левокарнитин выпускается в виде таблеток по 330 мг или раствора для приема внутрь, содержащего 100 мг вещества в 1 мл.
- б) Перед назначением вальпроевой кислоты и регулярно во время лечения определяют биохимические показатели функции печени, проводят общий анализ крови, определяют содержание тромбоцитов и активность амилазы в крови. При бессимптомном изолированном повышении активности печеночных аминотрансфераз бывает достаточно снизить дозу не менее чем на 10 мг/кг/сут. Однако при появлении симптомов печеночной недостаточности, панкреатита или дополнительных биохимических изменений препарат отменяют. Если одновременно с вальпроевой кислотой назначают фенобарбитал, то концентрация в крови последнего часто повышается, поэтому его дозу уменьшают. Содержание фенитоина в крови под влиянием вальпроевой кислоты, напротив, может снижаться.
Клоназепам в настоящее время применяется лишь при неэффективности этосуксимида и вальпроевой кислоты. К достоинствам клоназепама можно отнести малое количество побочных эффектов (наиболее частый из них — снотворный). Препарат назначают внутрь 2–3 раза в сутки. Начальная доза — 0,01–0,03 мг/кг/сут, затем ее медленно повышают до 0,1–0,2 мг/кг/сут.
Оксазолидиндионы назначают крайне редко — когда этосуксимид, вальпроевая кислота и клоназепам неэффективны или противопоказаны (из-за токсического действия или аллергии). Чаще всего используют параметадион и триметадион. Первый препарат несколько реже вызывает побочные эффекты, но менее эффективен. Хотя по химическому строению препараты схожи, неэффективность одного из них не исключает эффективности другого. То же касается и их побочных эффектов.
- а) Побочные эффекты. Чаще всего возникают сонливость и светобоязнь. К наиболее опасным осложнениям относятся нефротический синдром, нейтропения, апластическая анемия, эритродермия и гепатит, являющиеся, вероятно, проявлениями идиосинкразии. Все они обычно проходят при отмене препарата. Во время лечения проводят общий анализ крови, анализ мочи, определяют биохимические показатели функции печени не реже 1 раза в 3 мес. При появлении токсического действия препарат отменяют.
- б) Оксазолидиндионы противопоказаны при беременности.
- в) Оксазолидиндионы могут провоцировать большие эпилептические припадки; в этом случае дополнительно назначают фенитоин, фенобарбитал, примидон или карбамазепин.
- г) Совместное применение сукцинимидов и оксазолидиндионов допускается лишь как исключение, поскольку и те, и другие угнетают кроветворение.
Другие сукцинимиды. При абсансах применяют также два других производных сукцинимида, близких по строению к этосуксимиду, — месуксимид и фенсуксимид (см. табл. 6.1). Каждый из этих препаратов назначают внутрь в дозе 5–20 мг/кг/сут в 2–3 приема. Их побочные эффекты примерно те же, как и у этосуксимида, однако, месуксимид, по-видимому, не вызывает больших эпилептических припадков.
Ацетазоламид (10–25 мг/кг/сут внутрь в 3 приема) малоэффективен в качестве монотерапии, но может усиливать эффект основных противосудорожных средств.
Кетогенная диета повышает эффективность лечения абсансов. Однако ее обычно применяют лишь в тяжелых случаях, так как она плохо переносится. Перед назначением кетогенной диеты ацетазоламид отменяют.

2. Атипичные абсансы и синдром Леннокса-Гасто

а. Общие сведения. Атипичные абсансы и синдром Леннокса-Гасто во многом схожи и поэтому рассматриваются совместно. При этих состояниях абсансы сочетаются с другими типами припадков: миоклоническими, атоническими, тоническими или тонико-клоническими. Существуют идиопатический и симптоматический варианты. Причиной симптоматического варианта могут быть различные заболевания ЦНС. Синдром Леннокса-Гасто обычно проявляется в первые годы жизни. Он характеризуется припадками в различных сочетаниях и задержкой или регрессом психомоторного развития, обычно обусловленными основным заболеванием. На ЭЭГ в межприступном периоде выявляются полиморфные изменения: комплексы пик-волна, одиночные и множественные пики, замедление и дезорганизация фоновой активности.
б. Диагностика проводится на основе анамнеза и характерных изменений ЭЭГ.
в. Прогноз. Припадки крайне трудно поддаются лечению. Прогноз психомоторного развития зависит от основного заболевания.
г. Лечение (см. табл. 6.3)

Вальпроевая кислота служит средством выбора и может применяться на первом этапе в качестве монотерапии .
Клоназепам применяют при неэффективности вальпроевой кислоты.
Фенитоин или фенобарбитал назначают при больших эпилептических припадках.
Этосуксимид эффективен редко, однако его пробное назначение целесообразно.
Другие препараты (ацетазоламид) и кетогенная диета применяются как дополнение к основному лечению.
Фелбамат (2-фенил-1,3-пропандиола бикарбонат) бывает эффективен при синдроме Леннокса-Гасто, особенно при атонических припадках, которые переносятся наиболее тяжело. Фелбамат рекомендуется применять на фоне ранее назначенного противосудорожного средства. Однако дозу последнего во избежание опасного взаимодействия лекарственных средств необходимо снизить. Дозы — см. табл. 6.3.

3. Статус абсансов (бессудорожный эпилептический статус)

а. Общие сведения. Внешне состояние больного можно оценить как оглушенность или сопор, однако на ЭЭГ выявляется постоянная генерализованная активность в виде комплексов пик-волна.
б. Диагностика основывается на клинической картине и ЭЭГ.
в. Лечение: в/в введение диазепама (0,3 мг/кг в течение 10 мин).

Б. Большие эпилептические припадки

Общие сведения. Большие эпилептические припадки проявляются внезапной потерей сознания, сопровождающейся генерализованной двигательной активностью. В начале припадка в момент потери сознания все тело напрягается, вытягивается, больной падает на землю, иногда издает крик. Возможны непроизвольное мочеиспускание и преходящее апноэ. Затем фаза тонического напряжения сменяется клоническими подергиваниями мышц лица, туловища и конечностей. Судороги становятся все реже и, наконец, проходят, но кома сохраняется. Сознание постепенно возвращается, однако в постиктальном периоде часто отмечаются помрачение сознания, головные боли, оглушенность. Припадки могут быть тоническими, клоническими или же представлять собой то или иное сочетание обоих компонентов.

Припадку нередко предшествует продромальный период, длящийся от нескольких минут до нескольких суток и проявляющийся раздражительностью, однако аура, характерная для парциальных припадков, отсутствует. В отличие от абсансов во время больших эпилептических припадков больные нередко получают серьезные травмы.

Диагностика

а. Общие принципы

Данная форма эпилепсии часто носит семейный характер.
Возраст
- а) Большие эпилептические припадки начинаются преимущественно в возрасте от 3 до 30 лет. В подавляющем большинстве случаев они бывают проявлением идиопатической эпилепсии, которая хорошо поддается лечению одним или двумя препаратами.
- б) В возрасте 30–60 лет самой частой причиной больших эпилептических припадков остается идиопатическая эпилепсия, однако все большую роль начинают играть внутричерепные опухоли.
- в) После 60 лет впервые появившиеся большие эпилептические припадки чаще всего обусловлены сосудистым поражением мозга (обычно эмболией), реже опухолью мозга или идиопатической эпилепсией. Пик заболеваемости опухолями мозга приходится на средние годы жизни, однако, в каком бы возрасте ни появились припадки, в первую очередь исключают именно это заболевание.
Крайне важно отличить первично генерализованные припадки от парциальных припадков с вторичной генерализацией. В возрасте от 3 до 60 лет первично генерализованные припадки чаще бывают идиопатическими либо обусловлены метаболическими расстройствами. Парциальные же припадки, независимо от того, сопровождаются они вторичной генерализацией или нет, обычно обусловлены очаговым поражением мозга и в силу этого прогностически менее благоприятны. У детей раннего возраста (особенно у новорожденных) чаще наблюдаются парциальные припадки — как при очаговых, так и при диффузных поражениях мозга.

По анамнестическим данным трудно отличить первично генерализованные припадки от парциальных припадков со вторичной генерализацией. Поэтому последние нередко расцениваются поначалу как первично генерализованные. Учитывая, что при парциальных припадках более вероятен очаговый процесс и, соответственно, менее благоприятен прогноз, во всех случаях больших эпилептических припадков с неясным анамнезом следует проводить такое же тщательное обследование, как и при парциальных припадках.

б. Обследование. Больных с впервые возникшим припадком госпитализируют, поскольку по результатам однократного осмотра нельзя определить этиологию и прогноз и подобрать терапию. Стандартный комплекс обследований при впервые возникшем припадке включает:

Полное неврологическое обследование, главная цель которого — выявить возможные очаговые нарушения или парциальный компонент во время или после припадка.
Общий анализ крови.
Электролиты сыворотки (натрий, калий, хлор, бикарбонат, кальций).
АМК.
Глюкоза плазмы.
Активность печеночных ферментов (АсАТ, щелочная фосфатаза), общий билирубин.
При подозрении на инфекцию — люмбальная пункция и исследование СМЖ
- а) Определение клеточного состава.
- б) Определение глюкозы.
- в) Определение белка.
- г) Бактериологические исследования.
- д) Серологические реакции на сифилис.
При подозрении на лекарственную или алкогольную интоксикацию проводят токсикологическое исследование и измерение концентрации этанола в крови.
Во время большого эпилептического припадка на ЭЭГ выявляются генерализованные пики. После припадка, как правило, наблюдается медленноволновая активность, а в межприступном периоде ЭЭГ может быть абсолютно нормальной. При выявлении изменений на ЭЭГ в первую очередь определяют, имеют ли они очаговый характер. В отсутствие очаговых или асимметричных изменений прогноз обычно благоприятный.
Наиболее информативный метод визуализации — МРТ. В то же время, особенно в неотложных ситуациях (черепно-мозговая травма, подозрение на внутричерепное кровоизлияние), применяют и более простую и требующую меньших затрат времени КТ.

Прогноз. При типичных больших эпилептических припадках прогноз обычно благоприятный, поскольку чаще всего они бывают проявлением идиопатической эпилепсии и хорошо поддаются лечению. В большинстве случаев припадки, начавшиеся на втором-третьем десятилетии жизни, с возрастом становятся более редкими и даже полностью прекращаются, что дает возможность отменить противосудорожные средства. При идиопатической эпилепсии бывают припадки на фоне острых состояний, которые способны вызвать припадок и у лиц, не страдающих эпилепсией (абстинентный синдром, лихорадка, гипогликемия, гипонатриемия).
Лечение (см. табл. 6.4). Экстренная помощь при припадках требуется редко, так как в большинстве случаев они спонтанно завершаются в течение нескольких минут. Если припадок не угрожает жизни, то излишне активная противосудорожная терапия может привести к передозировке противосудорожных средств и нанести тем самым гораздо больший вред, чем сам припадок. Немедленное прекращение припадка может потребоваться лишь при эпилептическом статусе.

Для предупреждения припадков используют четыре основных средства: фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, вальпроевую кислоту. Их эффективность примерно равна. Выбор того или иного средства зависит от его побочных эффектов и возраста больного.

а. Фенитоин

Применение
- а) Терапевтический уровень в крови — 5–20 мкг/мл. Поскольку T1/2 фенитоина около 24 ч, препарат достаточно принимать один раз в сутки.
- б) Схема фенитоинизации (см. табл. 6.5) зависит от клинической ситуации. При быстром увеличении концентрации фенитоина возрастает вероятность побочных эффектов, и схему необходимо планировать таким образом, чтобы свести их к минимуму. Например, если больного, перенесшего только один припадок, госпитализируют на несколько суток для обследования, то фенитоин назначают внутрь в дозе 5 мг/кг/сут (взрослому среднего веса — примерно 300 мг/сут); терапевтическая концентрация достигается примерно через 5 сут. Однако у части больных метаболизм фенитоина ускорен, поэтому терапевтический эффект может проявиться лишь к концу второй недели.
- в) Если у больного была серия припадков или его невозможно госпитализировать на достаточный срок, то в течение первых 24 ч назначают 5–15 мг/кг, обычно в 3 приема. Если необходим еще более быстрый эффект, то всю насыщающую дозу вводят в один прием — терапевтический уровень достигается за 5–6 ч.
Побочные эффекты фенитоина многообразны, однако серьезные осложнения возникают редко и обычно обратимы. Побочные эффекты разделяют на 3 категории: местные, дозозависимые и проявления идиосинкразии.
- а) Местные побочные эффекты обусловлены раздражением желудка. Их можно облегчить, если принимать фенитоин во время еды или запивать его молоком.
- б) Дозозависимые побочные эффекты включают: мозжечковую атаксию, нистагм, сонливость, мегалобластную анемию (обусловленную нарушением метаболизма фолиевой кислоты и витамина B12), низкое содержание связанного T4 (из-за конкурентного соединения фенитоина с тироксинсвязывающим глобулином), угнетение иммунитета, проявляющееся рецидивирующими инфекциями, гипокальциемию с остеопорозом и повышением активности в крови щелочной фосфатазы. Последний эффект, вероятно, обусловлен относительным дефицитом витамина D из-за ускорения его метаболизма в печени. Сообщалось также о мозжечковой дегенерации и полинейропатии при длительном лечении фенитоином. У детей, кроме того, возможны легкие нарушения интеллекта. Между уровнем фенитоина в крови и выраженностью некоторых побочных эффектов имеется тесная корреляция.
  1. i) Нистагм (концентрация фенитоина — 10–20 мкг/мл). Обычно при достижении терапевтического диапазона наблюдается двусторонний горизонтальный нистагм при взгляде вбок.
  2. ii) Атаксия (концентрация фенитоина — примерно 30 мкг/мл). Выраженная атаксия — показание к снижению дозы.
  3. iii) Сонливость (концентрация фенитоина — примерно 40 мкг/мл).
- в) Идиосинкразия может проявляться дерматитом с лихорадкой и эозинофилией, волчаночным синдромом с появлением антинуклеарных антител, изменениями крови (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, псевдолимфома). При появлении таких осложнений фенитоин заменяют другим противосудорожным средством. Часто встречаются гипертрофия десен и гирсутизм, и хотя эти осложнения безопасны, иногда из-за них фенитоин приходится отменять из косметических соображений. Поэтому его стараются не назначать молодым.
- г) Коррекция побочных эффектов. Многие побочные эффекты можно ликвидировать, не прибегая к отмене препарата.
1. i) Если концентрация препарата в крови превышает терапевтическую, его дозу снижают.
2. ii) Возмещают дефицит фолиевой кислоты, витаминов B12 или D.
3. iii) Низкая концентрация T4 — обычно лишь артефакт, обусловленный нарушением связывания T4 с тироксинсвязывающим глобулином, и не требует отмены препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Многие широко используемые препараты тормозят метаболизм фенитоина, приводя к повышению его концентрации в крови. В этих случаях снижают дозу фенитоина, чтобы его концентрация в крови осталась в пределах терапевтического диапазона.

а) Средства, повышающие уровень фенитоина в крови и увеличивающие риск побочных эффектов: изониазид, непрямые антикоагулянты, дисульфирам, хлорамфеникол, бензодиазепины, метилфенидат, фенотиазины, эстрогены, этосуксимид, фенилбутазон, однократный прием алкоголя в большой дозе, толбутамид, галотан.
б) Средства, снижающие уровень фенитоина в крови и уменьшающие его терапевтический эффект: карбамазепин, хронический прием алкоголя, резерпин.
в) Средства, способные как понижать, так и повышать уровень фенитоина в крови: фенобарбитал, вальпроевая кислота.
г) Средства, эффективность которых снижается при приеме фенитоина: кортикостероиды, непрямые антикоагулянты, пероральные контрацептивы, хинидин, витамин D.

б. Фенобарбитал — сильное противосудорожное средство из группы барбитуратов.

Применение. Определить заранее эффективную дозу фенобарбитала труднее, чем дозу фенитоина. Детям обычно назначают 3–5 мг/кг/сут (терапевтический диапазон 20–40 мкг/мл), взрослым требуется относительно меньшая (в пересчете на килограмм веса) доза (60–120 мг/сут). T1/2 фенобарбитала больше, чем у фенитоина (примерно 96 ч), однако из-за выраженного снотворного действия суточную дозу приходится делить на 2–3 приема. Поскольку препарат сравнительно безопасен, его можно использовать и в более высоких дозах.
Побочные эффекты

а) Применение фенобарбитала ограничено в основном из-за снотворного эффекта, который развивается уже при терапевтической концентрации препарата в крови. Со временем, по мере развития привыкания, этот эффект часто уменьшается, однако иногда одновременно исчезает и противосудорожный эффект, а при вынужденном повышении дозы вновь появляется сонливость. В таких случаях препарат приходится заменять. У большинства же больных через несколько дней или недель приема сонливость уменьшается, а противосудорожный эффект сохраняется. У детей школьного возраста фенобарбитал часто вызывает гиперактивность и повышенную возбудимость, затрудняя обучение. Поэтому он редко применяется в этом возрасте — вместо него иногда используют метилфенобарбитал.
б) Фенобарбитал, как и фенитоин, может вызывать мегалобластную анемию. Это редкое осложнение исчезает при назначении фолиевой кислоты или витамина B12, однако иногда на фоне такой терапии припадки становятся чаще, что требует назначения нового противосудорожного средства.
в) Относительный дефицит витамина D и остеомаляция при приеме фенобарбитала наблюдаются реже, чем при лечении фенитоином.

в. Карбамазепин — производное дибензазепина, но по структуре близок к имипрамину. Препарат широко используется в качестве первого средства для лечения эпилепсии, поскольку он не вызывает поведенческих, интеллектуальных и других побочных эффектов, характерных для фенобарбитала и фенитоина. Это особенно важно для детей школьного возраста.

Применение. Препарат назначают внутрь в дозе 15–25 мг/кг/сут в 2–3 приема. Начинают с минимальной дозы. Если не возникает изменений крови или нарушений функции печени, то дозу постепенно повышают до появления эффекта или выраженного снотворного действия. Лечение проводят под контролем уровня препарата в крови (терапевтический диапазон 4–10 мкг/мл). Карбамазепин применяют как отдельно, так и в сочетании с фенитоином, фенобарбиталом либо с примидоном. Однако при больших эпилептических припадках необходимость принимать все три препарата возникает крайне редко.
Побочные эффекты — аллергическая сыпь, сонливость, сухость во рту, желудочно-кишечные нарушения, холестатическая желтуха, апластическая анемия, панцитопения. Во время лечения необходимо тщательно следить за состоянием больного и один раз в 3 мес проводить общий анализ крови и определять биохимические показатели функции печени. При появлении признаков выраженного угнетения кроветворения или дисфункции печени препарат отменяют. Большинство побочных эффектов обратимы. Крайне редко возникает необратимое угнетение кроветворения со смертельным исходом.

г. Вальпроевая кислота
д. Примидон по химической структуре близок к фенобарбиталу, однако иногда при больших эпилептических припадках он приносит пользу даже при неэффективности фенобарбитала.

Показания. Примидон может применяться в качестве монотерапии, однако чаще его назначают в сочетании с фенитоином при неэффективности фенобарбитала. Комбинация примидона и фенобарбитала из-за их химического сходства нецелесообразна.
Применение. У детей до 6 лет доза обычно составляет 10–25 мг/кг/сут в 2–3 приема; начинают с дозы 10 мг/кг/сут, затем ее постепенно повышают до появления эффекта или выраженного снотворного действия. У взрослых дозы в пересчете на килограмм веса ниже (от 300 до 1000 мг/сут); начинают с 50–125 мг/сут, затем дозу постепенно повышают до терапевтической. Примидон назначают только внутрь.
Побочные эффекты

а) Основной побочный эффект — снотворный; иногда он бывает чрезвычайно выражен, но со временем может уменьшаться, хотя и не в такой степени, как при приеме фенобарбитала. Этого действия иногда удается избежать, если начинать лечение с низкой дозы, а затем медленно повышать ее, доводя уровень препарата в крови до терапевтического (5–15 мкг/мл).
б) В первые дни бывают вестибулярное головокружение и мозжечковая атаксия. В последующем они, как правило, самостоятельно проходят.
в) Аллергическая сыпь появляется редко, однако при ее возникновении примидон приходится заменять.
г) Мегалобластная анемия возникает редко, как правило, вследствие дефицита фолиевой кислоты, реже — витамина B12. Примидон при этом не отменяют, а дополнительно назначают фолиевую кислоту, витамин B12 или их сочетание.
д) Примидон, как и другие барбитураты, может вызвать развитие привыкания и абстинентного синдрома, а при передозировке — угрожающее жизни угнетение дыхания.
е) Другие средства. При неэффективности или плохой переносимости основных противосудорожных средств иногда помогают средства, близкие к фенитоину (мефенитоин — 5–10 мг/кг/сут) или фенобарбиталу (метилфенобарбитал — 2–10 мг/кг/сут). Побочные эффекты у этих средств те же, что и у их аналогов.

Лечение эпилепсии во время беременности — трудная задача. Важны следующие принципы:

а. Влияние на плод большинства противосудорожных средств точно не установлено. При противосудорожной терапии риск тяжелых врожденных аномалий несколько увеличивается, однако аналогичный эффект может оказывать и сама эпилепсия. Поскольку безопасность многих противосудорожных средств во время беременности не доказана, рекомендуется на этот период, особенно в первом триместре, максимально ограничить противосудорожную терапию.
б. Абсансы и парциальные припадки, вероятно, не оказывают неблагоприятного воздействия на мать и плод, что позволяет иногда отменить противосудорожные средства на время беременности. Однако если из-за этих припадков резко нарушается распорядок жизни или профессиональная активность либо возникают опасные ситуации, то реальный риск для матери может быть важнее, чем неопределенная угроза для плода.
в. Общепризнано, что частые большие эпилептические припадки во время беременности опасны как для матери, так и для плода. Если при попытках ограничить противосудорожную терапию припадки возобновляются, то такие попытки прекращают: повторные припадки для плода опаснее, чем любое противосудорожное средство.

Поздний токсикоз беременных характеризуется остро или подостро развивающейся артериальной гипертонией. Преэклампсия проявляется повышением АД выше 140/90 мм рт. ст., протеинурией и отеками. Часто (но не всегда) наблюдаются гиперрефлексия и головные боли. При эклампсии присоединяются эпилептические припадки и кома. Считается, что неврологические проявления при эклампсии обусловлены острой гипертонической энцефалопатией. Поздний токсикоз чаще развивается у первородящих на фоне недостаточности питания. Этиология неизвестна. Характерна высокая смертность матери и плода. Эклампсия — показание к прерыванию беременности. До прерывания беременности проводят следующие мероприятия:

а. Снижают АД с помощью длительной в/в инфузии нитропруссида натрия в дозе 3 мкг/кг. Для устранения рефлекторной тахикардии, возникающей при введении нитропруссида натрия, назначают пропранолол, 1–5 мгв/в.
б. При продолжении припадков исключают метаболические нарушения, прежде всего гипонатриемию.
в. Если, несмотря на коррекцию метаболических расстройств и нормализацию АД, припадки продолжаются, вводят фенитоин в дозе 15 мг/кг со скоростью 50 мг/мин.
г. При неэффективности фенитоина проводят люмбальную пункцию, КТ и медленно (в течение 5 мин) в/в вводят 5–10 мг диазепама.
д. Убедительных данных в пользу применения при токсикозе беременности сульфата магния нет.

Абстинентные эпилептические припадки возникают при внезапном прекращении приема различных веществ, однако чаще всего — алкоголя и барбитуратов. Припадки в таких случаях, как правило, имеют генерализованный тонико-клонический характер. Если же они включают парциальный компонент или после них отмечается паралич Тодда, то необходимо исключить очаговое поражение мозга.

Тактика при абстинентных припадках, как правило, та же, что и при других больших эпилептических припадках. В то же время имеются некоторые важные и часто недооцениваемые особенности:

а. Для прекращения и профилактики припадков, обусловленных алкогольной или барбитуратной абстиненцией, эффективен фенитоин. Однако длительная терапия фенитоином или другими противосудорожными средствами нередко бывает безуспешной, так как больные, продолжающие злоупотреблять алкоголем или другими средствами, часто прекращают лечение. Поэтому фенитоин обычно применяют лишь для купирования тяжелых припадков, но не для длительной профилактической терапии. Для предупреждения припадков при алкогольной абстиненции используют паральдегид (он действует и на другие проявления абстинентного синдрома). С этой же целью вводят и препараты магния.
б. Для лечения тяжелых припадков, возникающих при отмене барбитуратов, могут потребоваться очень большие дозы этих средств (более 1 г секобарбитала). Другие противосудорожные средства, в том числе и фенитоин, оказывают лишь незначительный эффект. О причине припадка обычно можно лишь догадываться, основываясь на рассказе друзей или родственников больного. Барбитураты короткого действия (например, секобарбитал) чаще вызывают абстинентный синдром, чем препараты длительного действия (такие, как фенобарбитал). Тем не менее припадки могут возникать при отмене любого барбитурата. Назначая в острой ситуации барбитураты в дозах, превышающих 250 мг, следует быть готовым к проведению экстренной интубации трахеи.
в. Лицам с барбитуратной зависимостью, внезапно прекратившим принимать препарат, для предупреждения абстинентных припадков назначают секобарбитал. Переносимость секобарбитала можно оценить клинически, назначив внутрь 200 мг и наблюдая, появились ли через 30 мин нистагм или мозжечковая атаксия. Если эти симптомы не возникают, секобарбитал дают по 100 мг каждые 30 мин вплоть до их появления. Далее рассчитывают, какая общая доза была введена, и назначают ее в качестве суточной на несколько дней. Затем ее постепенно уменьшают на 50–100 мг через сутки вплоть до полной отмены.
г. Неосложненные алкогольные абстинентные припадки (а нередко — и барбитуратные абстинентные припадки) обычно самостоятельно прекращаются, и противосудорожная терапия не требуется.

В. Судорожный эпилептический статус

Общие сведения. Судорожный эпилептический статус — это состояние, при котором судороги продолжаются более 30 мин либо каждый последующий припадок возникает прежде, чем завершится предыдущий. Судороги во время статуса бывают постоянными или же периодически прерываются. В перерывах между припадками больной может реагировать на раздражители и даже выполнять простые инструкции, однако полностью сознание не восстанавливается.
Диагностика

а. Общие принципы. Диагностика судорожного эпилептического статуса не вызывает затруднений. Тонические или клонические судороги отмечаются во всех конечностях, часто они сочетаются с закатыванием глаз или их клоническими подергиваниями, направление которых время от времени меняется. Если сведений о начальных проявлениях припадка нет, то установить, является ли он первично генерализованным или возник в результате генерализации парциального припадка, невозможно. Поэтому в первую очередь исключают очаговое поражение, например субдуральную гематому.
б. Обследование

Тщательный сбор анамнеза (у друзей или родственников) и физикальное исследование. Особое внимание уделяют:
- а) Черепно-мозговой травме.
- б) Инфекциям ЦНС.
- в) Лекарственным интоксикациям.
- г) Эпилептическим припадкам в прошлом; выясняют, какие применялись противосудорожные средства.
- д) Выявлению парциального характера припадков.
- е) Недавно перенесенным хирургическим вмешательствам (операции на щитовидной или паращитовидных железах иногда осложняются гипокальциемией).
Анамнестические данные или следы инъекций инсулина могут указывать на гипогликемию.
Если в промежутке между припадками удается зарегистрировать ЭКГ, то особое внимание следует обратить на длительность интервала QT. Ее увеличение может указывать на выраженную гипокальциемию — возможную причину припадка. С другой стороны, удлинение интервала QT — фактор риска пароксизмальных тахиаритмий, сопровождающихся, как и эпилептический припадок, потерей сознания.
Перед началом лечения берут кровь для определения концентрации глюкозы, кальция и натрия. По показаниям проводят токсикологическое исследование и измеряют концентрацию противосудорожных средств в сыворотке.
Во время судорожного эпилептического статуса почти всегда повышается температура, что само по себе не является показанием к люмбальной пункции. Во время припадка провести люмбальную пункцию сложно, поэтому ее выполняют только при подозрении на менингит. В остальных случаях люмбальную пункцию проводят после прекращения припадка.

Прогноз при судорожном эпилептическом статусе зависит от основного заболевания, продолжительности припадков и сопутствующих метаболических нарушений. Как правило, исход более благоприятен при идиопатической эпилепсии и легко устраняемых метаболических нарушениях, чем при остром повреждении мозга вследствие гипоксии, энцефалита или травмы. Тяжелые метаболические нарушения (гипоксия, ацидоз, гипогликемия) ухудшают прогноз. Если припадок продолжается более 20–30 мин, то в мозге возникают биохимические изменения, а через 60 мин наступает необратимое повреждение нейронов.
Лечение (см. таблицу. 6.1)

а. Показания. Эпилептический статус требует продуманной неотложной помощи. В то же время экстренные меры, направленные на немедленное (в течение секунд или минут) прекращение припадка, не показаны, если не развиваются тяжелые, угрожающие жизни гипоксия и ацидоз либо продолжительность статуса не приближается к 60 мин.
б. Общие меры

До восстановления сознания больного укладывают на живот, несколько повернув его набок и по возможности опустив голову вниз, чтобы предотвратить аспирацию желудочного содержимого.
Для поддержания проходимости дыхательных путей в большинстве случаев достаточно введения воздуховода, однако иногда требуется интубация трахеи.
Дают кислород через маску.
Вокруг больного не должно быть опасных предметов, о которые он может пораниться (для этого, например, необходимо обложить бельем острые углы кровати). Нельзя удерживать больного силой, так как это ведет к дополнительной травме.
Медикаментозную терапию начинают после взятия крови для лабораторного исследования (см. таб. 6.1).

в. Медикаментозная терапия

Тиамин. Перед введением глюкозы взрослым обязательно назначают тиамин (100 мгв/в), чтобы предупредить энцефалопатию Вернике, нередко возникающую у больных с эпилептическим статусом.
Глюкоза в/в (взрослым — 25–50 г струйно, детям — 25% раствор, 2–4 мл/кг).
Натрия хлорид
- а) При гипонатриемии (содержание натрия меньше 120 мэкв/л) показано медленное в/в введение гипертонического (3%) раствора хлорида натрия. Припадки, вызванные гипонатриемией, не поддаются обычной противосудорожной терапии.
- б) Без лабораторных исследований гипонатриемия обычно остается нераспознанной. Ее следует заподозрить при указании в анамнезе на полидипсию, черепно-мозговую травму (которая может быть причиной синдрома гиперсекрецииАДГ) или эпизоды гипонатриемии в прошлом. Поскольку введение гипертонического раствора опасно, он показан лишь в тяжелом состоянии при доказанной или весьма вероятной гипонатриемии. В этом случае с помощью 3% раствора восполняют лишь половину от вычисленного дефицита натрия (обычно этого бывает достаточно для прекращения припадков). Дальнейшее повышение концентрации натрия достигается ограничением жидкости. При слишком быстрой коррекции гипонатриемии возможны отек легких и центральный понтинный миелинолиз.
- в) Потребность в натрии рассчитывается по формуле: потребность в натрии (в мэкв) = (желаемая концентрация натрия в сыворотке — имеющаяся концентрация натрия в сыворотке) ґ (0,6 ґ вес в кг).
Кальций. При гипокальциемии вводят в зависимости от веса 1 или 2 ампулы глюконата кальция в/в в течение 5–10 мин; в 1 ампуле содержится 90 мг чистого кальция. Если причина припадков неизвестна, но велика вероятность гипокальциемии (удлинение интервала QT наЭКГ, недавние операции на щитовидной или паращитовидных железах), кальций рекомендуют вводить даже до определения его концентрации в крови.
Фенитоин обладает сильным противосудорожным действием и практически не угнетает сознание и электрическую активность мозга.
- а) Терапевтический уровень (см. также табл. 6.5). Содержание фенитоина в сыворотке коррелирует с его клиническим эффектом. При в/в введении взрослым 15 мг/кг (примерно 1000 мг) в течение 20 мин терапевтический уровень в крови (5–20 мкг/мл) достигается через несколько минут. После введения за больным наблюдают 20–30 мин. За это время в большинстве случаев припадки либо уменьшаются, либо прекращаются.
- б) Фенитоин по возможности должен вводить врач. Во время инфузии следят за АД, частотой дыхания, ЭКГ, поскольку при слишком быстром введении возможны артериальная гипотония, нарушения проводимости сердца и угнетение дыхания, в том числе с летальным исходом. Фенитоин вводят без разведения, так как в растворе он может выпасть в осадок. Если же необходима длительная инфузия, то фенитоин растворяют только в физиологическом растворе и вводят с помощью инфузионного насоса.
- в) В/в введение фенитоина опасно при заболеваниях сердца, особенно при нарушениях проводимости.
Бензодиазепины
- а) Диазепам завоевал широкую популярность как средство для купирования судорожного эпилептического статуса. Однако он способен вызвать (особенно в сочетании с барбитуратами) выраженное угнетение дыхания и артериальную гипотонию. Кроме того, диазепам оказывает лишь кратковременный противосудорожный эффект, поэтому его приходится комбинировать с противосудорожным средством более длительного действия, например фенитоином. Тем не менее при неэффективности обычной терапии или при выраженных нарушениях дыхания и гипоксии, когда нет возможности ждать наступления эффекта основных противосудорожных средств, диазепам помогает быстро купировать эпилептический статус. Препарат вводят в дозе 0,25–0,4 мг/кг (максимальная доза — 20 мг) в/в медленно. Следует быть готовым к тому, что потребуется интубация трахеи и коррекция артериальной гипотонии.
- б) Лоразепам вводят в/в в дозе 0,05–0,1 мг/кг (максимальная доза — 4 мг) в течение 2 мин. Если эпилептический статус сохраняется, можно ввести еще 4 мг. Возможно угнетение дыхания, однако в целом препарат достаточно безопасен.
- в) Мидазолам — бензодиазепин короткого действия — также применяют при судорожном эпилептическом статусе. Препарат вначале вводят в дозе 0,2 мг/кг в/в медленно (1 мг/мин), после чего проводится длительная инфузия со скоростью 0,2 мг/кг/ч под контролем ЭЭГ.
- г) Во время эпилептического статуса можно вводить только один препарат бензодиазепинового ряда (диазепам, лоразепам или мидазолам).
Фенобарбитал широко применяют для лечения судорожного эпилептического статуса. Он является средством выбора у новорожденных.
- а) Дозы. Фенобарбитал по возможности вводят в/в, детям — в дозе 10 мг/кг, взрослым — 90–120 мг. Его применяют как в первую, так и во вторую очередь (при неэффективности фенитоина). Препарат можно вводить повторно каждые 10–15 мин до максимальной дозы (25 мг/кг у детей и 1000 мг у взрослых).
- б) Угнетение дыхания — частое осложнение при применении барбитуратов, особенно при в/в введении. Поэтому барбитураты назначают лишь при возможности немедленной интубации трахеи. Если введение фенобарбитала не принесло эффекта, то можно назначить фенитоин
Общая анестезия или барбитуратная кома — последние средства лечения судорожного эпилептического статуса. При этом не только прекращаются мышечные сокращения, но и подавляется эпилептическая активность на ЭЭГ. Предварительно вводят противосудорожные средства длительного действия. Применение пентобарбитала требует постоянного контроля ЭЭГ, на которой должны регистрироваться периоды электрического молчания.

Г. Миоклоническая эпилепсия

Миоклония — гиперкинез, проявляющийся одиночными или повторяющимися непроизвольными подергиваниями отдельных групп мышц. Миоклония может возникать при поражении различных отделов нервной системы. При некоторых вариантах миоклонии на ЭЭГ обнаруживаются пароксизмальные разряды, свидетельствующие об эпилептической природе заболевания. В других случаях изменений на ЭЭГ нет, и такие миоклонии, видимо, не относятся к эпилептическим расстройствам; таковы, например, миоклония при метаболических нарушениях (в частности, при уремии и печеночной недостаточности), ночная миоклония (при засыпании), миоклония при некоторых заболеваниях спинного мозга, небная миоклония (обусловленная поражением центрального тракта покрышки ствола мозга). Миоклония, возникающая только при движении (интенционная миоклония), иногда наблюдается при гипоксических поражениях мозга и энцефалитах; лишь в части случаев она сопровождается пиками наЭЭГ

Синдром Уэста

а. Общие сведения. Синдром Уэста (детская миоклоническая энцефалопатия с гипсаритмией), часто называемая «инфантильными спазмами», возникает у грудных детей (обычно в возрасте 4–9 мес) и проявляется генерализованными сокращениями сгибателей (реже — разгибателей) туловища и конечностей и гипсаритмией на ЭЭГ. Существует две формы этого заболевания: идиопатическая и симптоматическая. Этиология идиопатической формы неизвестна. До появления припадков неврологических расстройств нет, однако после их возникновения обычно происходит регресс психического развития. КТ и МРТ (по крайней мере, в начале заболевания) нормальны. Симптоматическая форма синдрома Уэста может возникать при врожденных аномалиях мозга (особенно лиссэнцефалии) или инфекциях, нейроэктодермальных заболеваниях (например, при туберозном склерозе), осложненных родах, различных метаболических заболеваниях. В этом случае нарушения развития или неврологические симптомы обычно выявляются до начала припадков. Обе формы заболевания характеризуются генерализованными сгибательными судорогами шеи, туловища и конечностей. Приступы возникают несколько (иногда до 50) раз в сутки, часто во время сна.
б. Диагноз основывается на характерной картине приступов, появляющихся в возрасте 4–9 мес. Иногда приступы возникают раньше или позже (до 2 лет). На ЭЭГ выявляются характерные изменения, называемые гипсаритмией (генерализованные асинхронные пики и высокоамплитудные медленные острые волны). Обследование должно быть направлено на поиск метаболических, инфекционных или иных органических заболеваний мозга.
в. Прогноз неблагоприятный, особенно при раннем начале заболевания, нарушениях развития до начала припадков или изменениях при КТ или МРТ. Большая часть больных умирает в детстве от осложнений основного неврологического заболевания.
г. Лечение (см. табл. 6.6)

Кортикотропин иногда подавляет припадки и нормализует ЭЭГ. В то же время нет доказательств, что кортикотропин улучшает прогноз. Кортикотропин вводят в/м по 20–40 ед USP ежедневно. При хорошем эффекте можно ограничиться 2–3-недельным курсом. В устойчивых случаях приходится повышать дозу или продлевать лечение до 6–8 нед. Если после отмены кортикотропина возникает рецидив, показан повторный курс лечения. Во время терапии следят за АД, содержанием электролитов, появлением признаков инфекции и проводят исследование кала на скрытую кровь. При контакте с больным ветряной оспой показано срочное введение иммуноглобулина против вируса varicella-zoster.
Вальпроевая кислота. Препарат чаще вызывает токсическое поражение печени у грудных детей, особенно если у ребенка имеется задержка развития или он одновременно получает другие противосудорожные средства. Детям до 2 лет вальпроевую кислоту вместе с другими противосудорожными средствами не назначают. Препарат противопоказан при метаболических расстройствах или даже при подозрении на них, особенно при дефектах митохондриальных ферментов. Детям раннего возраста с высоким риском токсического повреждения печени назначают левокарнитин в дозе 50–100 мг/кг/сут (максимальная доза — 3 г/сут).
Клоназепам — производное бензодиазепина, близкое к диазепаму, — применяется для лечения различных типов миоклонии. Препарат назначают внутрь в начальной дозе 0,01–0,03 мг/кг/сут, затем дозу повышают до 0,1–0,2 мг/кг/сут (в 3 приема).
Иногда эффективен диазепам (1–2 мг внутрь каждые 3 ч).
Кетогенную диету применяют в сочетании с любым из указанных средств.
Ацетазоламид тоже можно сочетать с любыми из приведенных средств, за исключением кетогенной диеты.

2. Детская доброкачественная миоклония.

Припадки такие же, как при синдроме Уэста, однако отсутствуют нарушения развития и изменения ЭЭГ. Причина неизвестна. Необходимости в лечении нет. Прогноз благоприятный.

3. Юношеская миоклоническая эпилепсия.

Заболевание имеет наследственный характер; его ген расположен на 6-й хромосоме. Обычно оно начинается в возрасте 12–18 лет с миоклонических подергиваний, часто возникающих при пробуждении или вскоре после него. В руках миоклония выражена больше, чем в ногах. Во время приступа больной иногда теряет сознание. Могут также наблюдаться абсансы и большие эпилептические припадки. Очаговых неврологических симптомов не выявляется. На ЭЭГ обнаруживают повторяющиеся генерализованные пики и комплексы пик-волна. Препарат выбора — вальпроевая кислота. Следует избегать алкоголя и ограничения сна, которые могут спровоцировать припадок.

4. Другие варианты миоклонической эпилепсии

а. Общие сведения. Миоклонические припадки возникают при ряде непрогрессирующих, метаболических или дегенеративных заболеваний мозга, таких, как болезнь Лафоры, липидозы, подострый склерозирующий панэнцефалит.
б. Диагностика. Объем диагностических исследований зависит от предполагаемой причины.
в. Прогноз определяется основным заболеванием.
г. Лечение

Вальпроевая кислота действует на все типы припадков, наблюдаемых при миоклонической эпилепсии, и подавляет эпилептическую активность на ЭЭГ (комплексы пик-волна).
Примидон — препарат второго ряда — назначают при неэффективности вальпроевой кислоты.
Клоназепам и диазепам.
Фенитоин и фенобарбитал.

Д. Фебрильные припадки

Общие сведения. Под неосложненными фебрильными припадками понимают кратковременные генерализованные судороги, обычно возникающие в возрасте от 6 мес до 5 лет на фоне лихорадки — в отсутствие признаков инфекционного поражения ЦНС или каких-либо других причин, способных вызвать эпилептические припадки. Наличие в анамнезе припадков на фоне нормальной температуры исключает этот диагноз. Характерные признаки:
- а. Возраст от 6 мес до 5 лет.
- б. Четкие анамнестические данные о появлении припадков только на фоне повышенной температуры.
- в. Отсутствие парциального компонента припадка; припадок обычно заканчивается раньше, чем родители успевают доставить ребенка в больницу, неотложная терапия требуется редко.
- г. Кратковременность припадка (обычно до 10 мин).
- д. Отсутствие неврологической симптоматики и нормальное психомоторное развитие до и после припадка.
- е. Отсутствие эпилепсии в семейном анамнезе.
- ж. Нормальный состав СМЖ.
- з. Нормальные биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, кальций, фосфаты, магний, АМК).
- и. Содержание в крови свинца меньше 30 мкг% (определяют при подозрении на свинцовое отравление).
Прогноз. При наличии всех перечисленных признаков прогноз благоприятен, о чем необходимо сразу сообщить родителям. Однако в 30–40% случаев неосложненные фебрильные припадки рецидивируют. Риск рецидива выше, если первый припадок возник в возрасте до 1 года. Если же имеются не все признаки, то припадки нельзя отнести к числу неосложненных; исход в этом случае может быть различным — в зависимости от основного заболевания. При осложненных припадках более вероятны рецидивы — как на фоне лихорадки, так и без нее — и бывает показана противосудорожная терапия (см. табл. 6.4). К признакам, указывающим на высокую вероятность последующих припадков уже без лихорадки, относятся очаговые неврологические симптомы, нарушение психомоторного развития, большая продолжительность и парциальный характер припадка, эпилепсия в семейном анамнезе.
Лечение. При однократном неосложненном фебрильном припадке лечение либо не требуется, либо сводится к минимуму:
- а. Снижение температуры
  1. Охлаждающие ванны.
  2. Парацетамол, 5–10 мг/кг/сут в 6 приемов внутрь или ректально.
  3. НПВС. Детям старше 6 мес назначают ибупрофен в суспензии (в 5 мл содержится 100 мг препарата) по 5–10 мг/кг каждые 6 ч (максимальная суточная доза — 40 мг/кг).
  4. Аспирин способствует развитию синдрома Рейе, поэтому он противопоказан, особенно при ветряной оспе или при подозрении на грипп.
- б. Противосудорожная терапия при неосложненных фебрильных припадках, как правило, не нужна.
- в. Профилактическое лечение. Некоторым больным с рецидивирующими фебрильными припадками показана профилактическая терапия. Фенобарбитал с этой целью используется редко, так как он обычно неэффективен либо оказывает побочные эффекты. Согласно последним данным, рецидив можно предотвратить с помощью диазепама (0,33 мг/кг внутрь каждые 8 ч), если начать его прием сразу при возникновении лихорадки и продолжать еще 24 ч после нормализации температуры. Если припадки возникают в начале лихорадки, диазепам можно назначать заранее — при появлении продромальных симптомов.

VI. Парциальные (фокальные) припадки

А. Общие сведения. Парциальные припадки обусловлены очаговой патологической активностью в головном мозге. Такие припадки могут:
1. Остаться парциальными.
2. Распространиться на соседние области (джексоновский припадок).
3. Перейти в генерализованный припадок.
Б. Диагностика.

Общие принципы. Парциальность припадка устанавливают по его началу. Поскольку очаговый разряд может возникать в любой зоне коры головного мозга, припадок может имитировать практически любой двигательный акт либо психическое проявление. Если происходит генерализация припадка, то о локализации очага, как правило, можно судить по движениям или ощущениям, предшествующим генерализованным судорогам. Парциальный припадок указывает на очаговое поражение мозга, поэтому его распознавание имеет важное значение.

а. Генерализованному припадку может предшествовать аура — проявление очаговой патологической активности. По определению аура наблюдается лишь при парциальных припадках, что делает ее важным диагностическим признаком, особенно при парциальных припадках с вторичной генерализацией.
б. Признаком парциального припадка может служить также постиктальный паралич Тодда.
в. При парциальных припадках необходим настойчивый поиск основного заболевания. О локализации очага позволяют судить клинические проявления припадка и характер ауры (при парциальных припадках с вторичной генерализацией). Важное диагностическое значение имеет выявление очаговой или асимметричной активности наЭЭГ.
г. Классификация. Парциальные припадки делят на простые и сложные.
1. Простые парциальные припадки проявляются элементарными ощущениями, простыми движениями или расстройствами речи. Выделяют моторные, сенсорные и вегетативные припадки. Парциальные моторные припадки проявляются повторяющимися движениями в одной из частей тела, жевательными движениями, остановкой речи, вращательными или позно-тоническими движениями. Сенсорные припадки характеризуются соматическими, зрительными, слуховыми, вкусовыми ощущениями, неопределенными ощущениями от внутренних органов, головокружением. Вегетативные припадки могут начинаться с тошноты, рвоты, профузного потоотделения. Сознание во время припадка сохранено.
2. Сложные парциальные припадки проявляются внешне координированными и целесообразными движениями, которые иногда сочетаются с амнезией и такими психическими проявлениями, как галлюцинации, феномены deja vu и jamais vu, идеаторные и аффективные расстройства. Подобные припадки характерны для психомоторной эпилепсии, которая часто возникает при поражении лимбической коры (височной или орбитальных отделов лобной доли). Височная эпилепсия обычно начинается в возрасте от 10 до 30 лет. При более позднем начале необходимо исключить первичную или метастатическую опухоль мозга. У детей височную эпилепсию трудно отличить от абсансов. В пользу височной эпилепсии обычно свидетельствуют аура до припадка и спутанность сознания после него, а в пользу абсансов — выявление на ЭЭГ типичных комплексов пик-волна с частотой 3 с—1. Нормальная ЭЭГ в межприступном периоде не позволяет различить два этих состояния.
д. У детей встречается особый вид парциальных припадков, называемый роландической, или доброкачественной детской эпилепсией. Обычно она начинается в возрасте 5–10 лет, но возможно как более раннее, так и более позднее начало. Припадки обычно, хотя и не обязательно, возникают ночью и захватывают преимущественно мышцы лица и ротоглотки. На ЭЭГ выявляются (преимущественно или исключительно ночью) характерные пики в нижних отделах прецентральной (роландовой) извилины и срединных отделах височной доли. Фоновая ЭЭГ обычно нормальна. Иной симптоматики или органических изменений в типичных случаях нет. В подростковом и даже более раннем возрасте обычно наступает ремиссия. Несмотря на выраженные изменения ЭЭГ, противосудорожная терапия показана только при частых, продолжительных или дневных припадках.

Обследование

а. Анамнез и физикальное исследование. Особое внимание обращают на перенесенные инсульты, инфекции, черепно-мозговые травмы, внутричерепные операции, а также на наличие опухолей (особенно рака молочной железы, легких, толстой кишки, почек или меланомы) и врожденных аномалий.
б. ЭЭГ. Если ЭЭГ нормальна, то прибегают к провокационным пробам (гипервентиляции или фотостимуляции), а также к регистрации ЭЭГ во время сна. Для того чтобы зафиксировать электрическую активность височной доли, удаленной от стандартных мест расположения электродов, применяют специальные методики (с назофарингеальным или сфеноидальным отведением). В ряде случаев показаны амбулаторный мониторинг ЭЭГ или комбинированный ЭЭГ- и видеомониторинг.
в. Наиболее информативный метод визуализации — МРТ; если она доступна, то необходимости в КТ нет (исключение составляют лишь острые состояния).
г. Люмбальная пункция с определением в СМЖ клеточного состава, белка, серологическими реакциями на сифилис проводится по показаниям.
д. Рентгенография грудной клетки.
е. Общий анализ крови.
ж. СОЭ.
з. Исследование кала на скрытую кровь.
и. Содержание электролитов в сыворотке.
к. Содержание кальция и фосфатов в сыворотке.
л. Активность печеночных ферментов (АсАТ, щелочной фосфатазы), уровень билирубина.
м. Общий анализ мочи.
н. АМКи креатинин сыворотки.
о. Глюкоза плазмы.
п. Дополнительные методы (в частности, ангиография) обычно требуются, если при обследовании были выявлены изменения и требуется уточнить локализацию и характер поражения.
р. У детей с парциальными припадками тяжелые заболевания мозга встречаются реже, чем у взрослых, и поэтому объем исследований у них обычно меньше. Если причина припадков не выявлена, то назначается противосудорожная терапия и проводится наблюдение; иногда основное заболевание удается обнаружить лишь спустя некоторое время после начала припадков.

В. Прогноз зависит от основного заболевания. Однако в любом случае парциальные припадки гораздо хуже поддаются лечению, чем первично генерализованные судорожные припадки. При сложных парциальных припадках в межприступном периоде часто обнаруживаются психические расстройства (например, шизофреноподобные расстройства при височной эпилепсии). Неизвестно, обусловлены ли они тем же заболеванием, которое вызывает припадки. Противосудорожные средства практически не оказывают влияния на психические расстройства в межприступном периоде. Для их лечения обычно используют нейролептики. Прогноз восстановления нормальной жизнедеятельности при наличии психических расстройств неблагоприятен. Простые парциальные припадки не сопровождаются психическими нарушениями, однако сами по себе трудно поддаются лечению, и эффект нередко приносят лишь токсические дозы противосудорожных средств.
Г. Лечение

Медикаментозное лечение такое же, как при больших эпилептических припадках (см. табл. 6.4). Недавно для лечения парциальных припадков предложены и утверждены фелбамат и габапентин, однако их применяют главным образом в качестве дополнительных средств. При назначении фелбамата дозу других препаратов уменьшают на 20–30%. Габапентин не взаимодействует с другими противосудорожными средствами. Ламотригин и вигабатрин проходят испытания и пока не разрешены к применению в США.

Важно подчеркнуть, что при парциальных припадках, даже если они имеют постоянный характер (статус парциальных припадков), необходимости в неотложной терапии нет, а лечению такие припадки поддаются трудно. Поэтому рекомендуется постепенно подбирать препарат (см. табл. 6.4). Не следует идти на риск выраженных побочных эффектов ради того, чтобы добиться прекращения парциальных припадков, так как они обычно не опасны.

При неэффективности медикаментозной терапии иногда проводят хирургическое лечение. В одних случаях удаляют образование, вызывающее механическое раздражение мозга, в других — выполняют кортексэктомию и частичную каллозотомию. Результаты подобных операций, проводимых обычно в исключительных, особо тяжелых случаях, неоднозначны. Поэтому к операции прибегают лишь после того, как исчерпаны возможности консервативного лечения. Исключение составляют случаи, когда припадки вызываются операбельными образованиями типа гематом, опухолей и рубцов, сосудистыми мальформациями (например, артериовенозной мальформацией или кавернозной гемангиомой) или врожденными аномалиями. Операцию проводят под контролем электрокортикографии в специализированных центрах.

Некоторые нейрохирурги полагают, что психические расстройства, иногда наблюдаемые при височной эпилепсии, можно скорректировать, удалив эпилептогенный очаг. Однако не все разделяют эту точку зрения, и в настоящее время единственным показанием к хирургическому лечению считается устойчивость припадков к противосудорожной терапии.

VII. Неонатальные припадки

А. Общие сведения. К неонатальным относят припадки, возникающие в течение первых 30 сут жизни. У новорожденных припадки обычно выглядят не столь ярко, как в более старшем возрасте, поэтому их труднее диагностировать. Проявлениями припадка могут быть:
1. Тоническое отведение и быстрые подергивания глаз.
2. Частое моргание.
3. Гримасы.
4. Фрагментарные клонические движения в одной из конечностей.
5. Дистоническая поза одной из конечностей.
6. Апноэ (обычно сопровождает другие проявления, однако иногда бывает единственным симптомом припадка).
7. Генерализованные тонико-клонические судороги (редко).
Б. Диагностика зависит от наблюдательности врача и его способности распознать проявления эпилепсии в элементарных движениях. Сами по себе припадки, если они не сопровождаются дыхательными расстройствами, не требуют экстренной помощи. Гораздо важнее ранняя диагностика и лечение основного заболевания, так как некоторые состояния, сопровождающиеся неонатальными припадками, приводят к необратимому повреждению мозга. К основным причинам неонатальных припадков относятся:
1. Пренатальные нарушения (врожденные аномалии головного мозга, инфекции, наркомания матери).
2. Метаболические нарушения

а. Гипогликемия, обычно возникающая в первые часы после рождения. Особенно внимательно ее следует искать у недоношенных, при сепсисе, а также при внутриутробной задержке развития и при сахарном диабете у матери. Гипогликемию диагностируют, если содержание глюкозы в плазме в первые 72 ч ниже 35 мг%, а в последующем ниже 45 мг%. У маловесных новорожденных границей гипогликемии считается 25 мг%. Многие педиатры для профилактики гипогликемии рекомендуют раннее начало кормления или в/в введение глюкозы. Поскольку гипогликемия может вызывать необратимое повреждение мозга, необходимо регулярно определять содержание глюкозы у детей из группы риска. Неонатальные гипогликемические припадки легче предотвратить, чем лечить.
б. Гипокальциемия
1. Ранняя (в первые 3 сут жизни) гипокальциемия чаще наблюдается у недоношенных и при внутриутробной задержке развития. В анамнезе часто отмечаются токсикоз беременности, перинатальные осложнения, родовая травма.
2. Поздняя (после 3 сут жизни) гипокальциемия обычно обусловлена избыточным введением фосфатов в первые дни жизни. Содержание кальция в сыворотке как при ранней, так и при поздней гипокальциемии обычно ниже 7,5 мг%.
в. Гипомагниемия по клинической картине во многом напоминает гипокальциемию и наблюдается в той же самой группе риска, однако встречается реже. Гипомагниемия и гипокальциемия могут сочетаться, поэтому их коррекцию проводят одновременно.
г. При пиридоксиновой зависимости припадки обычно появляются в первые минуты или часы после рождения, однако есть сообщения об атипичных случаях с поздним началом припадков.
д. Недостаточность биотинидазы следует заподозрить у детей с необъяснимыми припадками, особенно если они не поддаются стандартной терапии. Показано пробное лечение биотином в дозе 5–10 мг/сут. Его можно начинать, не дожидаясь результатов определения активности биотинидазы в сыворотке.
е. Другие метаболические расстройства, в том числе аминоацидурии и абстинентный синдром (при наркомании у матери).

Внутриутробные и постнатальные инфекции ЦНС. Для исключения инфекции показано обычное исследование СМЖ, а также определение титров антител к токсоплазмам, вирусам краснухи и герпеса, цитомегаловирусу.
Перинатальные нарушения (тяжелая асфиксия или травма).
Генетические факторы. При доброкачественных семейных неонатальных припадках судороги начинаются на второй или третий день жизни, обычно бывают кратковременными и носят смешанный характер. В большинстве случаев к 6-недельному возрасту они прекращаются, и психомоторное развитие не страдает. Однако у части больных в дальнейшем развивается эпилепсия и появляются затруднения при обучении. Заболевание обусловлено изменениями в длинном плече 20-й хромосомы.

В. Лечение начинают сразу же после взятия крови для анализа. Последовательность лечебных мероприятий указана в табл. 6.7. Препараты короткого действия (например, диазепам) не имеют преимуществ перед фенобарбиталом и фенитоином, применяемыми в максимальных дозах.

VIII. Отмена противосудорожных средств

Общепринятых правил не существует. Большинство невропатологов считают, что противосудорожные средства можно отменить лишь при длительном (4–5 лет) отсутствии припадков, однако у больных, не входящих в группу риска, возможно более раннее прекращение лечения. У детей целесообразно сделать попытку отменить препараты спустя 2 года после последнего припадка. Отмену проводят постепенно, в течение нескольких месяцев. В этот период риск возникновения припадков выше, поэтому повседневная активность больного должна быть ограничена.

А. Прогностически неблагоприятные факторы (указывающие на повышенную вероятность рецидива)

Нарушения развития, в том числе задержка психического развития.
Очаговые неврологические симптомы.
Длительный эпилептический анамнез.
Парциальный характер припадков.
Сочетание различных типов припадков.
Выраженные изменения на ЭЭГ.

Б. Факторы, не влияющие на вероятность рецидива

Возраст начала эпилепсии (однако в одном из последних исследований было показано, что припадки, развивающиеся после 12 лет, рецидивируют чаще).
Общее количество припадков до ремиссии.
Возраст в момент прекращения лечения.
Наличие эпилепсии у членов семьи.

IX. Повседневная активность больных с эпилептическими припадками

Некоторые виды деятельности особенно опасны как для самих больных, так и для окружающих. В то же время не существует строгого запрета на такие занятия, как плавание, ходьба на лыжах или вождение автомобиля.

А. Лицам, страдающим эпилепсией, не рекомендуется в одиночестве плавать или подниматься на большую высоту.
Б. Детям разрешается кататься на велосипеде, но не по проезжей части, при этом они должны надевать защитный шлем.
В. Вождение автомобиля. В некоторых штатах закон обязывает врачей сообщать о всех лицах, страдающих эпилептическими припадками, в официальные учреждения, выдающие водительские права. В других штатах это не предусмотрено, и информация о том, что человек страдает эпилепсией, остается конфиденциальной. В связи с этим врач должен быть знаком с местным законодательством. Большинство специалистов полагает, что с медицинской точки зрения больной может считаться функционально сохранным и ему можно разрешить вождение, если у него не было припадков в течение 1 года и он регулярно принимает противосудорожные средства. Вождение может считаться безопасным и при наличии припадков, не сопровождающихся потерей сознания, идеаторными нарушениями и не приводящих к потере управления автомобилем.

X. Пароксизмальные состояния, сходные с эпилепсией

Существует целый ряд пароксизмальных расстройств, одни из которых лишь внешне напоминают эпилепсию, другие же, возможно, имеют эпилептическую природу. Важна правильная диагностика подобных состояний, поскольку для многих из них разработана терапия, а ошибочное назначение противосудорожных средств иногда может принести вред.

А. Нарколепсия

Общие сведения

а. Нарколепсией называют группу заболеваний, характеризующихся следующими проявлениями (или частью из них):
1. Приступы засыпания (непреодолимой сонливости).
2. Катаплексия (приступы внезапной утраты постурального тонуса на фоне ясного сознания, часто провоцирующиеся эмоциональными реакциями — смехом, волнением, страхом и др.).
3. Сонный паралич (обездвиженность, продолжающаяся несколько минут и возникающая при пробуждении, реже при засыпании).
4. Гипнагогические галлюцинации (яркие зрительные или слуховые галлюцинации при засыпании).
5. ЭЭГ: появление признаков быстрого сна сразу после засыпания.
б. В основе нарколепсии, как полагают, лежит нарушение функции ВАРС. У некоторых больных происходит непосредственный переход из состояния бодрствования в фазу быстрого сна. Полагают, что именно этим можно объяснить клинические проявления нарколепсии. Например, сонный паралич и катаплексия могут быть обусловлены торможением двигательной системы, характерным для быстрого сна, а гипнагогические галлюцинации представлять собой сновидения, также возникающие в эту фазу.
в. Больные нарколепсией обычно засыпают в ситуациях, вызывающих дремоту (то есть снижение активности ВАРС) и у здорового человека (например, после еды или во время скучного мероприятия). Однако в отличие от здоровых они не способны поддерживать состояние бодрствования в стрессовых ситуациях. В тяжелых случаях больные засыпают в самые неподходящие моменты, например за рулем.
г. Исследования показывают, что среди водителей, часто попадающих в аварии, больные нарколепсией встречаются гораздо чаще, чем среди населения в целом.

Диагностика основывается на данных анамнеза и типичных изменениях ЭЭГ, которые, однако, не обязательно регистрируются во время каждого эпизода сна. Поэтому нормальная ЭЭГ во сне не исключает диагноз нарколепсии. С другой стороны, быстрый сон иногда появляется сразу после засыпания у здоровых. Однако характерные изменения ЭЭГ приобретают диагностическую значимость при гиперсомнии вне зависимости от наличия других проявлений нарколепсии. Хотя выявление на ЭЭГ быстрого сна в начале сна имеет важное значение, диагноз может быть поставлен и в отсутствие этого признака — по характерной клинической картине.

Нарколепсию иногда ошибочно принимают за эпилепсию, особенно при наличии внезапных приступов засыпания. Однако анамнестические данные о непреодолимой сонливости и сопутствующих проявлениях способствуют правильной диагностике.

Прогноз. Исход заболевания, как правило, благоприятный — с помощью медикаментозной терапии часто достигается хороший эффект.
Лечение. Не существует единого средства для лечения всех проявлений нарколепсии. Выбор препарата зависит от преобладающих симптомов. Иногда приходится назначать комбинацию препаратов, действующих на различные проявления нарколепсии.

а. Приступы засыпания, гипнагогические галлюцинации и сонный паралич

Амфетамины подавляют быстрый сон. Неясно, однако, обусловлен ли их эффект при нарколепсии именно этим свойством. Во многих случаях амфетамины предупреждают приступы засыпания и иногда — гипнагогические галлюцинации и сонный паралич.
- а) При длительном приеме амфетаминов может сформироваться лекарственная зависимость, причем по мере развития привыкания некоторые больные непрерывно увеличивают дозу препарата. У других исчезает предчувствие приступа засыпания, и в результате возрастает риск несчастного случая. Амфетамины нарушают нормальный сон и потому могут парадоксальным образом способствовать учащению приступов засыпания. Чтобы избежать этого, приходится повышать дозу препарата в дневное время.
- б) К побочным эффектам амфетаминов относятся раздражительность, параноидные расстройства, психоз. Препараты опасны при ИБС и тиреотоксикозе.
- в) Дозы. Несмотря на возможные осложнения, требующие особой осторожности, амфетамины остаются лучшим средством лечения нарколепсии. Начинают с небольшой дозы, затем ее постепенно повышают до достижения эффекта. Чаще всего применяют
  1. i) Метилфенидат, 20–200 мг/сут внутрь в 2–3 приема.
  2. ii) Метамфетамин, 20–200 мг/сут внутрь в 2–3 приема.
  3. iii) Дексамфетамин, 20–200 мг/сут внутрь в 2–3 приема.
Ингибиторы МАО эффективны во многих случаях нарколепсии.
- а) Нередко отмечаются побочные эффекты (ортостатическая гипотония, артериальная гипертония, отеки, импотенция), из-за которых препараты приходится отменять.
- б) Ингибиторы МАО нельзя сочетать с производными дибензазепина и дибензоксепина (например, трициклическими антидепрессантами, доксепином, карбамазепином) и симпатомиметиками (амфетаминами). При их приеме нельзя также употреблять в пищу продукты с высоким содержанием тирамина (сыр, сметану, красное вино, вишню, пиво, соленья).
- в) При отмене ингибиторов МАО возможны бессонница, галлюцинации, тяжелая депрессия с суицидальными намерениями, тревожность. Поэтому ингибиторы МАО назначают лишь при выраженных симптомах и только тогда, когда не могут применяться амфетамины. Лечение должно проводиться под строгим контролем.
- г) Дозы. Чаще всего применяют
  1. i) Фенелзин, 15–75 мг/сут внутрь в 3–4 приема.
  2. ii) Транилципромин, 10–30 мг/сут внутрь в 2 приема.
  3. iii) Паргилин, 25–200 мг/сут внутрь однократно.
  4. iv) Изокарбоксазид, 10–30 мг/сут внутрь однократно.

б. Катаплексия. Амфетамины и ингибиторы МАО малоэффективны при катаплексии. Для лечения этого синдрома используют преимущественно трициклические антидепрессанты. Они эффективны в значительно меньших дозах, чем при депрессии, что указывает на различие механизма их действия при этих состояниях. Особенно часто применяют имипрамин (50–100 мг/сут внутрь в 3 приема).
в. Приступы засыпания и катаплексия. Теоретически сочетание амфетаминов, способствующих высвобождению катехоламинов в синапсе, и трициклических антидепрессантов, блокирующих их обратный захват, может приводить к опасным осложнениям, в частности артериальной гипертонии. На практике же комбинация имипрамина (по 25 мг 3 раза в сутки) с метилфенидатом (по 5–10 мг 3 раза в сутки) оказалась безопасной и весьма эффективной как при приступах засыпания, так и при катаплексии. Трициклические антидепрессанты нельзя сочетать с ингибиторами МАО.

Б. Мигрень

Проявляясь пароксизмальными неврологическими расстройствами, вслед за которыми следует приступ головной боли, мигрень имеет определенное сходство с эпилепсией. Однако затруднений в дифференциальном диагнозе этих двух состояний обычно не возникает. Нередко эпилепсию имитирует базилярная мигрень, при которой вазомоторные нарушения приводят к преходящей ишемии ствола мозга и потере сознания. Иногда, особенно у больных, ранее страдавших эпилепсией, ишемия мозга вследствие сосудистого спазма может провоцировать истинный эпилептический припадок. С другой стороны, у некоторых больных с мигренью выявляются пароксизмальные изменения на ЭЭГ; в этом случае оправдана пробная терапия фенитоином или фенобарбиталом, которая иногда приносит улучшение.

В. Детские пароксизмальные боли в животе («абдоминальная эпилепсия»)

Наблюдаются в отсутствие заболеваний ЖКТ и других органов брюшной полости. В части случаев эффективны противосудорожные средства. Это дает основание полагать, что данное состояние имеет эпилептическую природу, поэтому у детей с повторными пароксизмальными болями в животе неясного происхождения показаны ЭЭГ и пробное лечение противосудорожными средствами.

Г. Детские аффективно-респираторные судороги

Общие сведения. Аффективно-респираторные судороги обычно возникают в первые 2 года жизни, чаще у детей старше 6 мес. В ответ на провоцирующий фактор (страх, боль, гнев или сильная досада) ребенок «заходится» в плаче, после чего наступает задержка дыхания на вдохе. Развивается цианоз, иногда — потеря сознания и кратковременные генерализованные судороги. Механизм приступов и их последствия неизвестны. Можно полагать, что судороги бывают вызваны гипоксией головного мозга.
Лечение. Необходимо прежде всего успокоить родителей и объяснить, как уберечь ребенка во время приступа. Следует также предостеречь, что неправильное воспитание ребенка и поведение родителей может способствовать учащению приступов.
Дифференциальная диагностика с эпилепсией имеет важное значение, поскольку прогноз и лечение при этих двух состояниях различны. Противосудорожная терапия при детских аффективно-респираторных судорогах неэффективна. Почти всегда приступы самостоятельно исчезают к 5-летнему возрасту и не влияют на риск развития эпилепсии в последующем.

Д. Цианотические кризы

Общие сведения. У больных с врожденными цианотическими пороками сердца, особенно при тетраде Фалло, иногда происходит внезапное усиление цианоза с последующей потерей сознания и иногда судорогами. Приступы, вероятно, обусловлены спазмом исходно суженного выносящего тракта (артериального конуса) правого желудочка, что приводит к дальнейшему ухудшению легочного кровообращения и соответственно уменьшению насыщения крови кислородом. Потеря сознания и судороги обусловлены острой гипоксией мозга.
Лечение: хирургическая коррекция. Временно, до проведения радикальной операции, накладывают аортолегочный шунт (операция Блелока-Тауссиг). Противосудорожные средства не показаны. При приступе назначают кислород.

Е. Импульсивные припадки (вздрагивания).

Иногда у детей наблюдаются внезапные кратковременные вздрагивания, часто сопровождающиеся сгибанием туловища и конечностей. Сознание сохраняется. Иных отклонений, в том числе на ЭЭГ, нет. Причина неизвестна. Лечение не требуется.

Ж. Обмороки.

Обмороком называется потеря сознания вследствие внезапного снижения мозгового кровотока. Продолжительная ишемия мозга может привести к судорогам, особенно при наличии у больного эпилепсии. Причины обмороков весьма разнообразны, и все их необходимо исключить при повторяющихся приступах потери сознания независимо от того, сопровождаются эти приступы судорогами или нет. Дифференциальная диагностика обмороков и эпилепсии крайне важна, поскольку их лечение различно. Например, такое часто применяемое противосудорожное средство, как фенитоин, строго противопоказано при обмороке, обусловленном полной АВ-блокадой. Поэтому прежде, чем назначить противосудорожную терапию, обмороки необходимо исключить.

Основные причины обмороков:
- а. Полная АВ-блокада.
- б. Аритмии (обычно желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков).
- в. Синдром каротидного синуса.
- г. Вазовагальные приступы.
- д. Аортальный стеноз.
- е. Гипертрофическая кардиомиопатия.
Диагностика
- а. Если приступ произошел в присутствии врача, то диагноз обычно не вызывает затруднений, поскольку обморок в отличие от эпилепсии сопровождается артериальной гипотонией. Пульс может быть резко замедлен (при нарушениях проводимости сердца, синдроме каротидного синуса или вазовагальных обмороках) либо ускорен и ослаблен вплоть до полного отсутствия (при тахиаритмиях).
- б. Если же врач сам не наблюдал приступ, то отличить обморок от эпилепсии бывает непросто. Поэтому в сомнительных случаях, особенно у пожилых, необходимо в первую очередь исключить обмороки. Показан холтеровский мониторинг ЭКГ в течение нескольких суток. Это наиболее надежный метод диагностики нарушений ритма, но и он не позволяет полностью исключить редкие приступы аритмий или блокад. Чтобы выявить синдром каротидного синуса, производят его осторожный массаж, контролируя при этом ЧСС и АД. Для исключения аортального стеноза и гипертрофической кардиомиопатии проводятЭхоКГ.
- в. Синдром удлинения интервала QT, иногда сопровождающийся глухотой и проявляющийся приступами желудочковой тахикардии, иногда выявляется случайно при записи ЭКГ одновременно с ЭЭГ. При обмороках всегда необходимо рассчитывать корригированный (с поправкой на ЧСС) интервал QT (QTc): QTc = QT/ЦRR, где QT — измеренный интервал QT в секундах, RR — интервал RR в секундах. QTc не должен превышать 0,45 с у детей до 6 мес, 0,44 с у детей более старшего возраста и 0,425 с у подростков и взрослых.
Лечение. Противосудорожная терапия не требуется; более того, при нарушении проводимости сердца она противопоказана.

З. Истерия

Может сопровождаться припадками, отличить которые от эпилептических бывает трудно. Возможны два типа таких припадков:

Гипервентиляция может приводить к потере сознания и судорогам и тем самым имитировать эпилепсию. В качестве неотложной терапии больному предлагают дышать в пакет.
Псевдоприпадки (истерические припадки) бывает чрезвычайно трудно отличить от истинной эпилепсии. Более того, у части больных с псевдоприпадками одновременно наблюдаются и настоящие эпилептические припадки. В пользу истерии свидетельствует нормальная ЭЭГ, однако у многих больных с эпилепсией даже при повторной регистрации ЭЭГ изменений не выявляется, поэтому этот критерий ненадежен. Важное значение имеет непрерывный мониторинг ЭЭГ; для постановки диагноза достаточно зафиксировать хотя бы один эпизод эпилептической активности. Опытный врач обычно отличает истинный эпилептический припадок от его плохой имитации. Однако если больной точно воспроизводит все характерные особенности эпилептического припадка, то доказать истерию практически невозможно.

Полезным дифференциально-диагностическим признаком может служить непроизвольное мочеиспускание. При больших эпилептических припадках оно бывает практически всегда, а при псевдоприпадках — почти никогда. Однако этот критерий нельзя применить к больным с недержанием мочи, а также в тех случаях, когда истерические приступы имитируют абсансы или парциальные припадки, для которых непроизвольное мочеиспускание не характерно.

И. Симуляция.

Выявить симуляцию не менее трудно, чем псевдоприпадок. При симуляции больших эпилептических припадков непроизвольное мочеиспускание отмечается еще реже, чем при псевдоприпадках. Пытаясь отличить симуляцию от истинной эпилепсии, врач может полагаться лишь на свою наблюдательность. Подчас, однако, даже опытные врачи ставят ошибочный диагноз и назначают симулянту противосудорожную терапию. В сложных случаях полезен длительный мониторинг ЭЭГ.

К. Невралгия тройничного нерва и другие невралгические синдромы

Имеют некоторые общие черты с эпилепсией: перемежающееся течение, внезапное начало приступа, положительный эффект противосудорожных средств, особенно фенитоина и карбамазепина. Тем не менее дифференциальная диагностика с эпилепсией редко вызывает затруднения.

Л. Синдромы с пароксизмальным головокружением

Иногда ожно спутать с эпилепсией. К ним относятся доброкачественное позиционное головокружение и синдром Меньера. Обычно их удается отличить от эпилепсии по данным анамнеза и объективного исследования. При доброкачественном позиционном головокружении выявляется зависимость головокружения и нистагма от положения головы. При синдроме Меньера эпизоды головокружения всегда сочетаются со снижением слуха в пораженном ухе. И хотя вначале слух ухудшается лишь во время приступа, со временем развивается постоянная тугоухость, что можно объективизировать при неврологическом обследовании и с помощью аудиометрии. Приступ головокружения может быть проявлением сложного парциального припадка, однако в этом случае головокружению обычно сопутствуют та или иная степень помрачения сознания или психические нарушения.

Таблица 6.1. Лечение типичных абсансов

Очередность применения	Препарат	Лекарственные формы	Дозы	Путь введения
1	Этосуксимид	Капсулы по 250 мг, сироп 50 мг/мл	20 мг/кг/сут в 2–3 приема с повышением до 40 мг/кг/сут	Внутрь
2	Вальпроевая кислота (а)	Капсулы по 250 мг, сироп 50 мг/мл, таблетки по 125, 250, 500 мг, капсулы с покрытыми частицами по 125 мг	15–60 мг/кг/сут в 2–4 приема	Внутрь
3	Клоназепам	Таблетки по 0,5, 1, 2 мг	0,01–0,03 мг/кг/сут с повышением до 0,1–0,2 мг/кг/сут в 2–3 приема	Внутрь
4	Триметадион	Таблетки для разжевывания по 150 мг, капсулы по 300 мг, раствор 40 мг/мл	20–40 мг/кг/сут в 3 приема (максимальная доза 2,4 г/сут)	Внутрь
5	Параметадион	Капсулы по 150 и 300 мг, раствор 300 мг/мл	20–40 мг/кг/сут в 3 приема (максимальная доза 2,4 г/сут)	Внутрь
6	Месуксимид	Капсулы по 150 и 300 мг	5–20 мг/кг/сут в 2–3 приема (максимальная доза 1,5 г/сут)	Внутрь
7	Фенсуксимид	Капсулы по 500 мг, суспензия 60 мг/мл	5–20 мг/кг/сут в 2–3 приема (максимальная доза 1,5 г/сут)	Внутрь
8	Ацетазоламид (б)	Таблетки по 125 и 250 мг, капсулы с замедленным высвобождением по 500 мг	10–25 мг/кг/сут в 3 приема (максимальная доза 1 г/сут)	Внутрь
9	Кетогенная диета
(а) Вальпроевая кислота — препарат выбора при сочетании больших эпилептических припадков и абсансов.
(б) Добавляется к любому из вышеперечисленных средств, в качестве монотерапии малоэффективен, при назначении кетогенной диеты должен быть отменен.

Таблица 6.2. Наиболее частые побочные эффекты и мониторинг при применении основных противосудорожных средств

Препарат	T1/2	Побочные эффекты	Тератогенное действие	Терапевтический диапазон (в сыворотке)	Мониторинг
Ацетазоламид		Гиперхлоремический ацидоз. Желудочно-кишечные нарушения. Нефролитиаз	Не исключено		Электролиты каждые 3 мес. Кальций сыворотки каждые 6 мес
Вальпроевая кислота	16–18 ч	Токсический гепатит. Кровоточивость. Сонливость. Тошнота, рвота. Панкреатит	Имеются сообщения об аномалиях (дефекты нервной трубки)	50–150 мкг/мл	Активность печеночных ферментов ежемесячно в течение первых 6 мес, затем каждые 6 мес. Общий анализ крови, включая количество тромбоцитов, каждые 3 мес. Амилаза крови каждые 3 мес
Диазепам	При введениив/в — 0,5–4 ч, внутрь — 24 ч	Сонливость. Угнетение дыхания. Артериальная гипотония	Неизвестно		Клинический эффект. Уровень бодрствования
Карбамазепин	9–15 ч (уменьшается при длительном приеме)	Сыпь. Сонливость. Сухость во рту. Желудочно-кишечные нарушения. Желтуха. Апластическая анемия. Панцитопения	Имеются сообщения об аномалиях развития	4–10 мкг/мл	Общий анализ крови еженедельно в течение 2 мес, затем каждые 3 мес. Активность печеночных ферментов каждые 3 мес
Клоназепам		Сонливость	Неизвестно	0,013–0,72 мкг/мл	Клинический эффект. Уровень бодрствования
Кортикотропин		Нарушение толерантности к глюкозе. Задержка натрия. Язвенная болезнь. Артериальная гипертония	Не исключено		Исследование кала на скрытую кровь каждую неделю. Электролиты каждую неделю. АД. Выявление признаков инфекции, при контакте с ветряной оспой — иммуноглобулин против вируса varicella-zoster
Лоразепам	При введениив/в — 1–4 ч, внутрь — 12 ч	Сонливость. Угнетение дыхания	Неизвестно	30–100 нг/мл	Клинический эффект. Уровень бодрствования
Месуксимид		Желудочно-кишечные нарушения. Атаксия. Сонливость. Панцитопения. Нарушение функции печени	Неизвестно	40–100 мкг/мл	Общий анализ крови каждые 3 мес. Активность печеночных ферментов каждые 6 мес
Метилфенобарбитал		См. Фенобарбитал	Неизвестно	20–40 мкг/мл	См. Фенобарбитал
Мидазолам	1,2–12,3 ч	Сонливость. Угнетение дыхания. Артериальная гипотония	Неизвестно	Уровень не коррелирует с терапевтическим эффектом	Клинический эффект. ЭЭГ. Дыхание. АД
Параметадион	12–24 ч	Светобоязнь. Сонливость. Апластическая анемия. Нефротический синдром. Большие эпилептические припадки. Дерматит. Гепатит	Возможно (избегать при беременности)	6–41 мкг/мл	Общий анализ крови каждые 3 мес. Анализ мочи каждые 6 мес. Активность печеночных ферментов каждые 6 мес
Примидон	6–18 ч	Сонливость. Мегалобластная анемия. Атаксия. Сыпь	Вероятно, небезопасен	5–15 мкг/мл. Одновременно измеренный уровень фенобарбитала (метаболита примидона) 5–32 мкг/мл	Уровень бодрствования. Нистагм. Общий анализ крови каждые 6 мес. При анемии: а) витамин B12, б) фолиевая кислота
Триметадион	12–24 ч	Светобоязнь. Сонливость. Апластическая анемия с нейтропенией. Нефротический синдром. Большие эпилептические припадки. Дерматит. Гепатит	Опасен, избегать при беременности	20–40 мкг/мл	Общий анализ крови каждые 3 мес. Общий анализ мочи каждые 6 мес. Активность печеночных ферментов
Фелбамат	20–23 ч	Анорексия. Рвота. Бессонница. Головная боль	Неизвестно	Неизвестен	Клинический эффект
Фенитоин	12–36 ч	Местные: гастрит. Идиосинкразия: Дерматит. Гипертрофия десен. Гирсутизм. Псевдолимфома. Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Волчаночный синдром. Дозозависимые: Мозжечковая атаксия. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, мегалобластная анемия. Гипокальциемия и остеомаляция. Снижение уровня связанного T4	Небезопасен	5–20 мкг/мл	Общий анализ крови каждые 6 мес. Кальций сыворотки каждые 6 мес. Атаксия. Нистагм. Лимфоузлы. При анемии: а) витамин B12, б) фолиевая кислота
Фенобарбитал	88–108 ч	Сонливость. Раздражительность (у детей). Затруднения в обучении. Атаксия. Сыпь. Мегалобластная анемия. Остеомаляция	Вероятно, небезопасен	20–40 мкг/мл	Уровень бодрствования. Психомоторное развитие. Общий анализ крови каждые 6 мес. Содержание кальция в сыворотке каждые 6 мес. При анемии: а) витамин B12, б) фолиевая кислота
Фенсуксимид		Желудочно-кишечные нарушения. Атаксия. Сонливость. Большие эпилептические припадки. Панцитопения. Нарушение функции печени	Неизвестно	40–80 мкг/мл	Общий анализ крови каждые 3 мес. Активность печеночных ферментов каждые 6 мес
Этосуксимид	24–36 ч	Желудочно-кишечные нарушения. Атаксия. Сонливость. Большие эпилептические припадки. Васкулит. Панцитопения. Нарушение функции печени	Неизвестно	40–100 мкг/мл	Общий анализ крови каждые 6 мес. Активность печеночных ферментов каждые 6 мес

Таблица 6.3. Лечение атипичных абсансов и синдрома Леннокса-Гасто

Очередность применения	Препарат	Лекарственные формы	Дозы	Пути введения
1	Вальпроевая кислота	Капсулы по 250 мг, сироп 50 мг/мл, таблетки по 125, 250, 500 мг, капсулы с покрытыми частицами по 125 мг	10–20 мг/кг/сут в 2–3 приема	Внутрь
2	Фелбамат	Таблетки по 400 и 600 мг, суспензия 120 мг/мл	Начальная доза 15 мг/кг/сут с повышением на 15 мг/кг/сут каждую неделю до 45 мг/кг/сут. Максимальная доза 3600 мг/сут, но при необходимости могут применяться более высокие дозы	Внутрь
3	Клоназепам	Таблетки по 0,5, 1 и 2 мг	0,01–0,03 мг/кг/сут с повышением до 0,1–0,2 мг/кг/сут	Внутрь
4	Фенобарбитал (а)	Таблетки по 15, 30, 60, 100 мг, эликсир 4 мг/мл	3–5 мг/кг/сут в 2–3 приема	Внутрь, в/м
или	Фенитоин(а)	Капсулы по 30 и 100 мг, таблетки для разжевывания по 50 мг, суспензия 6 и 25 мг/мл	5 мг/кг/сут в 1–3 приема	Внутрь
5	Этосуксимид (б)	Капсулы по 250 мг, сироп 50 мг/мл	20 мг/кг/сут в 2–3 приема с повышением до 40 мг/кг/сут	Внутрь
6	Кетогенная диета
(а) Используется при сочетании абсансов с большими эпилептическими припадками.
(б) Редко бывает эффективным, но сравнительно нетоксичен.

Таблица 6.4. Лечение больших эпилептических припадков и парциальных припадков

Очередность применения	Препарат	Лекарственные формы	Дозы	Пути введения
1	Карбамазепин (а)	Таблетки для разжевывания по 100 мг, таблетки по 200 мг, суспензия 100 мг/5 мл	Детям 5–15 мг/кг/сут в 2–3 приема, взрослым 200–800 мг/сут	Внутрь
или	Фенитоин (б)	Капсулы по 30 и 100 мг, таблетки для разжевывания по 50 мг, суспензия 6 мг/мл, суспензия 25 мг/мл, ампулы по 250 мг	5 мг/кг/сут, насыщающая доза — 15 мг/кгв/вв течение 20 мин	Внутрь,в/в
или	Фенобарбитал (в)	Таблетки по 15, 30, 60, 100 мг, эликсир 4 мг/мл	Детям 3–5 мг/кг/сут в 2–3 приема, взрослым 60–120 мг/сут	Внутрь,в/м,в/в
или	Вальпроевая кислота (г)	Капсулы по 250 мг, сироп 50 мг/мл, таблетки по 125, 250, 500 мг, капсулы с покрытыми частицами по 125 мг	15–60 мг/кг/сут в 2–3 приема	Внутрь
2	Комбинация препаратов, указанных в пункте 1
3	Примидон	Таблетки по 50 и 250 мг, суспензия 50 мг/мл	Детям 10–25 мг/кг/сут в 2–3 приема, взрослым 300–1000 мг/сут	Внутрь
4	Фелбамат	Таблетки по 400 и 600 мг, суспензия 120 мг/мл	15–45 мг/кг/сут, максимальная доза 3600 мг/сут	Внутрь
5	Габапентин	Капсулы по 100, 300, 400 мг	900–1800 мг/сут в 3 приема	Внутрь
(а) Не рекомендованFDAк применению у детей до 6 лет, но на практике назначается и детям младшего возраста. (б) Нельзя использовать на первом году жизни, из-за побочных эффектов противопоказан и детям более старшего возраста. (в) Не рекомендуется детям школьного возраста. Если возникают поведенческие расстройства, может быть заменен метилфенобарбиталом в дозе 2–10 мг/кг/сут в 2–3 приема (выпускается в виде таблеток по 30, 50, 100 и 200 мг). (г) Особенно полезен у детей школьного возраста при неэффективности карбамазепина.

Таблица 6.5. Схемы фенитоинизации

Время достижения терапевтического уровня (а)	Схема введения	Путь введения	Примечание
20 мин	15–20 мг/кг (максимально до 1 г) в течение 20 мин	в/в	Следить за ЧСС, АД, дыханием, вводить шприцем, не смешивать с инфузионными растворами
4–6 ч	Взрослым насыщающая доза 1000 мг, затем 300 мг/сут, детям 15 мг/кг, затем 5 мг/кг/сут	Внутрь	Часто оказывает раздражающее действие на желудок, принимать во время еды или вместе с молоком
24–30 ч	Взрослым 300 мг каждые 8 ч 3 раза, затем 300 мг/сут, детям 5 мг/кг каждые 8 ч 3 раза, затем 5 мг/кг/сут	Внутрь	Часто вначале наблюдается легкая атаксия
5–15 сут	Взрослым 300 мг/сут, детям 5 мг/кг/сут	Внутрь
(а) Терапевтический диапазон — 5–20 мкг/мл.

Таблица 6.6. Лечение синдрома Уэста

Очередность применения	Препарат	Лекарственные формы	Дозы	Пути введения
1	Кортикотропин	Раствор для инъекций 40–80 ед USP/мл	20–40 ед USP/сут: 2–3 нед при хорошем первоначальном эффекте, 6–8 нед при недостаточном начальном эффекте	в/м
2	Вальпроевая кислота	Капсулы по 250 мг, сироп 50 мг/мл, таблетки по 125, 250, 500 мг, капсулы с покрытыми частицами по 125 мг	Начальная доза 15 мг/кг/сут в 3 приема, при необходимости еженедельно повышать на 5–10 мг/кг/сут	Внутрь
3	Клоназепам	Таблетки по 0,5, 1, 2 мг	0,01–0,03 мг/кг/сут в 3 приема с повышением на 0,25–0,5 мг каждые 3 сут и переходом на поддерживающую дозу 0,1–0,2 мг/кг/сут	Внутрь
4	Диазепам	Таблетки по 2, 5, 10 мг, сироп 0,4 мг/мл	По 1–2 мг каждые 3 ч	Внутрь
5	Кетогенная диета (а)
или	Ацетазоламид (б)	Таблетки по 250 мг	10–25 мг/кг/сут в 3 приема	Внутрь
(а) Кетогенная диета может применяться вместе с препаратами 1, 2 и 3 очереди, однако при изолированном применении эффективность невелика.
(б) Ацетазоламид может применяться вместе с препаратами 1, 2 и 3 очереди, однако при изолированном применении его эффективность невелика, одновременно с кетогенной диетой не назначают.

Таблица 6.7. Лечение неонатальных припадков

Очередность применения	Препарат (а)	Дозы	Путь введения	Скорость введения
1	Глюкоза	25% раствор, 2–4 мл/кг	в/в	Струйно
2	Пиридоксин (б)	50 мг	в/в	Струйно
3	Кальций (в)	10% глюконат кальция, 1–2 мл/кг (но не более 10 мл)	в/в	В течение нескольких минут (г)
4	Магний (в)	50% сульфат магния, 0,1–0,2 мл/кг	в/в	В течение нескольких минут
5	Фенобарбитал	10–30 мг/кг	в/в	В течение нескольких минут
6	Фенитоин (г)	15–20 мг/кг	в/в	В течение 20 мин
7	Биотин (д)	5–10 мг 1 раз в сутки	Внутрь
(а) Перед назначением каждого последующего препарата необходимо выждать время, чтобы оценить действие предыдущего. (б) Желательно вводить под контролем ЭЭГ. (в) Перед назначением желательно убедиться в наличии гипокальциемии (гипомагниемии). (г) Вводить под контролем ЭКГ. (д) Необходимо определить активность биотинидазы в крови, пробное лечение биотином можно начать до получения результатов исследования, если у новорожденного возникают необъяснимые припадки, не поддающиеся противосудорожной терапии.

Литература

Учебник неврологии под редакцией М. Самуэльса.
Browne, T. R., and Feldman, R. L. Epilepsy: Diagnosis and Management. Boston: Little, Brown, 1983.
Callaghan, N., Garrett, A., and Goggin, T. Withdrawal of anticonvulsant drugs in patients free of seizures for two years N. Engl. J. Med. 318:942, 1988.
Camfield, C., et al. Outcome of childhood epilepsy: A population-based study with a simply predictive scoring system for those treated with medication. J. Pediatr. 122:681, 1993.
Committee on Drugs of the American Academy of Pediatrics. Behavioral and cognitive effects of anticonvulsant therapy. Pediatrics 76:644, 1985.
Donaldson, J. O. Neurology of Pregnancy. Philadelphia: Saunders, 1978. Pp. 211–250.
The Felbamate Study Group in Lennox-Gastaut Syndrome. Efficacy of felbamate in childhood epileptic encephalopathy (Lennox-Gastaut syndrome). N. Engl. J. Med. 328:29, 1993.
Jones, K. L., et al. Pattern of malformations in the children of women treated with carbamazepine during pregnancy. N. Engl. J. Med. 320:1661, 1989.
Kumar, A., and Bleck, T. P. Intravenous midazolam for the treatment of refractory status epilepticus. Crit. Care Med. 20:483, 1992.
Porter, R. J., and Morselli, P. L. (eds.) The Epilepsies. Boston: Butterworth, 1985.
Ronen, G. M., et al. Seizure characteristics in chromosome 20 benign familial neonatal convulsions. Neurology 43:1355, 1993.
Rosman, N. P., et al. A controlled trial of diazepam administered during febrile illnesses to prevent recurrences of febrile seizures. N. Engl. J. Med. 329:79, 1993.
Salbert, B. A., Pellock, J. M., and Wolf, Barry. Characterization of seizures associated with biotinidase deficiency. Neurology 43:1351, 1993.
Scott, A. K. Management of epilepsy. Br. Med. J. 288:986, 1984.
Shinnar, S., et al. Discontinuing antiepileptic medication in children with epilepsy after two years without seizures. N. Engl. J. Med. 313:976, 1985.
Solomon, G. E., Kutt, H., and Plum, F. Clinical Management of Seizures (2nd ed.). Philadelphia: Saunders, 1983.
Thurston, J. H., et al. Prognosis in childhood epilepsy. N. Engl. J. Med. 306:831, 1982.

Преимущества клиники

ММЦ ОДА — мировые стандарты лечения с бережным индивидуальным подходом и современными методами, подтвержденные наградами, сертификатами и патентами.

Международная команда ведущих врачей в Москве

Университетская кафедра международного уровня

Сотрудничество с зарубежными клиниками

Бережное отношение и комфорт для пациентов

Безоперационное лечение и малоинвазивные методики

Швейцарские и Европейские сертификаты качества

Отзывы пациентов

Анастасия Кополева, 44

28.04.2025

Благодарю доктора Галину Мазгаровну Каримову за безупречно выполненную подсадку стволовых клеток в оба тазобедренных сустава. Болела около 4-х лет после перенесенного ковида и длительного лечения гормонами в палате интенсивной терапии, в результате которых мои суставы были практически полностью разрушены. Особенно пострадали тазобедренные суставы, в которых развился коксартроз 3-4 степени и асептический некроз головок бедренных костей. Все врачи во всех клиниках, в которые я обращалась за помощью последние 1,5 года однозначно говорили о необходимости эндопротезирования тазобедренных суставов, и только в «Оде» мне пообещали восстановить их с помощью внутрисуставного моделирования стволовыми клетками. Была робкая надежда на эту чудо-методику, которая полностью оправдалась. Через год после пройденного в 2024 году курса лечения у Галины Мазгаровны мне ставят диагноз коксартроз 2 степень, ежедневно хожу по 2,5-3 км без болей. Лечение реально работает и помогает!

Пациент

01.03.2025

Кравчик замечательный нейрохирург. Он провел операцию моей маме, которая перенесла инсульт и потеряла способность двигать правой стороной тела и говорить. После операции она смогла встать на ноги и вернуться домой самостоятельно. Я искренне благодарен ему за то, что он сделал для моей мамы!

Александр

27.02.2025

Был на лечебной программе с сентября 2023 по январь 2024 года лечение коленных суставов с введением стволовых клеток.Врач Кравчик два раза в неделю по два часа лечил добросовестно и в конце концов ввели в суставы мои же стволовые клетки,но чуда ни через полгода как предполагал врач, ни через год к сожалению не произошло.Спасибо ,что дали надежду на первой консультации и добросовестно пытались мне помочь.

Dal matin

31.01.2025

Был качестве сопровождающего. Вежливый персонал. Внутри чисто , очередей нет

Ирина

24.12.2024

Хочу выразить благодарность и низкий поклон врачу с большой буквы — Галине Мазгаровне. Такого внимательного отношения я уже не встречала давно. После тяжелого Ковида (первая волна) она «подняла» моего мужа на ноги. Вела его и как невролог и как физиотерапевт. Грамотно назначила анализы, а после их получения и правильное лечение. Сейчас вся моя семья лечится только у Галины Мазгаровны, она стала нашим семейным доктором и просто Ангелом хранителем для нашей большой семьи. Уже два года она «ведет» мою маму- инвалида первой группы (почки).Маме 87 лет. Галина Мазгаровна продлевает ей активную жизнь. Желаю всем встретить такого неравнодушного и грамотного врача в своей жизни (если это необходимо)

Ekaterina Perchatkina

25.11.2024

Посещаю клинику только ради доктора Приходько Ирины Евгеньевны. Благодаря доктору 6 лет назад я стала мамой. Долгие походы по другим врачам не давали результата. По совету подруги обратилась к Ирине Евгеньевне. Доктор невероятно эмпатичный, профессиональный. Благодаря её тактике обследования и лечения, вскоре я забеременела. После родов беспокоил внутренний шов, но и с этой проблемой ИЕ помогла за 1 приём, тогда как в женской консультации посадили на антибиотики и отмахнулись.
Знаю, что Ирина Евгеньевна всегда внимательно выслушает, найдёт причину и грамотное решение вопроса.

Елена Гаврюшенко

14.11.2024

Очень , очень внимательные регистраторы. А у врача Приходько И.Е. я наблюдаюсь уже более 20 лет. Спасибо!

Мария

11.11.2024

Хотела бы оставить отзыв о моём любимом враче, Ирине Евгеньевне Приходько. Благодаря ей я уже 4 года как мама и продолжаю постоянно наблюдаться. Вела у неё беременность и с удовольствием вспоминаю то время. Всегда трепетное отношение, очень деликатный подход, поддержка и своевременное решение всех вопросов. Искренне рекомендую её как высококлассного специалиста. Никогда не назначит ничего лишнего, с радостью ответит на все вопросы и подробно объясняет свой подход.

Екатерина

11.11.2024

Хожу к Приходько Ирине Евгеньевне много лет. Впервые попала по совету подруги. Вместе с ней переехала в клинику ММЦ ОДА, хотя географически мне очень неудобно сюда ездить.
Были вопросы по женскому здоровью, но Ирина Евгеньевна потрясающий врач. Она меня прооперировала и дальше наблюдает. Для меня бесспорным плюсом является, что она сама делает также узи. Грамотный подбор лечения, внимательный индивидуальный подход, бережное и заботливое отношение к чувствам своих пациентов. Ирина Евгеньевна удивительной доброты человек с прекрасным чувством юмора. Врач от бога! Всех подруг отправляю к ней.

Ламан Е

08.11.2024

Александра Калинина

08.11.2024

Несколько лет назад я узнала о клинике, потому что мой врач-гинеколог И.Е.Приходько начала здесь работать.
Могу рекомендовать Ирину Евгеньевну как специалиста высочайшего уровня. Более двадцати лет я являюсь её пациенткой, вела у нее две беременности, рекомендую всем своим коллегам и подругам. Я приводила к ней свою бабушку и дочь. Знаю лично несколько случаев, когда безнадежный диагноз был вылечен.
Если нужен Врач гинеколог с огромным опытом - Вас повезло, Вы его нашли.

Мария

22.10.2024

Была на двух УЗИ подряд, доктор очень понравилась, она была аккуратна и вежлива. Процедуры прошли незаметно. Ответила на мои вопросы и комментировала состояние органов в процессе процедуры. Спасибо!

Anastassia

17.10.2024

Сдаю здесь анализы по отличной цене и быстро по сроку результатов

Ирина Валикова

11.08.2024

В 2018 году в результате падения с четвертого этажа перенесла компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и, как следствие, паралич обеих ног. Ни чувствительности, ни подвижности, только частые судороги от которых буквально сходила с ума. Обратилась по рекомендации к неврологу/нейрохирургу из Израиля профессору Кравчику Максимиллиану. До этого он лечил одну из моих знакомых по реабилитационному центру Внуково, где я проходила восстановление после травмы в 2019-2020 годах. Максимиллиан произвел мне подсадку стволовых клеток в спинной мозг в 2021 году, повторную в 2023 году. После первой подсадки практически сразу прекратились судороги, а через 4 месяца ко мне начала возвращаться чувствительность в ногах. После второй подсадки через 2 года чувствительность вернулась практически полностью и я начала понемногу двигать ногами. Сейчас через год после второй подсадки я уже могу встать на ноги, опираясь на костыли. По словам профессора, мне необходимо сделать ещё 2-3 подсадки, чтобы я смогла самостоятельно ходить. Очень верю и надеюсь, что так оно и будет. Относительно стоимости лечения: первая подсадка 1 млн 600 тыс рублей. Вторая подсадка 720 тыс рублей, каждая последующая будет около 500 тыс рублей, всего курс лечения обойдется в моем случае около 4 млн рублей. Дорого, но это возможность ХОДИТЬ! Главное, чтобы между Россией и Израилем сохранились дружеские отношения и профессор Кравчик смог и далее практиковать в Москве. Желаю всем здоровья и мирного неба над головой.

ХХХ

15.06.2024

Ольга Ивановна - врач урологг, другими словами Богиня своей профессии!
Я обратилась к ней со своей задачей, которую Ольге удалось решить оперативно, с чувством, со спокойствием и бережностью ко мне, как пациенту.
Я благодарна Ольге за ее труд, за работу и отношение к пациентам.
Это большая ценность попасть к такому профессионалу. Я рекомендую всем врача Ольгу Бобылеву, кому необходима помощь, связанная с ее направлением лечения.
Ольга, успехов вам и крепкого здоровья!
Вы лучшая!
Благодарю вас

Вячеслав Царуш

04.06.2024

Хорошие специалисты.

Михаил

28.05.2024

Прекрасный медицинский центр! Спасибо мед персоналу, девочкам администраторам, и отдельная благодарность Доктору - Виктору Еразумовичу!!!

Екатерина

08.05.2024

Можно найти намного лучше, но администраторы приятные люди, чисто, приятная обстановка

Ольга

14.04.2024

Мне очень понравилась невролог! Доктор была очень внимательна, решила мою проблему. Самое главное то, что мне помогло назначенное лечение, которое я прошла на протяжении месяца. Чувствовать лучше себя стала через 2—3 дня, а полностью все прошло через неделю.

Кристина Балакер

14.03.2024

Обратилась к врачу Кравчик Максимильяну Григорьевичу с болями в спине, которые беспокоят меня больше 5 лет. Врач назначил много обследований, а после - программу лечения на 1 миллион рублей) программа лечения состояла из склерозирования межпозвонковых дисков, физиопроцедур и уколов, которые должны были купировать боль, и капельницы, которые должны были подавить воспаление, вызванное вирусом ЭБ (врач определил ЭБ как главную причину моих жалоб по спине).

В итоге я полностью прошла программу склерозирования межпозвонковых дисков, физиопроцедур и уколов и сделала несколько капельниц, оставив в клинике около 500 тыс. руб.

Стало ли мне лучше? Нет, и я искренне считаю, что лечили меня не от того, и что клиника просто выжимает деньги из пациентов. Для сравнения в другой клинике достаточно быстро определили причину моих болей и помогли устранить ее. Плюс после лечения в ММЦ ОДА у меня появились побочки, о которых меня никто не предупреждал, и последствия которых я разгребаю до сих пор.

Очень жалко потраченных денег, времени и сил, клинику ММЦ ОДА и ее врачей не рекомендую.

Анна

04.02.2024

Я ещё хотела оставить отзыв об эндокринологе Сюмак Елене Владимировне. Удивительно внимательная, компетентная доктор, профессионал своего дела. Все доходчиво объяснила, назначила необходимую диагностику. Проконсультировала по задаваемым вопросам. Провела прием с душой, желанием помочь мне, как пациенту, как человеку. Я очень тронута неравнодушием Елены Владимировны. Обязательно вернусь к этому доктору и рекомендую всем, кому не безразлично здоровье.

Виктор

11.01.2024

Всем хорошего дня! В июне 2025 года была проведена операция по эндопротезированию правого тазобедренного сустава. Хочу поблагодарить доктора Кравчика М.Г., который профессионально и безукоризненно провел эту операцию. Сейчас жду вторую - заменить левый сустав и молю Бога, чтобы попасть снова к Кравчику. Замечательный человек, отличный хирург, профессионал!

Людмила

23.12.2023

Прекрасные специалисты, оборудование. Очередей обычно не бывает, все по записи, ко всем индивидуальный подход. Палочка-выручалочка, врачи-волшебники с огромным опытом работают!

Олег****

23.12.2023

Отличный центр

Елена

10.12.2023

Хочу выразить огромную благодарность Галине Мазгаровне. Замечательный доктор, очень вежливая, внимательная и профессионал своего дела. Смогла назначить правильное лечение, которое сразу же дало результаты в отличии от государственной поликлиники, где лечили меня с апреля месяца методом тыка, каждый месяц назначали разные свечи, которые не давали результат. А Галина Мазгаровна даже до анализов уже поняла в чем дело, назначила процедуры, анализы. И на следующем же приеме анализы на показали, что она была права и уже были результаты после лечения. Невероятно опытный врач. И ещё хочу отметить, что это самый безболезненный прием. Спасибо вам большое.

+7 910 643-77-27

22.10.2023

Хотелось бы выразить большую благодарность израильскому врачу-нейрохирургу Кравчку Максимиллиан уза профессиональный подход, отзывчивость, грамотность. Лечился в октябре 2021 и в сентябре 2023 операцию планировали в два этапа а вышло так что при проверки после первой вторая и не понадобилась. Спасибо большое. Врач от БОГА дай бог ему здоровья.

Олеся Костюкевич

15.09.2023

Хорошее место и люди!

Психолог Куликова Марина Геннадиевна

05.09.2023

Самый лучший гинеколог работает здесь

Нина

09.08.2023

В больнице все отлично!
Очень понравилось хорошее отношение, качество оказываемых услуг, доктор, который меня смотрел. Обратилась, чтобы пройти электронейрографию, результаты сразу выдали и прислали все на почту.
Рекомендую!

Марина

16.07.2023

Ну самом деле никаких слов благодарности не хватит, чтобы выразить мою признательность Максимильяну Григорьевичу. Этот человек, не просто , как говорят, «врач от Бога», он волшебник, прекрасный человек, который переживает за своих пациентов как за родных людей и, конечно же, профессионал своего дела! В октябре у меня был диагностирована глиобластома, Максимильяном Григорьевичем была проведена обширная операция. Вот уже 3 месяца я прохожу курс химиотерапии и на контрольном кт и МРТ нет и следов этой жуткой болезни. Самочувствие прекрасное, чувствую поддержку не только друзей и родных, но и врачей. Спасибо Максимильян Григорьевич, что Вы подарили мне вторую жизнь! Уверена, она будет еще прекраснее!

Максутов Степан Исаеевич

14.06.2023

Выражаю сердечную благодарность доктору Кравчику за проведенную операцию по эндопротезированию левого тазобедренного сустава, за его чуткое и высоко профессиональное отношение как до, во время и после операции. Хочу пожелать ему крепкого здоровья, счастья, оставаться таким же чутким и внимательным к пациентам, профессионального роста. Надеюсь что именно доктор Кравчик будет мне операцию по эндопротезированию правого коленного сустава. С большим уважением к Вам пациент С. И. Максутов.

Владимир Щеголев

23.05.2023

Скат в аквариуме❤️❤️❤️

Маргорита

04.05.2023

Выбирала данную больницу для посещения врача-онколога, я получила то, на что была нацелена. Доктор предоставил информацию в достаточном объеме, но вопрос по моей проблеме еще не решен, так как он будет обсуждаться на консилиуме. При обращении к врачу мне была важна его база знаний и профессионализм. В клинике все так, как и должно быть, персонал проявляет внимание к посетителям от порога до их выхода из больницы.

Мария

04.03.2023

Проходила физиолечение в клинике на Академика Анохина. Хочу выразить благодарность прекрасным и чутким врачам физиотерапевтам, в частности Каримовой Галине, медсестрам Елене, Светлане и моей тезке Марии. Их забота и профессионализм сделали прохождение лечения приятным. В клинике чувствуется доброжелательное и приоритетное отношение к клиентам, служба клиентского сервиса качественно следит за работой врачей.

Винников Василий Андреевич

09.01.2023

После перенесенного ковида и 2-х месяцев в реанимации были полностью разрушены оба тазобедренных сустава - врачи сказали, что это следствие назначенной гормонотерапии. Итогом стало направление на эндопротезирование. Левый тазобедренный сустав заменили по квоте в 1-й градской больнице, с правым сказали приходить через полгода. Чтобы как-то уменьшить боли обратился на это время в клинику Ода на прием к профессору Кравчику Максимильяну Георгиевичу, который предложил попробовать спасти правый тазобедренный сустав экспериментальным лечением - подсадкой в сустав мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Процедура не из дешевых, мне выставили счет на 1 363 700 рублей, поэтому решил отказаться и ждать очереди на замену второго сустава.

Но через 1.5 месяца начались проблемы с ранее замененным левым тазобедренным суставов - он начал выкрашиваться из бедренной кости. Хирург, проводивший операцию, сказал, что это результат вымывания кальция из кости в результате назначенных ранее гормонов. Очень странно, что меня не предупредили об этом заранее. Как бы там не было, но замена правого сустава была отложена на неопределенный срок и я все-таки согласился попробовать лечение с МСК.

В результате через 2 месяца боли в правом тазобедренном суставе прошли полностью, а еще через 2 месяца я начал ходить практически без ограничений. А вот левый сустав (искусственный) с каждой неделей становился все хуже и хуже. Тогда профессор Кравчик предложил мне сделать склерозирование (пропитывание и проклейку) левой бедренной кости биологическим клеем, чтобы остановить её разрушение. Это тоже эксперементальное лечение, но к тому времени уже было определенное доверие к врачу и я согласился. Процедура проклейки кости была выполнена за 830 250 тысяч рублей, через месяц боли в левом тазобедренном суставе прошли полностью.

Сейчас после завершения лечения в Оде прошло 8 месяцев. Хожу без болей по 5 км в день на левом искусственном и правом родном тазобедренных суставах. Единственное о чем жалею - что не узнал о таких методах лечения до замены левого сустава. Считаю, что о существовании подобной альтернативы эндопротезированию пациентам должны рассказывать в средствах массовой информации, а не сами они собирать по крупицам в интернете.

С огромной благодарностью и уважением к их нелегкому труду поздравляю коллектив клиники Оды и профессора Кравчика Максимильяна Георгиевича с Новым Годам 2022.

Василий Винников, главный бухгалтер АО "Счетмаш", январь 2023

Дмитрий

17.11.2022

Пока в процессе лечения. Вроде всё хорошо, а там посмотрим. Персонал очень хороший.

Олега Лукашевич

07.11.2022

Очень компактный медицинский центр с возможностью сделать большое количество процедур за очень ограниченное время. Персонал приветливый. Качество лечения, безусловно, зависит от врача. Врачи, внимательные к деталям и с желанием разобраться в проблеме, безусловно, есть.

Елена Черникова

27.10.2022

Были на приёме у кардиолога - специалиста со стажем 42 года. Очень грамотный доктор, с юмором!

Варенюк Андрей Павлович

11.08.2022

Всё на высшем уровне. Приятный персонал. Сразу окружают вниманием и заботой. Кравчик Максимиллиан Григорьевич профессионал высшей категории. При этом очень обаятельный, позитивный человек. Вчера у меня была проведена довольно сложная хирургическая операция (микроинвазивное удаление четырех грыж поясничных дисков). И вопреки прогнозам и ожиданиям, сегодня нет никакой боли, отёков, синяков. Просто волшебник! Достойная клиника. Рекомендую всем.

Анастасия С

10.08.2022

Приходила к врачу Любимовой Лидии Аркадьевне. Проблему, по которой я приходила решить не удалось. Ситуация не изменилась.
Врач испугалась и не захотела меня лечить при возникновении аллергической реакции на ее лечение. Отправила меня к другому врачу (своей подруге), но там ситуация стала еще хуже, плюс были очень большие расходы. Итог могу подвести такой. Цель Любимовой Лидии Аркадьевны не лечить, а зарабатывать деньги. Не советую никому. Ищите другого.
В целом клиника хорошая, администраторы вежливые.

ОС

05.08.2022

Самый лучший, надежный центр с лучшими профессиональными врачами👍👍👍

Людмила

20.06.2022

Я обратилась к доктору Кравчик с невромой голеностопного сустава левого. Врач очень внимательный, посмотрел все мои анализы, отнёсся с пониманием ко мне, разъяснил леченое мне. В результате обошлось без операции. Рекомендую специалиста к посещению

Вадим Крылов

18.06.2022

Прекрасные врачи

Дмитрий Калягин

18.06.2022

Вежливый персонал.рекомендую

Татьяна

09.06.2022

Огромное спасибо доктору. Профессионал с большой буквы. Тактичная, располагающая, неравнодушная.
Пришла по направлению от невролога Кравчика М.Г., особых показаний для лечения у кардиолога я не видела.. В итоге, благодаря Дмитрию Еразумовичу согласилась на установку холтера, затем на тест с нагрузкой
Мягко и убедительно доктор мне привела множество аргументов, что коронарография необходима и она по этому поводу разговаривала с кардиохирургами!! ( где бы ещё так заботились о пациентах). Я до последнего сомневалась, что с сердцем что то не так... на столе объясняла, что попала случайно. Все в жизни не случайно). Спасибо чуткому доктору. Один из сосудов был закрыт на 90%. Установили 2 стента. Спасибо Виктору Еразумовичу за заботу, неравнодушие и профессионализм. Теперь на приём только к нему!

Елена

06.06.2022

Мне очень понравилось посещение, если говорить о самой больнице, то она чрезвычайно комфортно и клиентоориентировано построена. Удобно располагается зона приема, оперативно работает персонал на ресепшн. А если говорить и характеризовать врача, то выражаю ей респект! Доктор Каримова профессиональная, компетентная, внимательная, человечная и заботливая. Я была на консультации у врача-невролога и меня все устроило.

Oksana Zueva

30.05.2022

Мед центр очень уютный и приятный! Администраторы приветливые и всегда готовы помочь! Отдельно хочу сказать о специалистах: высокий профессионализм и индивидуальный подход к пациентам! К гинекологу записываются со всей Москвы и даже едут из области. В кротчайшие сроки проводят обследование и делают назначения, все в разумных пределах, не навязывают лишнего! Очень рекомендую!

Екатерина

21.05.2022

Манвел Асартян

13.05.2022

Посмотрите на работы Галины Каримовой - это же просто волшебство преображения. Она еще и главный врач клиники, это в очередной раз характеризует её как человека ответственного и очень профессионального. Всегда слежу за деятельностью данного врача. И рада что он работает в такой большой красивой клинике с молодыми и постоянно разивающимися специалистами.

Айнур

24.04.2022

Обратилась в клинику к доктору Каримовой Галине Мазгаровне с болям в пояснице. С собой было обследование МРТ. Доктор внимательно меня осмотрела, все подробно объяснила и назначила курс высокочастотной терапии и УВТ. Сейчас я прохожу лечение в клинике и Галина Мазгаровна следит за динамикой лечения. Есть облегчение в спине, ушла зажатость. Жду полного выздоровления. Спасибо доктору

Юля

03.03.2022

Была на приеме у нескольких специалистов, нужно было разобраться в диагнозе, поставленном в другом месте. Получила квалифицированную помощь, всем довольна, выполняю назначения врача

Алексей

13.02.2022

Исключительная благодарность Галине Мазгаровне!
В процессе своей длительной болезни скорее от безнадёжности обратился к Г.М. Каримовой, надеялся на помощь для облегчения симптомов. А на деле получил впечатляющее внимание ко всем деталям и основательный подход.
Галина Мазгаровна помогла снять острое состояние, выяснила причину, приняла эффективные меры и передала меня на дальнейшее лечение профильному специалисту.
Спасибо за такое отношение и профессионализм!

ЕК

07.02.2022

Хороший гинеколог, но центр дороговат. Можно найти подешевле и специалисты будут не хуже.

Иван

31.01.2022

Неоправданно дорого!!!

Анастасия А

21.01.2022

18.01.2022 была у врача Приходько Ирины Евгеньевны -хочу выразить огромную благодарность этому прекрасному ,доброму человеку и великолепному специалисту ,она очень грамотно всё рассказала и объяснила ,в чем была проблема у меня и успокоила .Побольше бы таких чутких и внимательных врачей

Соловейчик Валерий Борисович

10.01.2022

Искренне поздравляю всех пациентов клиники с Новым Годом!

В 2021 году к нам за помощью обратились 5303 пациента — и все без исключения остались довольны объёмом и качеством оказанных услуг. Это лучший показатель нашей работы за 14 лет. Коллектив клиники обязуется сохранить качество диагностики и лечения в наступающем 2022 году, оправдывая Ваши ожидания и доверие. Желаю всем крепкого здоровья!

С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

Татьяна Ризноокая

02.08.2021

Лечилась в Клинике Ода почти 3 месяца. 2 года болели безумно ноги, прошла все, что возможно и невозможно. И только в этой клинике грамотно поставили мне диагноз. Да, лечение сложное, но то что делают в этой клинике — это заслуживает огромного уважения. Очень душевный заботливый коллектив, профессиональный медицинский персонал, царит добрая поддерживающая атмосфера. Профессор Максимильян Григорьевич и Галина Мазгаровна удивительные и отзывчивые доктора, поистине творят чудеса, великие специалисты в своей работе. Хочется пожелать всем здоровья, счастья и долголетия. Я очень рекомендую эту клинику, потому что ничего нет ценнее здоровья и соответственно жизни без боли. Низкий Вам поклон.

Руслан

11.10.2020

После переохлаждения под кондиционером начала болеть шея. Боли были невыносимыми, сидел долго на обезболивающих, но и они не всегда помогали. По рекомендации страховой компании Спасские ворота пришел в ММЦ ОДА, направили к неврологу Каримовой Г.М. Проведенное лечение помогло, быстро сняло боли и другую симптоматику. Рекомендую

Наталья Створская

26.06.2020

Максимильян Григорьевич удивительно добрый и отзывчивый человек, Он спас моего отца от верной смерти, прооперировав аневризму артерии головного мозга. Не могу представить, что бы произошло, если бы она лопнула во время гипертонического криза. Слава Богу ее вовремя обнаружили и удалили. Всем рекомендую как отличного нейрохирурга, который спасает жизни.

Соловейчик Валерий Борисович

17.01.2020

Уважаемые посетители ММЦ ОДА! Поздравляю Вас с Новым Годом 2020. В предыдущем году к нам обратились 4466 пациентов — все они остались удовлетворены объёмом и качеством проведенного лечения. Коллектив нашей клиники обязуется сохранять и улучшать в будущем году качество оказываемых услуг, оправдывая Ваши ожидания и Ваше доверие Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия! С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

Румянцева Екатерина Анатольевна

14.10.2019

Такого безобразия и безответственности не встречала давно.Полчаса консультировалась по поводу возможности проведения процедуры 13 летнему сыну, после всех согласований, сняла его с учебы, он ехал в другой конец города, а когда доехал, мне позвонили и сказали, что что-то где-то кто-то кого-то не понял, и врач отказывается проводить процедуру. Мальчик может ехать домой.И никого не волнует, что на завтра уже согласована запись у врача, который на основе проведенной процедуры должен дать консультацию и назначения.И никакой ответственности с их стороны.

Здравствуйте, Екатерина.

Приносим Вам искренние извинения — действительно, по ТЕХНИЧЕСКИМ причинам (недостаточное для выполнения УЗИ наполнение мочевого пузыря) наш специалист по УЗИ-диагностики Наталья Широкова не смогла выполнить назначенное Вашему сыну обследование. Такая ситуация встречается редко, к сожалению это именно Ваш случай.

С уважением, Администрация

Анна Букреева

31.07.2019

Добрый день! Были на ЭХО КГ с ребенком 6 лет, очень довольны

Доктор очень внимательный, все прошло великолепно!

Спасибо вашему центру и лично Наталье Михайловне!

Через год приедем на контроль.)

Владислав Заневский

04.07.2019

Добрый день.Недавно сделал радионуклидную компьютерную томографию миокарда.Проба не доведена до диагностических критериев,прекращена при повышении АД до 220/100.Болей в области сердца не отмечено,изменений на ЭКГ не выявлено.У меня такого давления отродясь не было.Нагрузка никакой не было,как будто я ехал на велосипеде с горки.Откуда будет давление?Дома на велотренажере с умереной нагрузкой я проезжаю 400 метров и у меня повышается пульс и появляется одышка,после 600 м начинаются боли в груди и я прекращаю нагрузку. При этом давление составляет 150/60 мм, а пульс 120-110. У женщины, которая перенесла 2 инфаркта,так же было написано,ишемических изменений миокарда и изменений на ЭКГ не выявлено.Считаю,что данная диагностика была проведена не правильно. При таком давлении,как написали, я давно бы умер, при давлении 150/60 мм,мне становиться очень плохо.

Здравствуйте, Владислав

В жизни бывает всякое… С уважением, администрация

С уважением, Администрация

Елисеенко Нина Даниловна

15.04.2019

Пришла в клинику с острыми болями в позвоночнике. Профессор Кравчик Максимильян Григорьевич назначил курс лечения,после прохождения лечения результаты стали хорошие, исчезли боли в позвоночнике,по обследованиям в динамике результат положительный. Хочу выразить Огромную благодарность Кравчику Максимильяну Григорьевичу,Каримовой Галине Мазгаровне, Черевко Виктору Еразумовичу и Всему коллективу «ММЦ ОДА». Клиника очень понравилась, чисто, аккуратно, коллектив обходительный! Большое Всем СПАСИБО!!!

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

08.01.2019

Уважаемые пациенты и посетители нашего сайта, поздравляю Вас с наступающим Новым 2019 годом! В прошедшем году 3011 пациентов обратились за помощью в ООО «ММЦ ОДА», ВСЕ они без исключения остались довольны полученным результатом. Это ЛУЧШИЙ показатель нашей работы за все годы существования клиники, начиная с 2007! Мы приложим все усилия к тому, чтобы сохранить Ваше доверие и высокое качество оказываемых услуг. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!

С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

Вешинев Олег Дмитриевич, Москва

20.11.2018

Кравчик Максимильян Григорьевич, благодарю Вас за подаренную возможность двигаться! Погружать вас в диагноз не стану, напишу о том, что правая нога перестала ходить, паралич в 40 лет, рановато… В итоге за два месяца меня поставили на ноги, вернули инервацию ноги, сократили или убрали грыжи и протрузии, стабилизировали их посредством инъекций и лазера. На сайте клиники оставил более полный отзыв, здесь хочу поблагодарить Максимилияна Григорьевича за его талант! Медицинская технология без операционного лечения грыж и проблем с ними связанных мирового уровня в Москве, всем рекомендую! Спасибо!

Лосев Роман Сергеевич

02.10.2018

Огромное человеческое спасибо доктору Широковой Н.М., которая потрясающе выполняет УЗИ щитовидной железы. Уже не первый раз к ней обращаюсь и всегда она проводит исследование безукоризненно и досконально. Доволен на все 100%, спасибо.

Нора

13.09.2018

По работе часто бываю в Москве. Однако, со своим медицинским полисом в районную поликлинику мне не попасть. А тут стали беспокоить боли за грудиной. Рискнула обратиться по совету своей сотрудницы в эту клинику. Были проведены необходимые обследования (анализы, УЗИ), исключили сердечную патологию. После консультации невролога Каримовой Г.М. впервые узнала о своем заболевании, получила рекомендации и назначения. Чувствую себя значительно лучше. Да, и обследования назначают только самые необходимые, поэтому цены вполне доступные.

Леонид Широков

07.09.2018

Максимильан Григорьевич — потрясающий нейрохирург. Выполнял мне ударно-волновую терапию, у меня была грыжа межпозвоночного диска. Процедура прошла более чем успешно, размер грыжи вместо 14х11х7мм стал 2х3,5х1мм. Сейчас никакиз болей в спине не испытваю. Живу новой жизнью. Доктор на 100% достоен своих регалий. Спасибо большое за здоровую спину.

Галина Можарова

13.08.2018

ММЦ ОДА демонстрирует высокие стандарты медицинского обслуживания. Радушный приём, улыбки медицинского персонала ожидают пациентов сразу при входе в Центр. Хочу выразить особую благодарность заведующей отделением терапии Банниковой Ларисе Константиновне. Лариса Константиновна очень хороший и профессиональный специалист в своей области.Приходя на приём к доктору, я всегда получаю исчерпывающую информацию на интересующие меня вопросы.Лариса Константиновна назначила мне программупрофилактики и коррекции возрастных заболеваний, выявила индивидуальные факторы риска развития возрастных изменений.Тема антивозрастной терапии очень актуальна в наше время. Профилактика возрастных изменений становится всё более востребованной.Обращение к таким высоко компетентным специалистам — это возможность замедлить старение и сохранить здоровье.

Галина Можарова

11.08.2018

«ММЦ ОДА» демонстрирует высокие стандарты медицинского обслуживания. Радушный приём, улыбки медицинского персонала ожидают пациентов сразу при входе в Центр. Хочу выразить особую благодарность заведующей отделением терапии Банниковой Ларисе Константиновне. Лариса Константиновна очень хороший и профессиональный специалист в своей области.Приходя на приём к доктору, я всегда получаю исчерпывающую информацию на интересующие меня вопросы.Лариса Константиновна назначила мне программу профилактики и коррекции возрастных заболеваний, выявила индивидуальные факторы риска развития возрастных изменений.Тема антивозрастной терапии очень актуальна в наше время. Профилактика возрастных изменений становится всё более востребованной.Обращение к таким высоко компетентным специалистам — это возможность замедлить старение и сохранить здоровье.

Олег Щептев

16.07.2018

Добрый день!ВЫРАЖАЮ ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ ВСЕМ СОТРУДНИКАМ ММЦ «ОДА», БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!Думал, что и как написать по поводу лечения меня и моей матушки, Щептевой Зинаиды Петровны, к слову, она продолжает лечение. Решил не блистать терминами и диагнозами т к с десяток грыж и протрузий, правая нога перестала ходить и т д и т п, у кого уже есть проблемы с грыжами и передавленными седалищными нервами, меня поймут, те кто с этим не сталкивался, для них расписывать нет смысла, НО ЗНАТЬ НУЖНО – ЕСТЬ БЕЗОПЕРАЦИОННАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ! ЭТО ФАНТАСТИКА, в РОССИИ ТЕХНОЛОГИЯ МИРОВОГО УРОВНЯ, УРА!Начну с того, что Зинаида Петровна в ноябре 2017 года перестала ходить, точнее могла передвигаться по дому, заболевание не новость для неё, однако запущено, рассказывать про подмосковных неврологов нет смысла, ДИКЛОФЕНАК там на все случаи жизни….Зашел в интернет, это палочка выручалочка наша, в яндексе первым выпал сайт ММЦ «ОДА», как и 99,999% россиян ничего о них не знал, прочитал, пролистал следующие пару десятков объявлений, выпавших ниже, вернулся на страницу ММЦ «ОДА» т к заинтриговало описание и множество непонятных терминов и технологий, больше ни где подобного не было написано, позвонил, записались на приём. После приёма оказалось, что стёрты хрящи тазобедренного сустава, в добавок грыжа передавила седалищный нерв правой ноги и много чего ещё, озвучили предварительную сумму лечения, она высока, к этому нужно быть готовым!Началось лечение, и продолжается до сих пор, увы, не всё лечится за два месяца, как у меня.В апреле, уже у меня произошло обострение грыжи, почти парализовало правую ногу, такое у меня уже было три года назад, массажами за пол. года реанимировал, но часть стопы было с потерей чувствительности. В середине апреля обратился в платную клинику, пришёл с МРТ, невролог посмотрел, выслушал, наблюдал за тем как волочу ногу, сделал блокаду и прописал покой и пить витаминки.Дальше тянуть не стал. т к уже знал куда ехать, перед майскими праздниками записался на приём, поставили диагноз, смогли найти слова, что тянуть не стоит…. Внёс предоплату и начал ездить на процедуры четыре раза в неделю. Два месяца и от прошлых проМБлем ни осталось и следа, это не значит, что абсолютно здоров, теперь необходим новый образ жизни, спорт, диета и т д — ЗОЖ…. Хочу отметить доктора-терапевта медицинского центра Банникову Ларису Константиновну @terapevt.bannikova, для меня было открытием, что терапевт может ЛЕЧИТЬ, кто бывал в поликлиниках меня поймут.Открыл для себя мир правильных лекарств и бадов, результат -15 кг за два месяца, нормализация психоэмоционального фона, продолжаю наблюдаться у Ларисы Константиновны, надеюсь, что она сможет стать нашим семейным врачом!Максимилиан Григорьевич, Галина Мазгаровна, СПАСИБО!

Гудков А.А.

07.06.2018

ПОСЛЕ ВЫЗОВА В ПРОКУРАТУРУ И ДАЧИ ПОКАЗАНИЙ я добровольно заявляю, что в состоянии добросовестного заблуждения я воспользовался имеющейся у меня непроверенной информацией для того, чтобы от имени разных участников написать негативные отзывы о медицинском центре ММЦ ОДА на этом и других сайтах, причинив тем самым ущерб деловой репутации и моральный вред её сотрудникам. Я подтверждаю, что у меня отсутствуют фактические доказательства того, что администраторы ММЦ ОДА тем или иным способом подкупили модераторов указанных мною ранее сайтов, что сотрудники клиники ведут разведовательную или иную противоправную деятельность и что против них существуют или существовали уголовные или административные дела на территории Российской Федерации или иных стран.Также я заявляю что следователем были предоставлены для моего ознакомления следующие документы: 1 — лицензия на осуществление медицинской деятельности выданная ММЦ ОДА в 2012 году, свидетельство о внесении ММЦ ОДА в ЕГР в 2008 году. 2 — диплом об окончании Григорием Кравчиком КГМИ в 1961 году, разрешение Григорию Кравчику на работу ортопедом в Израиле в 1992 году, сертификат специалиста по травматологии и ортопедии выданный РУДН РФ Григорию Кравчику в 2013 году. 3 — диплом об окончании Максимильяном Кравчиком ММА им. Сеченова в 1996 году, разрешение Максимильяну Кравчику на работу нейрохирургом в Израиле в 1998 году, сертификат о зачислении Максимильяна Кравчика на должность профессора оксфордского университета в 2011 году, сертификат специалиста по неврологии выданный ГБОУ ДПО МЗ РФ Максимильяну Кравчику в 2013 году.Я приношу ММЦ ОДА и её сотрудникам официальные извинения и обязуюсь разместить данную информацию на всех ресурсах, на которых я писал ранее. Написано мною лично, Гудков А.А.

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

09.01.2018

Уважаемые пациенты и посетители ММЦ ОДА!Поздравляю Вас с наступающим Новым 2018 годом. За прошедший год 2773 пациента обратились за помощью в наш медицинский центр, из них 2772 остались довольны полученным результатом лечения.Мы приложим все усилия к тому, чтобы сохранить в будущем году высокое качество оказываемых нами услуг. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Артемий

14.11.2017

Очень понравилось посещение данного медицинского центра. Обращался с проблемами со спиной, которые требовали оперативного лечения. Все от общения с персоналом на стойке регистрации до послеоперационного лечения и выписки прошло просто замечательно. Доктора и персонал подготовлены на высоком уровне, поэтому никаких сомнений в отношении качества оказываемых услуг не возникало ни на секунду. В общем доволен на все 200%.

Филатова Алена

26.10.2017

Была у терапевта, чтобы получить заключение об общем состоянии здоровья, получить направление на сдачу анализов (кровь, моча, для диагностики заболеваний, не проявляемых внешне). Меня даже осматривать не стали, рассказали о том, сколько специалистов на свете, и чтобы я шла к каждому в отдельности. Направления на анализы тоже не получила. Хотела узнать о своём здоровье, а оказалось, что заплатила 1500 тысячи и ушла ни с чем, обидно.

Здравствуйте, АленаДля сдачи анализов в ООО «ММЦ ОДА» нет необходимости посещать терапевта и получать направление — любые анализы (кровь, моча, УЗИ, ЭКГ, ЭМНГ и пр) сдаются и выполняются в течении суток с момента обращения в клинику.Однако терапевт не всегда может поставить диагноз на основании жалоб и анализов пациента, особенно если речь идет о «заболеваниях, не проявляемых внешне» — в этом случае он направляет обратившегося к профильным специалистам (кардиологу, неврологу, гастрологу, пульмонологу и т.д).Вам необходимо конкретизировать имеющуюся у Вас проблему и решать её в соответствии с рекомендациями Вашего лечащего врачаС уважением, администрация

С уважением, Администрация

Александра Хофманн

15.09.2017

Отличная клиника, в которой есть все. На неё я попала ввиду того, что в ней можно сделать УЗИ сердца. Но как оказалось, в ней можно еще сдать кровь и многое другое. Также я узнала о том, что волновало мою родную бабушку, договорились о консультации и поведу её на обследование межпозвоночных дисков. Редко когда клиника занимается настолько разными профилями. В данном случае получается, что в неё могут обратиться люди разных возрастов, от молодёжи до пенсионеров, которые уже давным-давно растят правнуков.

Валентина

13.07.2017

Замечательный медицинский центр с хорошо подобранным коллективом врачей и персонала. В особенности для больных с проблемами позвоночника тут есть все — и невролог, и нейрохирург, и ортопед-травматолог. Сама лечилась в данном центре с грыжами межпозвоночных дисков. Доктора смогли без операций снять боли и вернуть мне радость жизни. Я понимаю, что само заболевание осталось, но такой результат в моем возрасте — это просто чудо, не хочу оперироваться. Врачам спасибо огромное. Обращайтесь и не пожалеете.

Маргарита

23.05.2017

Я себе обещала, что, если результат будет, расскажу. Результат есть. Рассказываю. Наверное, этот пост вполне можно назвать рекламой, с тою лишь разницей, что мне за него не платят. Наоборот, мне он стоил примерно как хороший автомобиль.Как некоторые из моих друзей знают, последние восемь месяцев у меня выдались отвратительные. В июле прошлого года обострилась давняя грыжа в поясничном-крестцовом отделе, диск в буквальном смысле вытек, позвонки сели друг на друга, образовался секвестр (это очень плохо, очень опасно, выглядит, как застывший потек воска на свечке, если обломился — привет-пока), пара шарлатанов (по рекомендации, а как же) осложнили ситуацию с грыжей, насколько могли, безошибочно уложив ее на седалищный нерв, и отключили мне правую ногу. В принципе, можно было так и остаться — в лучшем случае, перекошенной и хромой. Операцию мне делать не рекомендовали — даже не потому, что я с высокой вероятностью, в силу особенностей случая, попадала в 75 процентов людей с веселыми отсроченными последствиями (вы знаете о существовании такой статистики послеоперационных осложнений в долгосрочной перспективе? я вот знаю теперь), а потому, что грыжа моя расположилась в максимально неудобном для вмешательств месте, плюс мне даже имплант не брались ставить — проблема с позвонком, конструкции импланта было не удержаться.Болевой синдром был таким, что я не стану даже пытаться это описать. Спать я не могла. Работать не могла. Да, в общем, и жить особо не могла. Долго-долго.И вот здесь, товарищи, возблагодарим великую силу интернета (а заодно я скромно похвалю себя и свои навыки «бороться и искать, найти и не сдаваться). Совершенно случайно я кое-что нашла. А потом долго, тщательно и последовательно искала уже специально.Профессор-израильтянин Максимилиан Кравчик сначала мне стал известен под ником «Гладиатор». На форуме людей, увлеченных оружием, он тусил именно по причине интереса к оружию. А потом открыл там ветку, в которой абсолютно бескорыстно консультировал людей со всей даже не страны, а мира. Он — нейрохирург, оксфордский профессор, обладатель всех возможных регалий. Специализация — как раз спина. Люди из самых глухих углов ему высылали свои снимки, иногда у них даже не было возможности сделать МРТ, только рентген, заключения, рекомендации своих врачей… А он очень вдумчиво, деликатно, доброжелательно и сочувственно комментировал и давал рекомендации (в некоторых случаях честно признаваясь, что ситуация слишком сложная, ответственность высока, и по интернету он рекомендовать не имеет права). Именно на этом форуме я впервые встретила его рассказ о том, что существует очень дорогостоящая методика, альтернатива операции. Ударно-волновая деструкция грыжи. В России ее делают только в Москве и только в двух местах. Одно — недоступное, Роскосмос (туда, как я теперь знаю, уже можно по этому поводу не обращаться, даже если возможность есть). Другое — доступное, но платное, — клиника ММЦ Ода на Юго-Западе. Сайт, описание методики, результаты — читай и разбирайся. Я читала и разбиралась. Долго и тщательно, реально со словарем. Методике 20 лет, в России — уже 11 лет. Ее придумали (в разработке и патентовании участвовал и Максимилиан Григорьевич) по аналогии с ударно-волновой деструкцией камней в почках (если совсем просто — разбивают и выпаривают). Результаты фантастические, на сайте — подробные истории болезней, со снимками МРТ, заключениями УЗИ и показаниями ЭМНГ (электромионейрограмма — это оценка состояния нерва по нескольким показателям вообще-то ее обязаны делать всем больным такого профиля, но на практике не просто мало где делают, так еще и на нее не направляют).Дальше я попала на форум врачей, занимающихся проблемами опорно-двигательного аппарата. В основном, это хирурги, есть мануальщики, ортопеды, в общем — очень интересная профессиональная тусовка. Там тему ударно-волновой терапии и конкретно ММЦ-Ода обсуждают уже лет шесть. Я прочла все. И лично пронаблюдала изменение настроя. От не просто скепсиса, но и очевидной агрессии — к принятию, приятию и элегической грусти, что метод этот нашим больницам недоступен. Он недоступен по причине дороговизны. А дороговизна обусловлена стоимостью аппарата и стоимостью расходников-головок из специального сплава. Плюс обучение. Обучить врача в Швейцарии стоит от 60 до 100 тыс. евро. Позже я узнала пару кошмарных историй на эту тему. О том, что есть ударно-волновая терапия, у нас даже профессионалы понимают мало. Ну, шпоры в пятках разбивают. Ну, на окружающие ткани воздействуют. Так скептически говорят врачи, не знающие и не желающие знать (с этим агрессивным нежеланием я столкнулась лично на крайне забавной консультации — я же несколько консультаций у разных врачей получила, как большая), что ударно-волновой терапии существует 9 видов, да по пять подвидов еще. В случае работы с позвоночником и суставами мастерство требуется филигранное. И вот один дорогущий элитнейший медицинский центр в Москве (мне его не назвали, но я догадываюсь) аппарат за бешеные миллионы купил, а врача обучить пожмотился. Ну, че там сложного-то? А дальше они одному пациенту превратили позвоночник в фарш и парализовали, а второму раздробили коленный сустав и выгнули ногу в обратную сторону. Я уж не знаю, закончилось у них это «уголовкой» или нет, зато знаю, для чего у них там сейчас используется этот аппарат. Для косметической коррекции кривизны полового члена. Нет, не шутка.В общем, я пошла на консультацию к Максимилиану Григорьевичу. Которая стоит 8 тысяч и которая — лучшая из всех, какие нам с мужем доводилось получать за всю жизнь. В течение часа тебе объясняют все о твоей проблеме. Понятно и просто показывают на твоем снимке. Понятно и просто показывают на огромном муляже позвоночника. Описывают все существующие на сегодня методики по решению твоей проблемы, их плюсы и минусы и их пригодность именно в твоем случае. Ни за что не агитируют. Не крутят на свой центр. Всячески приветствуют получение других консультаций. Оставляют выбор тебе. Отвечают на все вопросы. Не дают никаких стопроцентных гарантий и не обещают тучи развести руками. Объясняют принципы ценообразования. Делают исследования.Исследования у меня были отвратительные. Грыжа больше 9 мм, секвестр 11 мм, протрузия позвонком выше 4 мм, уже переходящая в еще одну грыжу и зверская компрессия седалищного нерва (ЭМНГ показала, что он частично отмер уже), атрофированные мышцы ноги. В принципе, если бы вы меня тогда видели, вы бы поняли все и без исследований.Приди я еще летом, для меня подходили бы и другие методики, и все заняло бы в три раза меньше времени и стоило бы в три раза меньше. Но я пришла (приползла, волоча ногу) в начале декабря. И из всех вариантов, включая операцию, мне осталась только ударно-волновая деструкция. Кстати, самому профессору делать ее невыгодно. Калькуляция тут простая. Он — оперирующий нейрохирург. Одна операция у него стоит 15-20 тыс. евро. В день он их может сделать, скажем, две. А то и три. А ударно-волновая из сорока сеансов — это больше трех месяцев. И все те же 15-20 тыс.евро.Однако, к делу.Это долго. 40 сеансов, по три в неделю (за раз можно удалять 0,2 — 0,3 одного миллиметра). Задача уничтожить грыжу совсем не ставилась — нужно было ее уменьшить максимально до размера, при котором она ни на что не влияет, и снять компрессию с нерва, а потом устранить нейропатию. Помимо ударно-волновой — всяческое физио, микротоки, ультразвук, лазер и все такое. Блокады. Уколы. Капельницы. Под жестким контролем регулярного УЗИ и МРТ, под наблюдением терапевта (регулярные анализы крови и мочи, ЭКГ, контроль давления).Это утомительно. Стационара нет, нужно ездить. В моем случае — в другой конец города, больше часа туда, больше часа обратно. Еще от меня требовался максимальный покой и постоянное ношение корсета.Это неприятно. Неприятные процедуры (лазер жесточайший, пыточный, он заканчивается в тот момент, когда уже искренне собираешься рассказать военную тайну, ожоги у меня до сих пор не прошли еще). Плюс в моем случае в какой-то момент произошла странная реакция на мидокалм, и теперь мне навсегда нельзя всю группу миорелаксантов, потому что можно и инсульт схватить. Это плохо: отмена этого препарата лечение затруднила. Но — не помешала прямо вот совсем.Не могу не отметить качество сервиса. Там очень хорошо. Чудесный медперсонал, предупредительный и теплый. Ну, как объяснить… Вот мне сестричка мажет следы ожогов зеленкой — и тихонько дует, как ребенку. Вот приносят чай с конфетами, пока я под капельницей лежу, и все конфеты и печенье разворачивают, потому что я не смогу одной рукой, и подвигают все так, чтоб мне было удобно взять. Десять минут выбирают для меня фильм из видеотеки, потому что это я уже смотрела, а то не хочу. Правда, чудесные.Меня лечили попеременно Максимилиан Григорьевич и главврач центра Галина Мозгаровна. Подходы у них разные, даже «руки» разные — и мне очень хотелось сочетать, потому что я видела эффективность обоих, — и рада, что мне такой вариант позволили.Однако, к результатам.На сегодня мы имеем. Протрузия сократилась до 2 мм. Грыжа — до 4,5 мм. Их засклерозировали — то есть, они больше никогда не дадут себя знать. Секвестр исчез. Его нет совсем, вообще. И компрессии тоже нет, нерв свободен, он оживает.Еще недавно мне было очень грустно смотреть на обычных людей, которые идут по улице. Эк они резво обеими ногами-то, с завистью думала я! Прям вот левой-правой!Сейчас я не то чтобы прямо уж совсем тоже левой-правой. Но я довольно резво двигаюсь к этому обычному для вас состоянию. Я разогнулась. Я прямая. Я не хромаю. Я все больше чувствую ногу — тут еще очень есть куда расти, стопа и голень все еще такие… каменные временами, но зато чудовищные электрически разряды, от которых я лезла на стену. сократились до вполне переносимого зуда. Я могу встать на цыпочки и на пятки, я могу переносить вес тела на правую ногу, стоять только на ней, вертеть стопой во все стороны. Моя походка становится все более нормальной и все более моей.Лечение я закончила. Теперь все зависит только от меня. Фитнес. Бассейн. Трижды в неделю — всю жизнь.Сегодня я была в клубе в третий раз. Вау! Я уже по целых 7 минут ходила по дорожке и крутила велотренажер! Вау! Я пятнадцать минут разнообразно плавала туда-сюда!В понедельник будет уже по 8 минут на тренажерах и целых 20 минут бассейна.Мышцы — особенно в правой ноге — болят страшно. Нерв страшно злится и тоже дает себя знать. Им предстоит прийти в себя и заново учиться работать после восьми месяцев спячки, боли, перекошенности, заданного нового ущербного двигательного стандарта. Плюс, блокад и обезболивания больше нет, и это тоже вызывает в организме известное недоумение. Максимум, который я сейчас позволяю себе, — эт какая-нибудь нелепая обезболивающая мазилка чисто для проформы и мой верный дружок, аппликатор Ляпко, иглы-гвозди, к которым я уже настолько привыкла, что преспокойно на них засыпаю.Вы не представляете. Вы не можете себе представить, как это. Я иду по клубу в кроссовках, и никто не подозревает, что в этот момент я вся сосредоточена в своей правой ноге, от пояса до пальцев. От меня требуется большое усилие, чтобы идти «нормально». Но никто об этом не подозревает — я обычная! Я как все! Я иду левой-правой! Я мечтаю о каблуках — у меня же вся обувь на каблуках, стоит пылится!Максимилиан Григорьевич сказал, что на каблуках я ходить буду. Еще он сказал, что через полтора-два месяца атрофированные мышцы вернутся в норму. Еще — что через два с половиной месяца мне будет можно любую нагрузку (кроме только турника, штанги и еще некоторых навсегда запретных вещей), я с предвкушением смотрю в сторону аквааэробики. Потому что в зеркало мне сейчас смотреть совсем не нравится, восемь месяцев здорово сказались на фигуре, на коже, да на всем. (добавим к этому шарлатана — я не буду его рекламировать, -который так рьяно и безуспешно снимал мне болевой синдром несколькими уколами дипроспана подряд, что я до сих пор, полгода спустя, не могу опухшее от гормона лицо привести в порядок (и мне стоит немалого труда улыбаться, слыша сейчас о том, что «ой, у тебя такие славные детские щечки, тебе так идет, прелесть, прелесть, щекастик!»).Плюс деньги. Все это время мы работали на мое лечение (довольно неприкольно работать, когда все болит, кстати). Теперь работаем на отдачу долгов. Слава богу, что есть друзья, которые помогли в нужный момент. И слава богу, что есть работа, благодаря которой было понятно, с чего мы будем эти долги отдавать. Чтоб вы понимали, каждую неделю нам надо было платить 63 тыс. рублей. Зато потом было очень смешно ловить себя на том, что абонемент в фитнес за 24 тыс. это как-то дороговато, надо дождаться скидок, по которым он будет стоить 17. Ну — как есть. Я никогда не работала столько, сколько в эти месяцы, и продолжаю работать так же. И страшно рада и благодарна всему и всем.Кстати, здорово, что это пришлось на осень-зиму. Один корсет чего стоит. Да и вообще здорово скоротали время, а летом обидно было бы (такой опыт у меня был два года назад, и это совсем не прикольно).Я знаю, что у нас получилось. Я знаю, что оно того стоило. Я — живой пример работы и эффективности этой методики, и рада, что наплевала на все сомнения и решилась, посрамив и чужой (довольно обильный) и свой скепсис. И я наконец смотрю вперед — и вижу там вполне симпатичное будущее. В котором я хожу ногами совершенно так же, как вы.В общем, вы поздравьте меня, пожалуйста. И порадуйтесь за меня, ладно?А если что — все координаты, подробности и детали сообщу в личку. ММЦ Ода не рекламируются принципиально — мы этот вопрос обсуждали. Сайт у них более чем вменяемый. Приход клиентов — по принципу «ОБС» (одна баба сказала, рекомендации то есть). Квоты есть, но выбраны уже до 2019 года. Можно лечиться по страховке ДМС. У меня ее не было. И не было суммы сразу, чтобы обеспечить 10 или хотя бы 5% скидки, так что заплатили полностью. Лечат все, связанное с опорно-двигательным аппаратом. Берутся даже за безнадежные случаи. Портфолио огромное, предоставляется по первому требованию. Как и патенты, лицензии, сертификаты, публикации в научных изданиях и т.д. Ударно-волновой деятельность ни в коем случае не исчерпывается — методик там множество (собственно, все, какие актуальны сегодня). Просто мне, увы, оставалась уже только эта. Пожалуй, все.Рекламный пост сдал! (с)* Данный отзыв является копией, оригинал расположен ЗДЕСЬ: https://www.facebook.com/lesya.orlova.9/posts/980959318701459

С уважением, Администрация

Вероника Берсенёва

04.05.2017

Вот что мне ваши мед.регистраторы написали. «Потому что среди наших штатных сотрудников нет экстрасенсов и колдунов. Вы не можете приехать на консультацию, не можете провести необходимые обследования и не можете выслать результаты МРТ — а мы не можем лечить на расстоянии. Ваше здоровье целиком и полностью находится в Ваших руках…»Хотя первоначально сказали,что можно оплатить удалённую консультацию,врач рассчитает стоимость и дату приезда.Если у вас регистраторы сначала одно говорят,потом другое,то какое там у вас тогда лечение,если вы помочь пациенту не можете за такие расценки в вашей клинике.Впервые с таким столкнулась.Везде куда бы не звонила,и обратный звонок есть,и сразу на лечение приглашают,на месте исследования проходят,МРТ,узи и приступают к лечению.Дело в том,что я живу далеко от Москвы,мне мед.регистратор сказала,что можно оплатить заочную консультацию и врач рассчитает стоимость лечения и дату приезда,а теперь говорят,что не смогут мне помочь,так как у меня нет узи позвоночника,у нас такого исследования не делают.Я вообще уже разочаровалась,другие платные клиники и перезвонят сами и сразу приезжаешь на лечение,у вас вообще не понятно ничего,обратный звонок не заказать,мед.регистратор говорит ничем помочь мне не сможет,я хотела сразу на лечение приехать,а получается нужно приехать на консультацию,потом снова уехать домой,потом ехать на лечение.

Здравствуйте, Вероника Администраторы совершенно правы — для определения возможности, длительности и стоимости лечения необходимо провести определенные обследования и анализы. Вы можете сделать их в нашем медицинском центре или прислать результаты из любого другого медицинского центра на Ваше усмотрение, но они НЕОБХОДИМЫ, без них ни о каком лечении не может быть и речи Я внимательно изучил историю Вашей переписки с администраторами клиники: Вам предлагали и удаленную консультацию, и личную консультацию специалиста, прохождение полной диагностики, несколько методов лечения — но Вы хотите, чтобы Вас консультировали БЕСПЛАТНО. Учитывая, что ООО «ММЦ ОДА» частная клиника — Ваше требование абсолютно неуместно. Тем не менее, если Вы решитесь лечиться на общих основаниях, наши специалисты наверняка смогут помочь Вам в решении Ваших проблем С уважением, генеральный директор ООО «ММЦ ОДА» Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Валерий

22.09.2016

Лечился в ноябре прошлого года (4.11.2016-23.11.2016), получил согласно назначению врача Кравчика М.Г. всего 17 процедур УВТ общей стоимостью 312 тысяч рублей. Перед началом лечения мне было обещано, что имеющаяся у меня грыжа м/п диска Л4-Л5 размером 16 мм будет полностью разрушена. После окончания лечения на МРТ грыжа осталась размером до 3 мм. На требование вернуть деньги за лечение согласно составленному договору гендиректор Соловейчик В.Б. ответил отказом, что является нарушением взятых на себя клиникой обязательств. Буду обращаться в суд по защите прав потребителей

Здравствуйте, Валерий АрнольдовичМы признаем справедливость Вашей претензии относительно неполного выполнения взятых на себя обязательств — действительно, вопреки предварительным расчётам, профессору Кравчику не удалось добиться 100% деструкции имеющейся у Вас грыжи межпозвонкового диска. К сожалению, такое иногда случается, и мы готовы компенсировать Вам доставленное неудобство.Согласно условиям договора на лечение, специалисты клиники гарантировали Вам полное освобождение от компрессии корешка правого седалищного нерва и полное восстановление его функции.Учитывая то факт, что оставшаяся у Вас протрузия L4-L5 размером 2,7 миллиметра не оказывает абсолютно никакого давления на спинной мозг и его корешки (что подтверждено результатом электромионейрографии) — я считаю результаты лечения вполне удовлетворительными.Тем не менее, согласно существующей в ООО «ММЦ ОДА» практике, клиника произвела перерасчет стоимости оказанных Вам медицинских услуг, и 11 декабря 2016 Вам было возвращено 74 000 рублей из оплаченных ранее 312 000 рублей.С уважением, генеральный директор ООО «ММЦ ОДА» Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Юлия

20.07.2016

От всего сердца хочу поблагодарить заведующего отделением Нейрохирургии ММЦ ОДА профессора Кравчика Максимильяна Георгиевича за лечение моей мамы Е. Веры Владимировны.Маме 62 года, болела спина более 20 лет. В последнее время из-за болей в спине и слабости в ногах уже практически не ходила, могла только самостоятельно дойти до туалета и кухни. На МРТ позвоночника врачи нашли заднюю диффузную грыжу диска Л3/Л4, размерами 0,52 см, заднюю диффузную грыжу диска Л4/Л5, размерами 0,8 см, и заднюю диффузную грыжу диска Л5/С1, размерами 0,6 см, спондилоартроз, гипертрофию желтой связки. Операцию не предлагали.Чтобы добраться до клиники нам потребовалось 7 часов (живем на другом конце Москвы), и у мамы уже не было сил даже дойти до кабинета, пришлось вести её на каталке. Сразу после консультации Максимильян Георгиевич назначил проведение процедуры «лазерная коагуляция» и «склеротирование». Все лечение в совокупности заняло 2 часа, еще 4 часа было послеоперационное наблюдение, заплатили за все вместе с анализами 111 тысяч рублей Уже на следующее утро мама чувствовала себя намного лучше, смогла почти без боли спуститься во двор и погулять четверть часа. Через неделю боли прошли полностью. Через две недели снова сделали МРТ, по сравнению с предыдущим исследованием убедительная положительная динамика (не определяются выявленные ранее грыжи дисков Л3/Л4, Л4/Л5, Л5/С1)Спасибо Вам, Максимильян Георгиевич, и да хранит Вас господь!

Владимир Михайлович Зельдин, актер

07.05.2016

Мужской коллектив клиники «ОДА» от всей души поздравляю с праздником Великой Победы. Искренне Ваш

ОАО СГ

26.01.2016

ОАО СГ «Спасские ворота» сотрудничает с ООО Международным Медицинским центром «ОДА» с апреля 2010 года.Успешно пролечено более 100 застрахованных, из них 37 человек с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата.Выражаем благодарность за высокий профессиональный уровень врачам: Кравчик Г.Л., Кравчик М.Г., Банниковой Л.К., старшей медсестре: Сандаковой О.С., главному врачу: Каримовой Г.М.Генеральный директор ОАО СГ «Спасские ворота» Потапов Е.П.

Елена Ткачук

12.01.2016

ММЦ ОДА удобно расположен, хорошо организована запись к врачу, это исключает очереди. отличный сервис и главное очень хорошие врачи. Особенно хочу отметить замечательного невролога Галину Мазгаровну Каримову, мед. сестру Олесю, кардиолога Черевко и терапевта. Поздравляю весь коллектив с Наступившим Новым Годом

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

07.01.2016

Уважаемые пациенты и посетители нашего медицинского центра!Искренне поздравляю Вас с наступающим Новым 2016 годом. Прошедший год был непростым для всех нас, однако 2364 пациента обратились и получили медицинскую помощь в ООО «ММЦ ОДА», из них 2357 человек остались довольны полученным результатом лечения. Мы приложим все усилия к тому, чтобы сохранить и превзойти в будущем году качество оказываемых услуг. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Григорий Шалвович Чхартишвили

28.12.2015

Уважаемых Кравчика Григория Львовича и Кравчика Максимильяна Григорьевича поздравляю с наступающим светлым праздником Рождества Христова и Новым Годом Обезьяны! Нижайший поклон от благодарного Бориса Акунина»ММЦ ОДА»,декабрь 2015 года

Николай Расторгуев

25.12.2015

От всей души поздравляю персонал замечательной клиники ММЦ ОДА с наступающим Новым Годом!Одновременно выражаю благодарность от имени членов моей семьи, коллектива и от себя лично за высочайший профессионализм, искреннее добросердечие и самоотверженность, проявляемую врачами клиники в их нелегком труде.Особенно признателен нефрологу Беньямину Бар Леви, неврологу Каримовой Галине Мазгаровне, медсестрам Елене и АннеВы являетесь лицом современной России и образцом будущего нашей страны!Искренне Ваш, Николай Расторгуев

Ефремова Елена Викторовна

02.10.2015

Прошла лечение шейного отдела позвоночника в ноябре 2014 года — всего 16 сеансов в течение 4 недель. До этого на протяжении более 10 лет постоянно были головные боли, головокружение, иногда до рвоты. Хуже всего чувствовала себя в осенний и зимний периоды, особенно после переохлаждения. С момента окончания лечения прошел почти год, и за этот период голова давала о себе знать всего несколько раз — и это было совершенно несравнимо с прежним моим состоянием. Раньше приступы продолжались по нескольку дней и любые анальгетики были почти неэффективны, а сейчас боли проходят самостоятельно в течение суток или через час после приёма пенталгинаС благодарностью доктору Каримовой ГМ, Елена

Горбунова Анна Андреевна 60 лет.

29.07.2015

Лечилась с сентября 2014 по апрель 2015 года.После 4 месяцев лечения артроза тазобедренных суставов (46 процедур УЗИ, анализы, кардиограммы, стоимость около 1 200 000 руб.) никакого результата. Причем УЗИ делали в этой клинике и специалист по УЗИ и лечащий врач постоянно фиксировали «положительную динамику». Перед окончанием назначенного лечения я сделала МРТ суставов в другом месте, и заключение независимого специалиста показало отсутствие каких-либо существенных положительных изменений. Диагноз в этом заключении был : артроз левого сустава — 4 стадии, правого — 1-2 стадии и куча еще всего. В эпикризе, который выдал лечащий врач, стоял диагноз артроз левого сустава1 стадии, правого 0 стадии. Это просто невозможно. А самое неприятное, то, что левый сустав как болел, так и болит (правый и не болел), хожу с большим трудом, хотя доктор мне обещал, что я буду танцевать.В ходе лечения у ортопеда выяснилось (сделала МРТ поясничного отдела), что есть проблемы еще и с позвоночником. Менятут же отправили в кабинет напротив в врачу неврологу, который , посмотрев мой снимок, сказал, что все поправимо, и что пройдя назначенный им курс лечения, я практически буду здорова. Он также сказал, что рассчитывает на 100%-ный результат. После таких обещаний, я согласилась на лечение, которое обошлось мне приблизительно в такую же сумму, что и у ортопеда (1 200 000). Было назначено 50 процедур, по составу примерно такие же, как и при лечении суставов, что несколько удивило. Ездила на процедуры три раза в неделю, как и было предписано (Еще 4 месяца). Поначалу почувствовала небольшое облегчение, но в последствиис каждой процедурой становилось все хуже. Сделала еще МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника, доктор опять говорил о «положительной динамике» ( на доли мм за 3 месяца лечения),уверял меня, что все идет по плану. Если раньше у меня болела одна нога, то в процессе лечения стали болеть обе и совсем по-другому( тянет по всей длине ног, еле хожу). Проделав 46 процедур у невролога, я поняла, что напрасно трачу деньги и время и прекратила лечение, хотя доктор говорил, что еще месяц надо продолжать лечение. С того момента прошло 3 месяца, ноги болят ужасно (обе), сижу на обезболивающих, хожу с палочкой. Вот так лечатв ММЦ «Ода». Деньги «дерут» огромные, а «положительная динамика» только на бумаге и то только по исследованиям, проведенным в самой клинике. Никому не советую туда обращаться за помощью.

УважаемаяАнна АндреевнаМне очень жаль, что Вы остались не удовлетворены качеством оказанного Вам лечения, но давайте рассмотрим объективные результаты Ваших анализов:1) По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 09.11.2014 (проведенного в Центре МРТ Медэксперт) до начала лечения в ООО «ММЦ ОДА» у Вас отмечался стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 до 7 миллиметров. Кроме того, в теле L2 позвонка у Вас была обнаружена гемангиома 6х7 миллиметров.2) По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника во время проведения курса терапии от 03.03.2015 (проведенного в Федеральном государственном медицинском учреждении здравоохранения МСЧ №179 Федерального медико-биологического агентства) у Вас отмечается расширение позвоночного канала с 7 до 12 миллиметров (на 58% больше по сравнению с состоянием до начала лечения) и полное излечение гемангиомы.Отмечу, что оба МРТ Вы делали в независимых медицинских клиниках, в которые записывались самостоятельно, и на заключение которых мы никак не могли оказать влияние. Таким образом, по результатам объективных анализов, у Вас наблюдалась выраженная положительная динамика, проявляющаяся в уменьшении спинального стеноза и снижении компрессии спинного мозга. Для окончательного восстановления нормальной ширины спинномозгового канала Вам на момент проведения МРТ не хватало всего 2 миллиметров, и эта задача была абсолютно реализуемая в рамках проводимой терапии.Действительно, уменьшение компрессии спинного мозга приводит к временному чувству дискомфорта, связанному с восстановлением нормального кровоснабжения нервных корешков (подобное чувство возникает у человека, «отсидевшего ногу»), что Вы отметили говоря об изменении картины болей. Но, по мере улучшения трофики нерва, этот дискомфорт должен полностью пройти.Если бы у Вас хватило терпения завершить назначенный курс лечения полностью, Ваше состояние сегодня было бы совершенно иным! К сожалению, Вы прекратили лечение раньше, чем это произошло. Кроме того, Вы не прошли курс склерозирования трещин межпозвонковых дисков, который выполняется на последних процедурах — что неизбежно приведет со временем к рецидиву заболевания.Единственное, что я могу поставить в вину Вашему лечащему врачу — это ошибочный прогноз в сроках реабилитации и количестве назначенных процедур (хотя разница в пределах 10-15% от первоначально рассчитанной является допустимой при Вашем диагнозе).3) Исходя из вышесказанного, я предлагаю Вам пройти совместную консультацию с врачами, проводившими Вам лечение (с рассмотрением результатов анализов, сделанных как в нашей клинике, так и в других медицинских учреждениях) для того, чтобы найти приемлемое для обеих сторон решение Вашей проблемыС уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Рауф

02.07.2015

4 года являюсь пациентом ООО «ММЦ ОДА» с диагнозом поперечный миелит. Результаты лечения и самочувствие великолепные. С уважением, Рауф

раиса

11.06.2015

Получается цель всех врачей- срубить побольше денег, а не помощь боольным. Цены просто с потолка.

Здравствуйте, РаисаК сожалению, современная медицина обходится для конечного потребителя достаточно дорого — но это вина не врачей, а следствие слабой социальной защиты населения.С уважением, администрация

С уважением, Администрация

Кайнарбаев А.С.79 лет.

12.02.2015

Много лет болели колени,Артроз 3-4ст.Прошел курс лечения по моделированию хрящей.Результат отличный Низкий поклон проф.Григорию Львовичу Кравчику,сестрам Елене,Анне

Куйбышев Владислав Игоревич

10.02.2015

+ Прекрасная клиника, отличные врачи, замечательное обслуживание.- Стоимость лечения, очередь на приём к специалисту, отсутствие парковочных мест для пациентов

Крутова Евгения

31.01.2015

Лечилась в 2013 году у профессора Кравчика. Мне было 35 лет на момент лечения. Пришла с болью и отеком в одном колене. В результате профессор мне поставил диагноз артрит, артроз и спондилоарторопатия и предложил лечить сразу оба!! колена. В результате проведенных сеансов УВТ и прочего, что входило в схему лечения за огромные деньги, я практически не могла уже ходить и у меня жутко стали болеть оба колена, так как с помощью УВТ раздробили мне все связки. Потом как выяснилось в других клиниках — никакого артрита и артороза у меня конечно не было. НО теперь после «лечения в ОДЕ» я уже почти 2 года не могу вылечить колени — я конечно уже стала ходить без боли, но приседать до сих пор не могу. Вот такие профессора у вас работают — вы сделали меня, молодую и практически здоровую женщину инвалидом. Не знаю смогу ли я еще когда-нибудь заниматься спортом, после вашего лечения. Сейчас думаю о том, чтобы подать в суд на вашу клинику — все назначения и неправильный диагноз, выданный вашим профессором у меня на руках, а также заключение экспертов о безграмотно проведенном лечении.

Уважаемая Евгения Александровна!Вы действительно проходили лечение в ММЦ ОДА с 05.03.2013 по 22.04.2013 у специалиста-ортопеда профессора Григория Кравчика. Поставленный им диагноз «двусторонний артрозо-артрит коленных суставов 1-2 степени» не подлежит ни малейшему сомнению, поскольку он подтвержден двукратно проведенным УЗИ двумя разными специалистами.Согласно протоколу ультразвукового исследования коленных суставов от 1.03.2013, у Вас были выявлены диффузные изменения менисков, осложненные синовитом, тендинит сухожилий головок икроножных мышц, остеофиты до 1мм и гиперэхогенные включения гиалиновых хрящей — что соответствует гонартрозу 1-2 ст, осложненного гонартритом справа (врач-специалист Н.М. Широкова)Вам было предложено комплексное лечение из 30 сеансов, с которым Вы ознакомились и подписали информированное согласие. В том числе Вы были ознакомлены с тем, что несоблюдение графика выполнения процедур может нивелировать достигнутые ранее результаты лечения и нанести вред Вашему здоровью.После проведения 12 процедур (трети из общего числа запланированных) на повторном УЗИ от 29.03.2013 согласно протоколу была отмечена значительная положительная динамика: исчезли признаки верхнего синовита, изменения структуры синовинальной оболочки. Вместе с тем сохранялись явления 2-х стороннего тендинита сухожилий головок икроножных мышц — что является нормальным результатом для данного этапа лечения (врач-специалист А.А.Кулаев)Почувствовав облегчение, Вы самостоятельно приняли решение о досрочном прекращении курса терапии, несмотря на предупреждение профессора Кравчика о недопустимости подобных действий, о чем свидетельствует подписанный Вами протокол. Поскольку специалистам нашей клиники не удалось закрепить эффект проведенного лечения, рецессия заболевания была естественным и неотвратимым процессом — это был всего лишь вопрос времени.Принимая во внимание вышесказанное, я с сожалением должен отметить, что Вы сами приняли решение о преждевременном окончании безусловно успешно проводимого курса терапии, несмотря на однозначные рекомендации и предупреждения Вашего лечащего врача. Соответственно, вся ответственность за последствия этого решения лежит исключительно на Вас P/S Пользуясь случаем, хочу также напомнить, что врач лишь предлагает соответствующее болезни лечение, но не принуждает к нему — выбор всегда остаётся за пациентомС уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

04.01.2015

Уважаемые пациенты и посетители нашего медицинского центра!С радостью поздравляю Вас с наступающим Новым 2015 годом.За прошедший год к нам обратились и получили медицинскую помощь 1719 пациентов, все они остались удовлетворены объёмом и качеством проведенного лечения.Коллектив нашей клиники обязуется сохранить в будущем году качество оказываемых услуг, оправдывая Ваши ожидания и Ваше довериеЖелаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Нестеров Владимир Евгеньевич, генеральный конструктор ракетно-космического комплекса «Ангара»

27.11.2014

Уважаемым Галине Мазгаровне и Максимильяну Григорьевичу в знак глубокой признательности

О_О

15.11.2014

Интересно девки пляшут!Когда я лечился в «оде», Григорий Кравчик лично чуть ли не за руку тащил меня на ультразвук суставов каждую неделю, и тогда якобы это было совершенно необходимо именно ему — терапевт здесь был совершено ни при чём. Тогда, кстати, был другой терапевт, Маргарита (фамилию не помню). Только не говорите мне, что вы каждый год увольняете терапевта за то, что он «молчит»о возможности проходить скрининг в другом месте 🙂

ЗдравствуйтеВ отличии от ЭКГ и анализов крови, УЗИ суставов действительно абсолютно необходимо в первую очередь специалисту-ортопеду: по его результатам определяется успешность проводимой терапии и, при необходимости, вносятся коррективы в схему лечения.Для оценки информативности УЗИ необходимо учитывать тот факт, что при этом методе обследования многое зависит от качества используемой аппаратуры и квалификации специалиста. В «ММЦ ОДА» обследование проводится на аппарате экспертного класса LOGIQ 5 Expert (таких в Москве наберётся не более десятка) и специалистами с многолетним стажем работы — поэтому мы полностью доверяем их профессиональному заключению. Также крайне желательно, чтобы динамику изменения состояния суставов оценивал один и тот же специалист (а в идеале — на одном и том же оборудовании). Поэтому требование профессора Г. Кравчика в данном случае абсолютно обосновано.С другой стороны, если у пациента возникает сомнение в объективности или предвзятости проводимого исследования, (равно как и в результатах лечения) он всегда может проконсультироваться в других клиниках — для этого копии снимков и заключения в обязательном порядке выдаются на руки пациентуС уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

П-в Ю.

11.11.2014

Ув.Валерий Борисович!Я успешно закончил лечениекоксартроза за что огромный респект и низкий поклон проф.Г.Л.Кравчику.За лечение я заплатил боее миллиона рублей.Согласен-результат того стоит,но на этом фоне обидным выглядит организованное Вами откровенное вымогательство у пациентов дополнительных денег.Я имею ввиду так называемый «скрининг».После каждых 10 сеансов лечения администраторы по Вашему указанию вынуждают пациентов проходть «скрининг»:ЭКГ,анализ крови и осмотр терапевта.Стоимость процедуры 4 тысячи рублей.Все это можно пройти в поликлинике бесплатно,но дудки-только в клинике .О цели «скрининга»я спросил у проф.Г.Л.Кравчика.Он пожал плечами:для лечения он не нужен,но как-будто есть приказ министра здавоохранения о необходимости такого обследования при проведении лечения.Я задал тот же вопрос в общественной приемной минздрава-там посмеялись и казали,что это» разводка на деньги».Валерий Борисович,неужели не стыдно получив с пациента более миллиона «разводить» его еще на какие-то 20-30 тысяч.Я понимаю,что нужна зарплата девочке-«терапевту».ну кто к ней пойдет добровольно прслушать беседу о «диете». Неужели мало тех денег,что мы вынуждены платить за по настоящему уникальныеи эффективные метды лечения.

Здравствуйте, уважаемый ЮрийПрофессор Григорий Кравчик — прекрасный врач, один из ведущих израильских специалистов, но либо Вы неправильно поняли его слова, либо он не сумел объяснить Вам цель проведения скринингаДействительно, для лечения суставов нет необходимости регулярного контроля терапевта и проведения ЭКГ. И, разумеется, нет и не может быть никакого приказа министра здравоохранения о проведении подобного скрининга. И уж тем более, нет необходимости сдавать ЭКГ и анализы крови (за исключением определения носительства ВИЧ, гепатита и сифилиса) непременно в ММЦ ОДА — мы принимаем соответствующие анализы, проведенные в ЛЮБОМ другом медицинском учреждении. Я уже не говорю о предположении, что 20-30 тысяч рублей необходимы для увеличения суммы курса терапии, стоимость которого превышает миллион рублей…Истина в другом:1) Любое высокоинтенсивное лечение имеет побочные эффекты. И чем более эффективные медикаменты и процедуры используются для лечения, тем больше вероятность различных осложнений — со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек или печени. Было бы неправильно лечить одну патологию, заменяя её другой (например — артроз суставов на язву желудка). Именно для контроля развития осложнений (а вовсе не для потребностей ортопеда) и введен обязательный скрининг пациентов по основным показателям.2) Задача терапевта заключается в своевременном обнаружении возможных осложнений и коррекция их развития. Так, при выявлении изменения печеночных показателей (что иногда бывает при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов) назначаются гепатопротекторы, при нарушениях ритма сердца (редкого, но возможного осложнения электротерапии) назначают бета-блокаторы, при аллергии на используемые ортопедом биоактивные медикаменты назначают десенсибилизирующую терапию и т.д.3) Кроме заботы о здоровье пациента (что вполне естественно и обязательно), клиника также стремится обезопасить себя от возможных претензий как со стороны пациентов, так и со стороны органов контроля качества лечения — и здесь как раз действуют медикобиологические стандарты (не путать с приказами Минздрава), принятые на территории РФ — согласно которым рекомендуется то или иное количество обследований в зависимости от проводимого курса терапии, и коих мы придерживаемся неукоснительно.Тем не менее, руководство ММЦ ОДА принимает Вашу критику относительно неверной информированности пациентов о необходимости проведения скрининговых анализов и «привязке» их выполнения непременно в нашей клинике (подчеркиваю, что место проведения лабораторных анализов является добровольным выбором проходящих лечение): Профессору Г.Кравчику объявлен выговор, терапевт А.Кривозуб отстранена от работы. Так же пользуюсь случаем поздравить Вас с результатом лечения и поблагодарить за то, что Вы выбрали ММЦ ОДАС уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Татьяна Баранова

11.08.2014

Добрый день!Я была на консультации 06/08/14 по поводу своих коксартроза и гонартроза. Мне предложено лечение, сумма оплаты составляет более 2 млн.руб. Я понимаю, что это запатентованная методика, также громадное значение имеет тот факт, что лечение будет выполнено профессионалами, но, к сожалению, такую сумму не собрать, даже если не пить-не есть..(( А хрящ тем временем все уменьшается.. Нет никакой надежды?

Здравствуйте, ТатьянаК сожалению, учитывая подорожание евро (а курс внутрисуставного моделирования базируется на импортных препаратах, стоимость которых составляет 600 евро за каждую инъекцию), в обозримом будущем цена лечения будет только возрастать.В качестве альтернативы можем предложить эндопротезирование в любой из московских клиник по Вашему выборуС уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Дмитрий Свердлов

01.08.2014

Интересные у Вас подсчеты однако получаются :)Сказано, что «цены на медицинские услуги на 25-30 процентов ниже европейских.» Ну-ну! А давайте вместе подсчитаем, как оно и почем:Был у вас на консультации по поводу лечения спинального стеноза с помощью УВТ, по Вашим же расценкам получилось 700 000 рублей. Я не говорю «много» это или «мало», я просто запоминаю цифру — по курсу Центробанка на сегодня это 20 000 долларовДалее, после вашей консультации я обратился в израильскую клиника Асута, там мне назначили ТОЧНО ТАКОЕ ЖЕ лечение (аппарат дуолит, 60 сеансов УВТ, 3 месяца) стоимостью 80 000 шекелей. По курсу на сегодня это 22 000 долларов.Итого, разница между лечением у вас и лечением в Асуте составляет 2 000 долларов, это всего 10%, но никак не обещанные 25-30 🙂 Единственная разница в том, что израильтяне просят полную предоплату, а в Оде можно платить по факту лечения, но всё равно получается ОБМАН!

Здравствуйте, ДмитрийДействительно, раз Вы предлагаете — давайте «вместе подсчитаем».Мы хорошо знаем израильскую клинику ASUTA, более того — некоторые из наших ведущих израильских специалистов ведут одновременный приём в ММЦ ОДА и в ASUTA. Поэтому нет ничего удивительно в том, что в обоих клиниках применяют одинаковые схемы лечения с применением схожих процедур на идентичном оборудовании. Тем не менее, хотелось бы обратить Ваше внимание на следующие нюансы:1) Курс доллара на 1 августа в Израиле равен 3, 41 шекеля (http://www.isra.com/), поэтому 80 тысяч шекелей это 23 тысячи 460 долларов США2) Озвученную сумму в Израиле Вам нужно внести единовременным платежом, тогда как в ММЦ ОДА мы предложили Вам беспроцентный кредит на три месяца. Если же Вы предпочтете оплатить наши услуги одним платежом (как в Израиле), то Вам положена скидка в размере 5% — 35 тысяч рублей или 1000 долларов США3) Таким образом, если проводить корректное сравнение в одинаковых условиях, то разница между аналогичным лечением в ММЦ ОДА и ASUTA составит чуть менее 5 тысяч долларов, что при общей сумме 20 тысяч долларов будет почти равным 25%Также следует иметь ввиду, что в западноевропейских клиниках (Швейцария или Германия) аналогичное лечение дороже чем в Израиле, поэтому мы вне всякого сомнения предлагаем «цены на медицинские услуги на 25-30 процентов ниже европейских.»С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Андрей

14.07.2014

Хорошая клиника но очень дорогое лечение,я инвалид 3 группы мне не по силу

Гончарова Елена Валерьевна, Тоже пациентка

08.07.2014

Не деньгами определяется качество работы и забота о пациентах!Я пациентка со стажем, почти 20 лет в анамнезе ревматоидный артрит. Видела и разные клиники, и разных врачей, поэтому могу позволить себе провести некие сравнения и параллели.Несколько месяцев назад была на консультации у одной очень опытной специалистки из ФГБУ «НИИР РЕВМАТОЛОГИИ им. В.А. Насоновой» РАМН. Фамилию называть не буду, это не принципиально в данном случае, но её мне рекомендовали весьма активно и отзывы были самые благоприятные.Консультация была назначена на 15:00, как человек обязательный и дисциплинированный я пришла в 14:40. И просидела в коридоре аж до 18 часов! При этом никто ко мне не вышел всё это время, не извинился за ожидание. Я понимаю, что в жизни разные могут быть обстоятельства, и форс-мажорные в том числе, и я не единственная пациентка, всё так. Но наверняка можно было бы перенести консультацию на другое время или на другой день, а не заставлять пожилую женщину сидеть в коридоре три с лишним часа. Хотя бы просто предложить чашку чая!Замечу, что консультация была платной: 5 тысяч рублей. Я не против этой суммы и понимаю, что услуги хорошего специалиста требуют соответствующего вознаграждения, но ведь и пациент имеет право взамен получить хотя бы толику уважения!Сама консультация продолжалась от силы 10 минут. За это время меня не то что не осмотрели, даже не опросили толком. Я понимаю, что при наличии КТ и анализов крови не требуется даже присутствие пациента, но зачем тогда я пришла в больницу? Можно было бы ограничиться конвертом с документами и деньгами. Кстати, деньги я отдавала врачу как раз в конверте, без квитанции. В результате мне было назначено новое лекарство и дана рекомендация прийти на повторную консультацию через 2 месяца.Столько я не продержалась: через несколько недель начались жуткие боли в желудке. В принципе, они бывали у меня и раньше, сказывается хронический эрозивный гастрит. Но обычно боли начинались после приёма лекарства и проходили часа через 2-3, а здесь желудок болел постоянно и очень сильно, будто жгли огнём. Попыталась прийти на приём пораньше, но доктор уехала в отпуск и никто из её коллег не хотел меня консультировать в её отсутствие. Что тут делать было? Зашла в интернет, долго искала, наконец нашла Ваш сайт.Скажу честно, первое знакомство вызвало отрицательные эмоции: консультации специалиста нужно было ожидать 3 недели! Естественно, что это было для меня совершенно неприемлемо, и если бы меня не записали на приём по экстренным показаниям в течении суток, я бы к Вам никогда не пришла.Но всё остальное было организовано более чем прилично. Меня принял профессор из Израиля, тщательно опросил, изучил мою историю болезни, осмотрел все суставы, измерял температуру в суставах,прямо на месте сделали УЗИ. Всего я провела на приёме около 2 часов, и каждая минута из этого времени прошла не в пустую. Не говоря уже о том, что перед уходом мне предложили кофе с конфетами. А цена визита, включая анализы, составила лишь на 1 тысячу рублей больше, чем консультация в НИИР РЕВМАТОЛОГИИ ! Причем на всю сумму был выдан чек.Но самое главное это, конечно, сама консультация: профессор не только категорически отменил назначенные ранее лекарства, но вообще кардинально изменил всю схему лечения. И сейчас, через 2 недели после начала нового курса, я могу с уверенностью сказать: очень жаль, что не обратилась в ООО «ММЦ ОДА» раньше. Потому что положительный эффект по сравнению с предыдущим лечение не вызывает сомнений.Приятно, что Ваши врачи отрабатывают свою зарплату не формально. Потому что, как я уже сказала выше, деньги не главное при условии, если они потрачены не зря.

Александр Юрьевич Левашов, просто человек

29.05.2014

Лечился к этой клинике трижды: в 2009 году (ультразвуковая деструкция грыжи диска Л4-Л5), в 2011 году (хемонуклеозис протрузии диска Л5-С1) и в 2012 году (склерозирований протрузий дисков Л2-Л3 и Л3-Л4). За всё прошедшее время никаких проблем и неудобств с пролеченными грыжей и протрузиями не испытываю, на МРТ состояние стабильное без изменений, никаких ограничений не придерживаюсь. Однозначно рекомендую.

Х-в Александр

15.05.2014

После имплантации штифта под имплант оказался поврежденным лицевой нерв, год мучился с отвисшим ртом и постоянным слюнотечением. Обратился в «международный медицинский центр лечения особо тяжких патологий опорно-двигательного аппарата» в начале весны, назначили 25 сеансов (из них сделал 20) — нерв полностью восстановился.

Каминская Светлана Юрьевна

18.04.2014

Обратилась в данную клинику с целью лечения грыжи м/п диска с помощью радиочастотной абляции. До этого с аналогичным намерением обращалась в Центральную клиническую больницу с поликлиникой управления делами Президента РФ и RC клинику — цены примерно одинаковые (разница +- 5000 рублей), но в ММЦ ОДА мне больше понравилось техническое оснащение.Лечением осталась довольна, вся процедура заняла менее часа (и ещё два часа под наблюдением после операции). С благодарностью

Сергеев Владимир Николаевич

25.02.2014

Начал лечение два год назад, диагноз: болезнь Бехтерова. Пока прошел три курса лечения, за это время покти полностью прошли боли в тазобедренных суставах и коленях, и появилась подвижность в шее и пояснице. Из таблеток не принимаю ничего кроме витаминов. Результатом доволен, надеюсь на лучшее

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

29.12.2013

Уважаемые пациенты и посетители нашего медицинского центра!Пользуясь случаем, я поздравляю Вас всех с наступающим Новым 2014 годом.За прошедший год к нам обратились и получили медицинскую помощь 1553 человека, из них 1552 остались удовлетворены полученным результатом.Это- лучший показатель за все годы функционирования ММЦ ОДАКоллектив нашей клиники намерен и впредь повышать качество оказываемых услуг, оправдывая Ваши ожидания и Ваше довериеЖелаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Нестеров Владимир Евгеньевич. ГНППЦ имени М.В.ХРУНИЧЕВА

28.12.2013

Марьин Сергей Егорович. МОСПРОМСТРОЙ. БИНБАНК

25.12.2013

з-на е.в.

30.11.2013

год назад закончила лечение у вас по поводу двухстороннего коксартроза.самочувствие отличное.прошла контрольное узи-результат отличный.большое спасибо

Водопьянов В.А.

29.10.2013

Благодарю за успешное лечение рожи ноги, результатом более чем доволен впервые за 13 лет

Прокофьев Александр Евгеньевич

07.10.2013

Здравствуйте Григорий Львович,«разрыв ладьевидно-полулунного сочленения» лечится и в ЦИТО и в 4-й городской больнице в комплексе с пластикой связки, физиотерапией, лфк и пр., но к сожалениюв моем случае, действительно, об этом речи не идет, т.к. уже произошла деформация костей под воздействием физ.нагрузок при разорванной связке(я занимался армреслингом).А вот что Вы понимаете под «100% излечения» , « значительно улучшить» -не совсем , я бы даже сказал совсем не понятно.Что является для Вас критерием излечения или улучшения в данном случае- вернется объем движения?, исчезнут боли?, можно будет выполнять работу- поднимать груз, заниматься спортом?, на протяжении какого времени?Учитывая полный диагноз, а не вырывая отдельные фразы из общего контекста, в моем понимании «моделирование хряща»,( если это действительно возможно) при разорванной связке, подвывихе…- это все равно, что обмотать рассыпавшийся подшипник пластырем и поехать дальше(кстати, Григорий Львович, возможно Вы забыли, на консультации я принципиально спрашивал, будет ли восстановлен хрящ(тогда я еще не знал полного диагноза) и Вы ответили, что «этого не требуется», а на мою просьбу отметить это в заключении, сказали, что не станете этого делать, «так как специалистам это и так понятно»)Связка не воскресится, кости, которые должны быть расположены как ложка в ложке, а сейчас развернуты и трутся- обратно не повернутся. Можете пояснить, что произойдет в результате «терапии современными методами лечения»?!На что рассчитывать, отдавая большие деньги, теряя время?, на какое время хватит эффекта от лечения(никто не сомневается, что если сейчас улучшить питание сустава, любыми методами, состояние его улучшится)?P.S. Уважаемый Валерий Борисович, даже не сомневаюсь (несмотря на то, что вокруг очень много мошейников, особенно в области медицины),что если бы Вы не рассчитывали добиться положительного результата, Вы не предложили бы мне лечение в Вашей клинике.

Здравствуйте, Александр.Как я уже объяснил Вам на консультации, в Вашем случае я ставлю перед собой задачу перевести артрозо-артрит из второй степени в первую (а в идеале. если получится — в нулевую), вылечить полностью тендовагинит, снять отёк и воспаление мягких тканей. На практике это означает возможность для Вас вести привычный образ жизни — практически в полном объёме вернется объем движения, остануться лишь незначительные боли в крайних отведениях лучезапястного сустава, можно будет выполнять работу- поднимать груз, заниматься спортом (но не армрейслингом, конечно). Конечно, по сравнению с полностью здоровым человеком, некоторые ограничения у Вас останутся, но это будет заметно значительно менее, чем сейчас.Что касается сроков улучшения состояния сустава, то в первую очередь они будут зависить от Вас. Если Вы будете следовать рекомендациям (правильно разрабатывать сустав, укреплять и развивать мышцы кисти и запястья, избегать чрезмерных нагрузок и т.д.), то скорее всего нам удасться стабилизировать Ваше состояние пожизнено. Если же наоборот, Вы будете работать рукой «на износ», то Вам не помут никакие методы лечения. Вы должны понимать, что «склеенная чашка — это не новая чашка», но у меня нет возможности пришить Вам новую кисть. Поэтому нужно максимально сберечь то, что осталось…С Уважением,Врач-ортопед высшей категории, д.м.н., профессор Кравчик Григорий ЛьвовичP.S.Уважаемый Александр.Спасибо.Данная страница предназначина для отзывов и жалоб, поэтому я прошу Вас в дальнейшем задавать вопросы относительно Вашего лечения в соответствующей рубрике «вопрос-ответ» — я со своей стороны гарантирую Вам, что на все Ваши вопросы будут даны квалифицированные ответы.С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Прокофьев Александр Евгеньевич

04.10.2013

Здравствуйте, постараюсь коротко, без демагогии и обвинений:03.09.2013 по результатам осмотра Врач-ортопед Г.Кравчик поставил диагноз- артрозо-артрит правого лучезапястного, среднезапястного и запястно-пястного суставов 2ст. Тендовагинит сгибателей и разгибателей пальцев правой кисти.Предложено комплексное ФЗТ лечение из 24 сеансов, соответственно 240 тыс.руб.На осмотр- 6000 руб., я предоставил рентгенографию, КТ.Этого оказалось недостаточно, сделали УЗИ-около 1200 руб.Перспектива стать здоровым пусть даже за эти деньги порадовала, а именно это пообещал профессор — вылечим артроз, увеличится суставная щель, …. .Тем не менее знакомые посоветовали проконсультироваться в ЦИТО и 4 городской больнице.В результате консультации в ЦИТО поставлен диагноз(в 4й подтвердили) — разрыв ладьевидно- полулунного сочленения правой кисти, ладонный подвывих полулунной кости, посттравматическая деформация ладьевидной кости с аваскулярными изменениями костной ткани, деформирующий артроз …… .Ну и собственно у меня вопрос к г-ну Г. Кравчику и В.Б. Соловейчику -Вы действительно считаете, что мою кисть можно вылечить предложенной программой?

Здравствуйте, Александр»разрыв ладьевидно- полулунного сочленения правой кисти» к сожалению уже не вылечить ни в ММЦ ОДА, ни в ЦИТО, ни в 4-й городской больнице. А вот «артрозо-артрит правого лучезапястного, среднезапястного и запястно-пястного суставов 2ст. Тендовагинит сгибателей и разгибателей пальцев правой кисти» (это, кстати, то же самое, что «посттравматическая деформация ладьевидной кости с аваскулярными изменениями костной ткани, деформирующий артроз») вполне поддаётся терапии современными методами лечения.В назначенную Вам программу входит внутрисуставное моделирование хряща, внутрисуставное введение гиалуронидазы, ультразвуковая чистка, электрофорез, высокоинтенсивный лазер, противовоспалительная и противоотёчная терапия и пр, что позволяет надеяться добиться если не 100% излечения, то, по крайней мере, значительно улучшить Ваше состояние. В моей практике это далеко не самый сложный случай, поэтому я оцениваю Ваш прогноз как благоприятный.С уважением,Врач-ортопед высшей категории, д.м.н., профессор Кравчик Григорий ЛьвовичP.S.Уважаемый Александр.Если бы мы не рассчитывали добиться положительного результата, мы не предложили бы Вам лечение в нашей клинике. Наши специалисты весьма осторожны в прогнозах и предпочитают работать наверняка (хотя, безусловно, это не всегда возможно)С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Гусева Ирина

25.07.2013

После ДЕСЯТИМЕСЯЧНОГО (!) ожидания в очереди попала таки на приём к доктору Кравчику. Стоило ли столько ждать только для того чтобы убедиться лишний раз в том что лечение в нашей стране доступно считаным единицам? Мне озвучили цену 650 ТЫСЯЧ (!) рублей — таких денег у меня нет, даже если я почку продам. Все остальные врачи со мной опустили руки, надежды нет никакой, остаётся только утопиться.

Уважаемая ИринаНам очень жаль, что Вы очутились в существующем положении, но ведь Вы сами дважды переносили Вашу очередь на консультацию? А в результате оказалось упущенным время, когда можно было оказать Вам помощь менее затратными способами… Более того, если срочно не предпринять необходимые меры — вы окажитесь парализованны, навсегда.Тем не менее, мы можем предложить Вам лечение по программе гуманитарной помощи. Подробности можно обсудить лично с главным врачомС уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

з-на валентина аллександровна

17.06.2013

Благодарю весь персонал клиники.Особая благодарность профессоруГригорию Львовичу Кравчику.Пришла с запущенным двухсторонним коксартрозом,закончила лечениездоровой с практически новыми суставами.

Мартынов Александр

10.06.2013

Лечился мой сын (17 лет) с диагнозом «травматический разрыв правого бицепса» — результат излишне усердных тренировок на занятиях тяжелой атлетикой. Лечащими врачами были Галина Мазгаровна и Максимильян Григорьевич. Результатом лечения довольны оба: и сын, и я. Думали, что без операции не обойтись…Особенно хочу отметить способность коллектива клиники создавать благополучную психическую обстановку для пациентов, во время всего лечения не покидает чувство того, что находишься в надёжных руках, и крепнет надежда на выздоровление.Кстати, вопреки нашим ожиданиям, лечение оказалось вполне разумным с точки зрения оплаты: меньше 40 тысяч рублей (при стоимости аналогичной операции 40-50), что также оставило самые блогоприятные впечатления.

Ольга Надежда

05.04.2013

Лечилась моя мама в течении 8 месяцев 2012-2013гг. Ув. Кравчик Г.М назначил мед процедуры три раза в неделю в течении 8!!!! месяцев. Ударно-волн террапия 18000руб, капельница (не известно с чем) 5000р + постоянные анализы, мрт! Матери становилось все хуже и хуже после каждого сеанса. Мы решили отказаться от услуг этого сомнительного мед учр. и потребывать сумму затраченную на безрезультатное лечение обратно. Конечно, нам было отказанно. Мы написали в росздравнадзор и по результатам проверки этого учр было выявленно, что ммц ода осуществляют безлицензионную деятельность по ультрозвуковой диагностике, а самое главное — Каримова Г.Н., Кравчик М.Г., Кейко О.И., Кульнова М.А., Кравчик Г.Л., НЕСООТВЕТСТВУЮТ УСТАНОВЛЕННЫМ КВАЛИФИКАЦИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ!!!!!Вот и подумайте, уважаемые настоящие и будущие пациенты этой ммц, стоит ли платить огромные деньги за положительный исход лечения, который ни кто не гарантирует у не квалифицированных врачей!!! В настоящее время наше заявление рассматривает Прокуратура Москвы и Моск.обл.

Уважаемая Ольга.Мы сожалеем, что оказались бессильными помочь Вашей маме. Но давайте не будем вырывать отдельные фразы из общего контекста сложившейся ситуации:Начнем с того, что Во-первых, заболевание Раисы (вариант прогрессирующей миодистрофии и бокового амиотрафического склероза) к сожалению не поддаётся излечению никакими методами и никакими медикаментами ни в одной стране мира и ни за какие деньги. Максимум, что могут предложить врачи на сегодняшний день — затормозить процесс дегенерации на более-менее длительный период времени, но это требует ПОСТОЯННОГО (вернее — пожизненного) дорогостоящего лечения. Это было подробнейшим образом объяснено на первичной консультации специалистов (невролога и ревматолога) и Вашей маме и её мужу. Они оба согласились с предложенной схемой лечения, о чем свидетельствует подписанное Раисой информированное согласиеВо-вторых, у Вашей мамы на руках имеется полная схема лечения, включая состав внутривенных инъекций (капельниц), подписанных Вашим лечащим врачом и, разумеется, самой пациенткой — Раисой. Без информированного согласия пациентов в нашем центре невозможно даже проведение анализов, не говоря уже о лечении. Если по какой либо причине Вы не можете найти у себя вышеперечисленных документов за подписью Раисы, мы можем опубликовать их для Вас или выслать Вам копии — никаких секретов мы искуственно не создаём.В-третьих, согласно ОБЪЕКТИВНЫМ анализам (МРТ головного и спинного мозга, электромионейрография верхних конечностей и пр, проведенных как в ММЦ ОДА так и в других медицинских учреждениях) состояние Раисы на фоне проведенного лечения значительно улучшилось. То, что Ваша мама СУБЪЕКТИВНО (с её слов) не почувствовала улучшения не может приниматься в качестве оценки качества лечения. Если Вы настаиваете на неэффективности выполненой терапии, Вашей маме необходимо пройти экспертную комиссию (не обязательно в ММЦ ОДА), которая должна сделать соответствующее заключение. Без этого документа любые действия являются контрпродуктивными и попросту бессмысленнымиВ-четвертых, по Вашему заявлению действительно состоялась проверка представителями РОСЗДРАВНАДЗОРа истории обращения Раисы Надежды в ММЦ ОДА, а также проведенной диагностики и лечения. Согласно сделанному комиссией заключению, не выявлено ни одного нарушения в схеме лечения Раисы, медицинских назначениях и ведении документации — другими словами, Вашу маму лечили в ПОЛНОМ соответствии с современными медикобиологическими стандартами, принятыми как в мире, так и на территории РФ (между прочим, ранее аналогичное заключение дали независимые комиссии в Германии и Израиле, куда Раиса обращалась в процессе лечения по собственной инициативе).Те же нарушения, которые были выявлены, касаются административных ошибок в оформлении документов наших ведущих специалистов-иностранцев (это, безусловно, является недоработкой нашего заведующего отделом кадров, но отнюдь не свидетельствует об отсутствии надлежащей квалификации). Копия заключения имеется и у нас, и у Вас, и мы также готовы выложить её в интернете.Ваша фраза «Каримова Г.Н., Кравчик М.Г., Кейко О.И., Кульнова М.А., Кравчик Г.Л., НЕСООТВЕТСТВУЮТ УСТАНОВЛЕННЫМ КВАЛИФИКАЦИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ!!!!!» означает лишь то, что указанным специалистам необходимо в соответствии с решением комиссии РОСЗДРАВНАДЗОРа в трёхмесячный срок предоставить нотариально заверенный перевод прохождения соответствующей специализации в Израиле. Это небольшое нарушение, за которое даже не был выписан хотя бы минимальный штраф и которое легко будет устранено в ближайшее время (несмотря на выделенный срок 3 месяца, мы рассчитываем выполнить все предписания комиссии до майских праздников).Что касается «безлицензионной деятельности по ультрозвуковой диагностике» — с этим всё совсем просто, лицензия УЖЕ получена (предыдущий главрач забыл внести её в общую лицензию по неизвестным причинам, сейчас уже невозможно выяснить каким именно — он больше года не работает в ММЦ ОДА, а новый главрач не проконтролировала надлежащее оформление составленных ранее документов). Но в любом случае ультразвуковая диагностика не имеет никакого отношения к лечению Раисы.В заключении я хотел бы сказать, что не вижу никаких причин возврата полученных денег за лечение Вашей мамы — ей был поставлен правильный диагноз и проведено адекватное лечение с инструментально подтверждённым положительным результатом.С другой стороны, наши юрсты также обратились в прокуратуру — с иском о шантаже и вымогательстве денег — соответствующие записи Ваших звонков с аудионасителей и расшифровкой в криминалистическом отделе МВД будут приложены в качестве доказательной базы.С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий БорисовичP.S. И всё таки — обычный сакраментальный вопрос:Если Вашей маме (по Вашим словам) «становилось все хуже и хуже после каждого сеанса» — ЗАЧЕМ она сделала их в общем счёте почти три десятка? По моему, для того чтобы убедиться в неэффективности лечения, вполне достаточно 5-6 процедур…

С уважением, Администрация

Елена

02.04.2013

В течении двух месяцев прошла курс лечения пяточных шпор и тендовагинита на обеих ногах. Результатам лечения и уровню обслуживания рада. С уважением, Елена

Рассохина А.Е.

25.12.2012

От всей души поздравляю весь замечательный коллектив клиники «Ода» с наступающим Новым годом! Желаю счастья, здоровья и успехов во всех начинаниях! Спасибо, друзья, за заботу, понимание, за ту атмосферу доброты и любви, которая царит в клинике благодаря вашим стараниям. За 11 месяцев лечения, с февраля по декабрь 2012г., я к вам очень привязалась. Особо низкий поклон Григорию Львовичу за его высокий профессионализм, гениальность и просто человечность. Спасибо Вам, Григорий Львович, за Ваше безграничное терпение, сочувствие и отзывчивость.Имея такое наследственное заболевание, как спондильартропатия, я и мечтать не могла и сразу не поверила, что не только избавлюсь от боли и хроматы, но и буду иметь здоровые ноги.Вы волшебник и мой ангел хранитель. Вы дарите людям сказку – жизнь без боли. Благодарю судьбу, что встретила Вас в своей жизни. Надеюсь на продолжение лечения в новом году, и к здоровым ногам добавятся здоровые руки.

Александр Константинов

01.12.2012

Я хочу воспользоваться случаем, чтобы выразить огромную благодарность профессору Кравчику Максимильяну Григорьевичу, которому я обязан всем: здоровьем, работой, семейным благополучием и жизнью! Я не преувеличиваю, много раз я хотел покончить с этой жизнью, но каждый раз меня останавливала надежда на чудо, и оно произошло!Во время боевого выхода в Чечне в результате подрыва на растяжке я получил тяжелейшую травму (множественные оскольчатые переломы Т3-Т7 грудного отдела позвоночника, с нарушением целостности спинного мозга и постравматическим параличем нижних конечностей, с нарушением функции органов малого таза) Можете себе представить, что кроется за этим диагнозом: это жизнь в инвалидной коляске, с памперсами вместо трусов. Ни с девушкой познакомится, ни на приличную работу не устроится. По счастливой случайности я встретился с Максимильяном Григорьевичем в 2006 году в реабилитационном центре , где меня безуспешно учили привыкать к моему состоянию полуовоща. Не знаю, чем я ему приглянулся, но этот Человек (именнно так, с большой буквы), врач от бога, решил мне помочь. Причем абсолютно бесплатно, за все лечение я не заплатил ни копейки, а сделано было ох как немало (6 операций на позвоночнике в Израиле, не считая промежуточных курсов терапии и реабилитации в Москве) Последняя операция, окончательная, была неделю назад. И вот теперь я хожу, плаваю, езжу на велосипеде (и всё это на свох ногах)! И если бог посылает на землю ангелов-хранителей, то я знаю точно, что Максимильян Григорьевич один из них. Максимильян Григорьевич, у меня нет слов, чтобы выразить Вам всю силу моей благодарности! Я лишь могу пожелать Вам бесконечно долгой счастливой жизни и безупречного здоровья, а всё остальное у Вас и так есть или будет!

Елеева Анастасия Максимовна, педагог

14.11.2012

Если и существуют в нашем мире волшебники, то они наверняка встречаются в Оде!Моего мужа буквально вернули с того света — остеомиелит позвоночника, осложненный сепсисом (с таким диагнозом у нас не выживают, или остаются инвалидами на всю недолгую оставшуюся жизнь). То терпение, внимание, сочувствие, благожелательность коллектива, начиная с главного врача и заканчивая санитарками — не передать никакими словами, а о профессионализме врачей можно слогать не ОДЫ, а ПОЭМЫ!И при этом мы не заплатили ни копейки, всё лечение проводилось по направлению страховой компании МРГДа воздаст вам Господь с троицей завсё, что вы для нас делаете!

Ольга Е.

07.09.2012

С марта по июнь 2011 проходила лечение грыжи диска L4-L5 размер у основания был 17 мм.После окончания курса размер грыжи уменьшился до 3 мм.Честно говоря, в начале лечения были сомнения, но альтернатива была только операция. Но уже буквально через несколько процедур мне стало легче, боль прошла, я стала нормально ходить, ощущение онемения ноги прошло. Прошло больше года после лечения. Спина больше не беспокоит.Благодарю всех специалистов ММЦ ОДА. Всем кто читает здоровья!

Гусева Ирина

30.08.2012

Записывалась на консультацию вертебролога зимой, ждала в очереди несколько недель — не дождалась, боли сами прошли. Сейчас снова записалась на консультацию, и снова ждать больше месяца! Я не понимаю, как так можно работать? И ещё — почему я снова должна ждать? Можно было бы засчитать моё прошлое место в очереди? А то я так к вам никогда не поподу!

Здравствуйте, ИринаК сожалению, пропущенная очередь не дает привилегий в последующем, и при повторной записи Вас снова помещают на последние строчки в листе ожидания. Приносим искренние извинения. С уважением, администрация

С уважением, Администрация

манакова лилия владимировна

11.08.2012

Несчастные врачи! Есть Бог! И Он будет судить вас по вашим делам,за ваше неуёмное сребролюбие, вы же просто наживаетесь здесь на чужой боли! судя по ценам,вы предлагаете лечение для ОЧЕНЬ состоятельных пациентов. А как же больные люди, у которых зарплата 10 000р? Умирать или становиться инвалидами?Жаль, что современные «врачи» думают только о степени набитости своих карманов. Поставить свечку в Церкви- ничего не даст, необходимо изменить свою жизнь и отношение к Богу и людям- ВСЕМ ЛЮДЯМ, и бедным- в первую очередь.Купите Евангелие и читайте, АД-это реальность.

Уважаемая ЛилияК сожалению, доступность и цена лечения определяется не желаниями врача или пациента, а социально-экономическими отношениями внутри государства.Специалисты ММЦ ОДА не виноваты в том, что необходимое оборудование для лечения не производится на территории РФ (его приходится закупать и обслуживать в Швейцарии, США, Японии, Германии и Израиле). Также нет нашей вины и в том, что в России не выпускают необходимых медикаментов, а импортные лекарства облагаются высочайшими налогами. Не от нас зависит и низкая по сравнению с Европой заработная плата большей части населения РФ, отсутствие социальных льгот для малоимущих при лечении тяжелой патологии, нехватка общедоступного лечения — для решения этих вопросов Вам необходимо обращаться отнюдь не к врачам…Высокие цены лечения обусловлены объективной реальностью, а не прихотью руководства. Если говорить о материальной выгоде ММЦ ОДА, то она заложена в стоимость лечения на уровне 12-15% (как в большинстве зарубежных, и меньше чем в большинстве российских частных клиниках), и зачастую мы отказываемся от этой прибыли, делая скидку на курс лечения. И всё равно, оставшаяся цена непосильна для большинства россиян… но НАШЕЙ вины в сложившейся ситуации мы не видим!Так что проблему необходимо решать на более высоком уровне, чем врачи нашей клиники.С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик В.Б.

С уважением, Администрация

Левинов Марк Анатольевич

10.07.2012

Поздравляю Максимильяна Григорьевича Кравчика с награждением Оксфордской премией!Ваш неоценимый опыт талантливого хирурга и диагноста безусловно заслуживает самого высокого признания Ваших коллег и Ваших пациентов. Желаю Вам сил и здровья, успехов и благополучия.С уважением, Марк Левинов

Попов А.А.

22.05.2012

Грамотные специалисты, современное оборудование и как следствие — достойные результаты лечения. Рекомендую с благодарностью.

Максим П.

16.05.2012

Благодарю весь коллектив клиники ММЦ ОДА за важный и нужный труд который Вы делаете.Сама вера в возможность выздоровления уже помогает людям, подкрепленная знаниями и умениями Ваших докторов — эта вера воплощается в реальность!Благодарю за те достойные результаты которые мы достигли в лечении моей жены Веры, за отзывчивость и терпение в процессе нашего взаимодействия.Дай вам всем Бог здоровья и процветания, и пусть Ваше дело развивается!Низкий поклон Григорию Львовичу.

С наилучшими пожеланиями, Максим

Снежанина Веа Алексеевна

15.05.2012

С сентября 2011 по январь 2012 прошла лечение остеомиелитя правого плеча. Результатами довольна, замечаний нет.

Александр

30.04.2012

3 года периодически возникали боли в спине из-за двух протрузий Л4 и Л5. Упражнения, массаж, плавание помогали на 2-3 месяца, потом боли возвращались. На консультации в оде предложили процедуру склерозирования трещин дисков (8 сеансов по 12 тысяч рублей каждый), с тех пор прошёл уже почти год — болей нет. Жалею, что не обратился раньше: зря терпел, да и лечение было бы дешевле.

соколов дмитрий владимирович

23.04.2012

Очень дорогое лечение,недоступное большинству россиян.В европе проводят благотворительное лечение для малоимущих,а в этой стране главное нажива.Ну да Бог им судья…

Здравствуйте, ДмитрийВы и правы и неправы одновременно…Правы в том, что лечение в нашем центре действительно дорогостоящее. И для этого существует целый ряд объективных причин: стоимость оборудования, медикаментов, аренды помещения, налогов, зарплата медперсонала и прочее. Вместе с тем, цены в ММЦ ОДА на сопоставимые курсы лечения ниже, чем в Германии, Израиле или в Швейцарии на 35-40%.Также Вы правы в том, что граждане европейских стран имеют намного лучшую социальную защиту, чем россияне: это касается не только медицинской помощи, но и заработной платы, доступности жилья, пособий по безработицы и бедности и пр… Кстати, благотворительное лечение для малоимущих, которое Вы упомянули, на самом деле компенсируется государством за счет льготного налогообложения и других финансовых послаблений (чего, к сожалению, нет в России).Неправы Вы в том, что упрекаете НАС в сложившейся ситуации — это аналогично тому, как если бы Вы жаловались на необходимость пользоваться услугами метро, в то время как граждане Европы имеют в своем распоряжении два, а то и три частных автомобиля. Другие исходные данные — другие и результаты…Тем не менее, в практике ММЦ ОДА существуют примеры лечения пациентов по значительным скидкам, а иногда и бесплатного — это определяется в индивидуальном порядке.С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Снежанин Игорь Анатольевич

12.04.2012

Лечил грыжу диска 1.9см.Плохо — лечение не помогло Хорошо — деньги за лечение вернули (за вычетом дополнительных анализов)Притензий не имею

Светлана Полежаева

05.04.2012

Начала лечение в мае 2010 с диагнозом хронический остеомиелит правой большеберцовой, правой малоберцовой и обоих мыщелков правой бедренной кости. Закончила лечение в ноябре 2011 с полным излечением. На контрольном МРТ в апреле 2012 — отсутствие признаков воспалительного процесса, нет данных о наличиии остеомиелита. Цена вопроса 30 000 долларов.

Положиев

23.03.2012

болею

Ирина

07.03.2012

Лечилась с ноября по февраль, диагноз «остеохондроз, деформирующий спондилёз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска Л5С1 с воздействием на корешок С1, гемангиома Л3Л4Л5». Лечением довольна, из всего перечисленного остались только спондилёз и гемангиомы, но они особых проблем не причиняют. С уважением

Алферова Екатерина Олеговна

02.03.2012

Лечусь в Международном Медицинском Центре Лечения Особо Тяжких Патологий с 07.02.2010 по сегодняшний день. Диагноз — прогрессирующая склеродермия. За это время удалось полностью исключить приём медикаментов. По результатам биопсии последние 6-7 месяцев устойчивая ремиссия. Чувствую себя хорошо, насколько это возможно при моём диагнозе. С благодарностью к врачу ревматологу Kаримовой Галине Мазгаровне

Василий

12.02.2012

Это снова я :)В прошлые разы писал Jul 18 2011 9:42PM и Mar 31 2011 2:38PMНу что сказать? Врачи молодцы, дело своё знают! Вот уже более полугода без болей, надеюсь так и останется. Отдельное спасибо за предоставленные скидки, без них лечение в Оде было бы для меня неподъёмным, приятно когда заработок на пациентах располозначает для врача не главное 🙂 ТАК ДЕРЖАТЬ!Фокин Василий Александрович

М.

23.01.2012

Проходила лечение с октября по декабрь прошлого года с грыжей диска 14 миллиметров и двумя протрузиями диска 6 и 5 миллиметров. После лечения грыжа стала протрузией 1,5 миллиметра, а протрузии уменьшились до 1 миллиметра. Лечение оплачивала СК Межрегионгарант. Результатом полностью удовлетворенаhttps://mmc-oda.ru/main.mhtml?Part=33&PubID=629

Александра Вешнин

17.01.2012

Профессору Кравчику Максимильяну Григорьевичу за проведенную в Израиле операцию удаления опухоли головного мозга моему внуку Сергею — спасибо!

Евгения

09.12.2011

Моей маме 66 лет, у неё сердечная недостаточность 3-й степени, гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга и сахарный диабет 2-го типа, перенесла 5 инфарктов миокарда. На боли в спине она жаловалась последние 3-4 года, но особенно боли усилились этим летом, так что она не могла даже сидеть, тем более ходить. Обратились в районную поликлинику, где было по назначению физиотерапевта сделано 20 сеансов физиотерапии с уколами вольтарена и мильгамы — лечение практически не помогло. Тогда по направлению ортопеда сделали МРТ позвоночника, где были обнаружены:« МР-признаки распространенных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. В сегменте L4-L5: межпозвонковые отверстия сужены, вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала. На уровняхL2-L3,L3-L4 задние циркулярные грыжи дисков, межпозвонковые отверстия сужены, вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала. На уровне L5-S1 задняя циркулярная грыжа диска с правосторонней латеризацией, межпозвонковые отверстия сужены. Необходима консультация нейрохирурга»С этим МРТ мы снова обратились в нашу поликлинику, где были назначены 20 сеансов элекрофореза карипаина, но из них мама прошла только 10, так как боли на фоне карипаина усилились многократно, а сделанное после этих 10 сеансов МРТ показало ухудшение по всем размерам на 2-3 мм. А после ЭМНГ врач сказал, что помочь маме может только операция.«Признаки значительно выраженной радикулопатии L4-S1 корешков с обеих сторон. Признаки умеренно выраженной аксональной моторной невропатии малоберцовых нервов. Признаки сенсорной полиневропатии ног, с преимущественным поражением малоберцовых нервов.»К этому времени боли стали настолько нестерпимыми, что мама молила об операции! Мы знали что операция может быть неудачной, но хуже уже быть просто не могло — мама спала не больше 2-3 часов в день и всё время стонала от боли, даже лежа. С очень большим трудом удалось положить маму в НИИ нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко, но после осмотра завотделением маме там в операции отказали. Сказали, что она не переживет операции и наркоза, и что в нашей ситуации вообще не может помочь уже ничто, остаётся только терпеть и пить обезболивающие (которые на тот момент маме не помогали уже НИКАКИЕ)Сказать что мы были в шоке и отчаянии — не сказать ничего. Конечно мы знали, что маме осталось не так много, но чем жить эти годы в кромешном аду, так лучше было бы умереть! Утопающий хватается за соломинку, поэтому мы решили обратиться в церковь, хотя ни я ни мама никогда небыли верующими людьми. И Бог нам действительно помог, хотя и не напрямую: отец Александр (который беседовал с мамой) сказал, что в Москве недавно открылся израильский центр лечение особо тяжелых патологий, в котором работают иностранные врачи из Израиля, США и Швейцарии, и где он сам в прошлом году успешно лечился с проблемой суставов.По его рекомендации мы обратились в ММЦ ОДА и маме назначили лечение: 40 сеансов Ф-УВТ. За лечение мы не платили ничего, все расходы несла наша страховая компения по ДМС. Через 3 недели мама уже совсем не пила обезболивающие таблетки, а ещё через месяц она начала ходить! Это было для нас настоящим чудом, а когда после завершения лечения МРТ показало ПОЛНОЕ отсутствие грыж и стеноза позвоночника, это чудо стало нашей реальностью. И не только для нас — врач, проводившая МРТ, сказала что она видит такой результат впервые в жизни и настояла на том, чтобы маму осмотрел ещё и невролог. Его заключение было для нас ещё более радостным — маме не нужна операция, поврежденные нервы полностью восстановились.«По сравнению с предыдущим исследованием от 24.06.2011 выраженная положительная динамика, циркулярные протрузии мп дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 до 1.5-2мм (ранее грыжи мп дисков на соответствующих уровнях до 9мм). Признаки стенозирования позвоночного канала отсутствуют (ранее вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала на соответствующих уровнях).»Сейчас мы вернулись домой, мама ходит, даже понемногу работает по дому, гуляет по часу утром и вечером. Мы действительно очень довольны и счастливы! Может быть наша история поможет ещё кому нибудь.

Родион

06.12.2011

Хочу пожаловаться: обратился с целью попасть на приём к вертебрологу — записали… на февраль будущего года! 2 месяца ожидать очередь на консультацию, не боитесь растерять пациентов???

Здравствуйте, РодионОт имени администрации ММЦ ОДА, позвольте принести Вам искренние извинения за доставленное неудобство. Мы стараемся делать всё от нас зависящее, чтобы по возможности сократить время ожидания в очереди на приём к специалистам ММЦ ОДА, но количество обращающихся значительно превышает пропускную способность нашей клиники. С уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Николай

24.11.2011

Хочу выразить огромную благодарность врачам Оды за проведенное лечение невралгии лицевого нерва.

Вячеслав Евгеньевич Голубчик, 34 года, предприниматель

11.11.2011

Оперировался в Израиле у Григория Львовича после часичной ампутации левой руки в разультате аварии на мотоцикле. Затем прошёл курс реабилитации в Москве у Галины Мазгаровны. В обоих случаях лечение было качественным и эффективным. Оплата производилась страховой компанией Межрегионгарант.С благодарностью к обоим Вячеслав Голубчик

Акуна Матата

01.11.2011

Два года назад обратился в ММЦ ОДА по направлению врача из страховой компании УРАЛСИБ. Лечили артроз левого коленного сустава. Количество сеанов не помню, но около двух месяцев по 2-3 раза в неделю. После лечения колено не беспокоит.

Семёнов Валерий Анатольевич, педагог МГУ, 46 лет

28.10.2011

Этим летом прошел лечение тика правого глаза, результатом лечения доволен. Лечение на 30% оплатила страховая компания МРГ, мои 70% — 115000 рублей.

Горин

25.10.2011

Юлия Панова Oct 23 2011 9:53AM Интересно, есть кто-нибудь кроме меня, кого лечили по ДМС?Мне оплатила лечение ЭРГО-Русь

Юлия Панова

23.10.2011

Интересно, есть кто-нибудь кроме меня, кого лечили по ДМС?У меня в прошлом году нашли на КТ грыжу диска Л4 1.7 см с частичным секвестированием.Предложили операцию, от которой я отказалась категорически — на глазах пример моего отца, который оперировался несколько лет назад с таким же диагнозом крайне неудачно.По направлению врача из страховой компании прошла 45 сеансов ударноволновой терапии в ММЦ ОДа, в результате грыжа уменишилась до 0.15 см, а секвестр полностью исчез. Не заплатила ни копейки.Страховая компания Межригионгарант.

Рюмин Илья Алексеевич

20.10.2011

Нечаевой Вере — ответил на Ваш имэйл

Нечаева Вера

19.10.2011

Уважаемый Рюмин Илья Алексеевич, у меня такое же заболевание в течение долгого времени. Очень хочу пообщаться с человеком, который выздоровел. С нетерпением, жду от вас весточки на versib@ya.ru и 89130266202. Вера.

Рюмин Илья Алексеевич

17.10.2011

11.03.2008 обратился с диагнозом Хронический остеомиелит большеберцовой кости неясной этиологии. 09.11.2008 завершил лечение с диагнозом Состояние после перенесенного хронического остеомиелита без признаков активности процесса. Рентгеновские снимки ног каждые 6 месяцев подтверждают факт выздоровления. Профессору Григорию Кравчику — спасибо.

Василий

10.10.2011

История моего обращения в ММЦ ОДА:В январе 2001 года после катания на лыжах впервые прихватило спину. Докторша вполиклинике послала на рентген и назначила 10 уколов вольтарена, это помогло месяца на три, затем опять начала болеть спина и правая нога. В августе 2001 года по направлению невролога прошел курс физиотерапии в городской поликлинике №220, около полугода было хорошо, затем опять появились боли в спине и в обеих ногах. В марте 2002 года обратился в центр Дикуля, где делали массажи и давали упражнения для спины, боли в левой ноге стали меньше, в спине и правой ноге остались. В мае 2002 года по совету знакомых обратился в городскую клиническую больницу №4, там сделали КТ спины и назначили операцию. В июне 2002 оперировался в ГКБ №4, после операции всё стало намного хуже, боли в спине остались практически без изменения, а правую ногу стал волочить при ходьбе. В сентябре 2002 года прошел платный курс реабилитации в медицинском центре Возрождение, ногу волочить перестал, но боли в спине и ноге остались. В апреле 2003 года снова обратился в центр Дикуля, на этот раз боли и в спине и в ноге усилились многократно, так что я даже не смог закончить начатый курс массажей. В мае 2003 года сделал повторную операцию в ГКБ №4, два месяца всё было хорошо, боли в спине и ноге прошли полностью, но затем стали понемногу возвращаться. В марте 2004 года по направлению невролога лег в госпиталь Бурденко, где мне сделали третюю операцию, после которой стало плохо как никогда, я вообще не мог ни одного дня обойтись без обезболивающих. С тех пор всё что я ни делал только усиливало боли, так что я принимал по 6 таблеток вольтарена каждый день. В марте 2010 года я накопил деньги на операцию в Германии, после которой на несколько недель мне стало значительно лучше, но затем боли стали опять постепенно возвращаться.В марте 2011 года я написал в ММЦ ОДА: «Василий Mar 31 2011 2:38PMНе делайте операцию на позвоночнике НИКОГДА!!! Я перенес 4 операции — сейчас полный инвалид, принимаю ежедневно по 3 таблетки вольтарена, 3 таблетки сольпадеина, 3 таблетки парацетомола и ничего ни помогает! Боли АДСКИЕ! Врачи расписываются в полном бессилии! Пожалуйста, помогите мне хоть чем нибудь! Только денег на дальнейшее лечение и работы у меня УЖЕ не осталось…»После этого обращения меня пригласили на консультацию в ММЦ ОДА. Полагаю, что врачам был интересен мой случай, когда никто уже не мог мне ничем помочь, поэтому мне предложили лечение с очень большой скидкой, практически я платил только за лекарства. В августе 2011 года я завершил лечение и впервые за последние годы у меня ничего не болит, ни спина ни нога. Обезболивающие таблетки не пью совсем. Очень надеюсь что так всё и останется, тьфу-тьфу-тьфу, боюсь сглазить.Фокин Василий Александрович

ака Veshnin

29.09.2011

Несколько лет болел правый локоть. С диагнозом у меня все сложно было: одни врачи говорили эпикандилит, другие тенисный локоть, третии фасцит, четвертые бурсит. Прошел по очереди Дикуля, Бобыря, Меховского, Кмикм, Боткинскую, делали массажи, токи, прогревания, уколы, компрессы. Помогало на несколько недель в лучшем случае, а в худшем на несколько часов. В Оде сказали что проблема вообще не в локте, а в шее. Как ни странно, но именно лечение шеи помогло, во всяком случае уже почти год рука не болит, только немного ноет в ладоне после игры в волейбол. Мне вот что интересно: израильских врачей учат по другим учебникам или на других людях? Почему по одним и тем же анализам они видят, что лечить нужно шею а не локоть и оказываются правы? И почему наши врачи не видят этого и лечат нормальный сустав? Врядли дело только в деньгах, в Оде я заплатил даже меньше чем у Дикуля и в Кмикме и немногим больше, чем в Боткинской больнице…

Маргарита Синявская, менеджер ГАЗПРОМа

25.09.2011

Обратилась по рекомендации с диагнозом «грыжа межпозвонкового диска Л4-Л5 12.2мм с частичной секвестрацией, спинальный стеноз Л3-Л5» Было назначено 45 сеансов, из них прошла 40. Заплатила за лечение 750 000 рублей. На контрольной МРТ при выписке диагноз «по сравнению с предыдущим исследованием отчетливая положительная динамика, протрузия Л4-Л5 менее 1.5мм, секвестр не определяется, нет данных о наличии спинального стеноза и компрессии невральных структур». Рекомендую с благодарностью

Горин

23.09.2011

Лечился от пореза лицевого нерва 11.06.11-14.08.11. Результатом доволен. Спасибо.

Сердиков Николай Васильевич

09.09.2011

В 2007 году в онкологическом центре им. Герцена мне было поставлен роковой диагноз неоперабельной опухоли головного мозга — злокачественная глиобластома. По словам врачей жить мне оставалость не более двух лет. Время для меня остановилось, все планы на счастливое будущее, на развитие карьеры, на создание семьи — всё это было в одно мгновение разрушено вдребезги. К чему теперь была любимая работа, если мне не суждено было увидеть результаты моих трудов? К чему квартира в Москве, если некому было её оставить? Чем могли помочь мне мои друзья, если мне суждено было умереть в 26 лет?У меня имелись кое-какие сбережения, которые я мог или промотать на последние в жизни удовольствия и, по примеру римских патрициев, вскрыть себе вены в ванной, или как та лягушка в кувшине с молоком попытаться отчаянно бороться за свою жизнь. После длительной депрессии я выбрал второй вариант: разослал свою историю болезни по всем клиникам мира, в надежде что где-нибудь смогут отменить вынесенный мне приговор. И такая клиника нашлась в Израиле — медицинский центр РабинаЯ не буду описывать каких сил и денег стоило мне проведенное лечение. Операция длительностью 9 часов, изнуряющая химиотерапия, от которой у меня выпали все волосы на голове, повторная операция по удалению метастазов из позвоночника, облучение — за несколько месяцев я потерял 18 кг веса, продал квартиру и машину, и знакомые при встрече не могли узнать во мне того веселого и пышущего здоровьем молодого человека, каким я был всего пару лет назад.Но все имеет своё начало и свой конец — я перенес все выпавшие на мою долю испытания, победил роковой недуг, вернулся к активной жизни и работе. Сегодня, по прошествии 5 лет, я снова живу, надеюсь, строю планы на будущее. Произошедшее заставило меня заново взглянуть на жизнь и переоценить настоящие жизненные ценности. И я хочу дать совет всем несчастным, попавшим в такую же ситуацию как была у меня: никогда не отчаивайтесь, никогда не опускайте руки, боритесь до конца. И не держитесь за временный и материальные ценности — будьте готовы пожертвовать всем ради сохранения того единственного, что даётся только один раз: вашей жизниИ ещё я обязан поблагодарить профессора Максимильяна Григорьевича Кравчика, который оперировал меня в Израиле, и доктора Галину Мазгаровну Каримову, которая проводила мою реабилитацию в Москве — благодаря профессионализму этих замечательных врачей я смог сегодня написать этот отзыв. Дай бог им здоровья и счастья

Виктор Асмолов

24.08.2011

Диагноз — хронический гайморит, 4 прокола и 3 года приёма антибиотиковЛечение в оде — количеством 20 процедур с 11.09.2010 по 17.10.2010Врач — Галина КаримоваРезультат — полное излечение, подтвержденное районым отоларингологомСПАСИБО

Бажанова Светлана

23.08.2011

Моей маме 93 года. Как почти у всех пожилых людей в этом возрасте у неё целый букет заболеваний, большинство из которых вылечить уже невозможно, но которые требуют регулярного врачебного контроля и медицинских процедур. И мы считаем большой удачей то, что за относительно небольшие деньги можно заказать выезд домой врача и медсестры, а при необходимости заказать перевозку в больницу в сопровождении врача. Трижды обращались в ОДУ с подобной просьбой, всегда с положительным результатом.

12.08.2011

Высокий уровень обслуживания: одноразовые тапочки, шапочки, простыни, полотенца, подогрев кроватей, индивидуальные телевизоры, релаксирующая музыка, бесплатный чай и кофе — всё очень приятно и комфортно, однозначно молодцы!

Рыжова Анастасия

08.08.2011

Лечилась в Израиле по направлению ММЦ ОДА с диагнозом «астроцитома» (опухоль головного мозга). Оперировал профессор Кравчик Максимильян Григорьевич. Рекомендую с благодарностью. Настя

Аноним

04.08.2011

Ольга Jul 26 2011 12:50PMОбратилась с двумя грыжами позвоночника 15 и 17 миллиметров. После лечения стало 0 и 2 миллиметров. Заплатила 456000 рублей.- Вам повезло. Я 2 года назад заплатил за лечение в Оде одной грыжи 16 миллиметров 700 000. Правда меня привезли буквально с операционного стола…Но всё равно доволен, за два года после лечения ни одного приступа, а до лечения небыло ни дня без болей.

Ольга

26.07.2011

Обратилась с двумя грыжами позвоночника 15 и 17 миллиметров. После лечения стало 0 и 2 миллиметров. Заплатила 456000 рублей.

YDOEsADpsKMa

21.07.2011

I cannot tell a lie, that raelly helped. I’m raelly into it, thanks for this great stuff!

Олег

20.07.2011

Оперировался у Кравчика в Израиле: очень хороший врач и специалист, опытный педагог и просто замечательный человек. Дай Бог ему здоровья!

Василий

18.07.2011

Огромная искренняя благодарность в первую очередь профессору Кравчику за то что не оставили без внимания мой крик о помощи Mar 31 2011 2:38PM.Сейчас мне намного лучше: боли ещё сохраняются, но по крайней мере я не принимаю обезбаливающие таблетки. Надеюсь Вы меня не бросите на полдороге! Ещё и ещё и ещё раз спасибо, Фокин Василий Александрович

YDOEsADpsKMa

14.07.2011

This is eaxtcly what I was looking for. Thanks for treatment!

Кубышев Андрей Владимирович, преподаватель, 46 лет

13.07.2011

В 2009 году начал первый курс лечения Miastenia Gravis, затем повторные курсы по 10 сеансов каждые 3 месяца. Результаты лечения за минувшие 3 года более чем удовлетворительные.

Селиванов Олег Михайлович

08.07.2011

Прошел курс лечения эпикандилита 4.04.2011-11.05.2011. Результатом доволен, на протяжении двух месяцев после завершения курса лечения жалоб нет. Спасибо

Юлия

07.07.2011

Три года лечусь в Оде с диагнозом «гигантоклеточный артериит». За это время удалось полностью отказаться от преднизона и других сильнодействующих лекарств. Сейчас принимаю только витамины и чувствую себя превосходно.

Сотников Валерий Веньяминович

21.06.2011

Лечился в Оде по поводу паралича лицевого нерва после неудачной операции на верхней челюсти в 1996 году. Очень доволен достигнутым результатом.

Л-н Владимир Николаевич,53 года,бизнесмен.

22.05.2011

На протяжении двух месяцев проходил лечение в ММЦ ОДА.Впечатление наилучшее:1.Это настоящий Международный медицинский центр и не только потому что ведущие специалисты (ортопед и вертебро-неврологи израильские специалисты,но и по стилю и органзацииработы всего персонала клиники.2.О качестве лечения:Я обратился в клинику 14.03.2011г.по поводу сильных болей в левом локтевом суставе.По данным УЗИ,котьорое было проведено в тот же день «Артроз левого локтевого сустава 1-2ст.»Лечение проводил проф.Г.Кравчик.Боли полностью прошли.По данным УЗИ от 3.05.2011г.»Признаки артроза не выявлены.3.Лечение дорого,но оно того стоит-здоровье дороже.

Петр

17.05.2011

Очень доволен лечением дисковой грыжи (было 17 миллиметров, стало 2 миллиметра). Положительным моментом считаю и то, что вместо запланированных 40 сеансов уложился в 30, при этом никто искуственно лечение не затягивал, что позволило мне съэкономить 150000 рублей. Однозначно буду рекомендовать

Гольденберг Инна, врач невролог

16.05.2011

Спасибо, Максимильян Григорьевич, я запишусь на платную консультацию, дело не в деньгах. Но если у Вас очередь на консультацию 3-4 недели, сколько времени ожидать лечения, если оно возможно?С уважением, Инна

Гольденберг Инна, врач невролог

16.05.2011

Это зависит от тяжести заболевания. Мы стараемся начать лечение в течении нескольких дней после постановки диагноза если случай острый, и в течении двух-трёх недель если речь идет о хроническом процессе. Но если Вы хотите приходить на лечение только в определенное время, Вам придется подождать пока не закончит лечение предыдущий пациент, иногда до двух-трёх месяцев…

С уважением, Администрация

Анастасия В

11.05.2011

А меня записали на консультацию только в конце мая, сейчас начало апреля, почему нужно так долго ждать?С уважением, Анастасия

Здравствуйте, АнастасияАдминистрация ММЦ ОДА сожалеет о столь длительном ожидании, но в своих пожеланиях о времени консультации Вы написали «любой день после 19.00» — а это самое дефицитное и востребованноевремя, удобное большинству пациентов. Если Вы готовы прийти в ЛЮБОЕ свободное время, время ожидания консультации сократится до двух-трех недельС уважением, администрация

С уважением, Администрация

Семашко Н.Н.

03.05.2011

Моя мама уже полтора года успешно лечится в этой клинике от отеопороза. Чувствует себя лучше с каждым месяцем, сейчас начала выходить на улицу (до этого лет пять сидела дома), делает упражнения, дома сама справляется по хозяйству. Маме 92 года.

Сергеев Максим Валентинович, врач-терапевт

25.04.2011

Благодарю коллег за успешно проведенное лечение артроза левого височно-нижнечелюстного сустава, осложненного 10-летней невралгией средней ветви тройничного нерва. Ремиссия на протяжении почти трёх лет, качество жизни полностью восстановилось. Особая благодарность за предоставляемую медикам скидку на лечение, рад что корпоративная солидарность не для всех ещё стала пустым словом

Виолета

21.04.2011

Очень удачно пролечила невралгию тройничного нерва, рекомендую

Семенова Маргарита Прокофьевна, 42 года, педагог

11.04.2011

Пользуюсь случаем выразить благодарность израильской специалистке ММЦ ОДА доктору Каримовой Галине Мазгаровне, у которой я прошла курс лечения хронического остеомиелита позвоночника. Это прерасный врач и человек. С момента завершения лечения (почти два года) ни одного рецидива, кровь и рентгенограммы в норме.С уважением

Гольденберг Инна, врач-невролог

07.04.2011

Добрый день.Хочу проконсультироваться у ваших израильских специалистов по поводу возможного лечения спинального стеноза 2-й степени тяжести. Меня записали на приём в конце июня. Можно как-нибудь ускорить этот процесс?С уважением

Здравствуйте, коллега Приношу свои искренние извинения, но к сожалению клиника перегружена. Вы (как медицинский работник) записались на бесплатную консультацию, для которых у нас установлен лимит — 2 консультации в неделю. Ваш порядковый номер в списке листе ожидания 17, следовательно приблизительное время ожидания консультации составляет 8 недель — и до Вас ожидают консультации наши с Вами коллеги с неменее тяжелой патологией….Возможным решением является запись в обычную (платную) очередь на консультацию, время ожидания в которой составляет 3-4 неделиС уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Владимир Б.

05.04.2011

Прошел лечение грыжи диска.Было 17,6 мм, стало 3,3 мм. Цена вопроса 400 тысяч рублейДоволен.

Серов

01.04.2011

Всё чудесно и замечательно, только вот на консультацию к неврологу меня записали через ТРИ (!) недели после обращения. Если бы у меня был срочный случай, я бы элементарно не дождался визита к врачуИнтересно было бы узнать, как это согласуется с заявленым качеством обслуживания?

Здравствуйте, господин Серов.От имени администрации ММЦ ОДА, позвольте принести Вам искренние извинения за доставленное неудобство. Мы стараемся делать всё от нас зависящее, чтобы по возможности сократить время ожидания в очереди на приём к специалистам ММЦ ОДА, но количество обращающихся значительно превышает пропускную способность нашей клиники.Действительно, в сложившейся ситуации время ожидания записи к специалисту даже при ургентной (острой) патологии составляет до 24-48 часов. В случае же хронической патологии, мы вынуждены записывать пациентов в лист ожидания на 4-6 недель (и это при том, что вместо плановых 4-5 человек в день, ведущие израильские специалисты принимают по 7-8 пациентов)Надеемся, что ситуацию удасться улучшить планируемым в ближайшее время расширением ММЦ ОДАP.S. Возьму на себя смелость предположить, что количество желающих попасть на лечение в нашу клинику пациентов в известной степени коррегирует с заявленым высоким качеством обслуживания :))С уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Василий

31.03.2011

Не делайте операцию на позвоночнике НИКОГДА!!!Я перенес 4 операции — сейчас полный инвалид, принимаю ежедневно по 3 таблетки вольтарена, 3 таблетки сольпадеина, 3 таблетки парацетомола и ничего ни помогает! Боли АДСКИЕ! Врачи расписываются в полном бессилии!Пожалуйста, помогите мне хоть чем нибудь! Только денег на дальнейшее лечение и работы у меня УЖЕ не осталось…

Здравствуйте, ВасилийЗапишитесь на консультацию в наш центр, заранее ничего обещать не можем, но попробуем помочь Вам.С уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Серов

29.03.2011

Записался на консультацию к израильскому профессору на 7 апреля.Для Беленькая Мария Алексеевна Mar 29 2011 1:20PM — извините, но о чем Вы думали? Оперировать спину можно только в самом крайнем случае, когда испробованы все другие способы, я когда со сломанной ногой лежал знаете сколько таких как Вы пациентов видел? Каждый второй 🙁 Если нет денег, уж лучше травки попить и массаж поделать — и то здоровее будете!

Беленькая Мария Алексеевна

20.03.2011

ЛЮДИ! НЕ ПОВТОРЯЙТЕ МОЕЙ ОШИБКИ!!!Впервые я обратилась в Оду три года назад с двумя грыжами поясничных дисков: четвертого позвонка (9,2мм) и пятого позвонка (4,7мм). Мне предлолжили лечить на выбор или каждую грыжу по очереди (30 сеанов + 20 сеансов) или одновременно (всего 40 сеансов). Я выбрала первый вариант, потому что не была уверена в необходимости лечения грыжи пятого позвонка — у моей мамы такая же грыжа размером 6мм.После 30 сеансов лечения, за которые я заплатила 300 тысяч рублей, грыжа четвертого позвонка уменьшилась до 1,7мм, боли в спине и ноге прошли полностью, и я решила оставить нижнюю грыжу как она есть и на время совсем забыла о недолеченой проблеме. А через полтора года после катания на водяных горках снова появились боли в паху. Снимок позвоночника показал, что леченая ранее грыжа четвертого позвонка осталась без изменений (менее 2мм), зато грыжа пятого позвонка выросла почти вдвое (7мм).На этот раз в Оде мне оценили лечение нижнего позвонка в 350тысяч рублей, что получалось намного дороже, чем если бы я лечилась когда грыжа была размером 4,7мм. Среди других вариантов была операция в госпитале Бурденко, за которую просили 70 тысяч рублей. Разница в стоимости была на тот момент настолько для меня очевидной, что я решилась на операциюНесмотря на уверения хирургов, боли после операции не только не исчезли, но и наоборот усиливались с каждым днем. В результате через шесть месяцев меня оперировали повторно — устанавливали спиной протез Legacy (стоимость 120 тысяч рублей), который на время облегчил боли, но зато «сорвал» ранее успешно пролеченую грыжу четвертого позвонка. Понадобилась третяя операция с установкой искуственного диска (ещё 90 тысяч рублей) и курс реабилитации (50 тысяч рублей).В результате вместо того, чтобы заплатить как мне предагали в самом первом варианте 400 тысяч рублей за лечение сразу двух грыж, я заплатила 300 + 70 + 120 + 90 + 50 = 630 тысяч рублей, перенесла 3 операции и всё равно осталась инвалидом с протезом позвоночника!Говорят, что скупой платит дважды — я в этом убедилась на собственном примере. Может быть мой опыт кому-нибудь пригодится…

Сычов Валерий

17.03.2011

Прохожу курс лечения болезни Бехтерова — по 20 сеансов в год на протяжении уже 4-х лет. Результатами очень доволен, живу нормальной полноценной жизнью. До этого в течении 11 лет состоял на учете в институте ревматологии. Уровень лечения в оде совершенно другой, как и результаты лечения. Рекомендую.

РОДИТЕЛИ

10.03.2011

Несколько месяцев назад в нашей семье произошла ужасная трагедия: 8-летний сын Ванечка после перенесенного гриппа слег с осложнением в Моники, где ему был поставлен диагноз гнойного миеломиненгита. Врачи сказали, что шансов нет и необходимо готовится к неизбежной смерти ребенка. Все наши силы были брошены на спасение нашего сыночка, но единственные кто дал нам хоть какую-то надежду были специалисты Оды. Они помогли организовать транспортацию Ванечки в Израиль, где профессор Максимильян Григорьевич Кравчик лично провел 2 сложнейшие операции. Затем последовал курс терапии в израильской клинике Шнайдера, а затем ещё один курс реабилитации в Москве в клинике Ода.Сегодня уже не идёт речь о смерти и есть надежда на полное восстановление нашего сыночкаС глубочайшей благодпрностью ко все причастным к спасению Ванечки,Суворова Анна Владимировна, мать. Суворов Андрей Геннадиевич, отец

Велинская Анна Евгеньевна

04.03.2011

Огромная, всеобъемлящая благодарность всему коллективу клиники Ода, специалисты которое смогли поставить меня на ноги с приговором дигноза некроза головки бедренной кости. Операция по замене сустава для меня была невозможна, но врачи Оды совершили настоящее чудо и дали мне возможность ходить с собственным суставом, за что низкий вам поклон от всей моей семьи! Вы подарили мне уверенность в завтрашнем дне, а людям с таким же как у меня недугом надежду на излечение, храни вас Господь!П.С. Мой случай с моего согласия и одобрения размещен по этому адресу:[linkpart]70, Асептический некроз головки бедренной кости[/linkpart]

Лунева Галина Николаевна

02.03.2011

В клинику меня привело отчаяние Посудите сами:последние 3 года все ведущие специалисты Москвы были единодушны-мне необходима операция по замене коленных суставов.С этой целью я поехала в Германию,где меня ждало горькое разочарование:операция действительно необходима но в ее проведении мне было отказано по двум причинам:во-первых,я еще слишком «молода»(55лет),во-вторых (это главное) должна похудеть не менее чем на яяя30кг.Не солоно хлебавши вернулась в Москву и тут в интернете наткнулась на ваш сайт.Без особой надежды записалась на консультацию (честно говоря меня сооблазнило то,что у вас работают израильские специалисты).Принимал меня проф.Г.Кравчик-обаятельный человек и,как оказалось в последствии,прекрасный специалист_что называется «золотые руки».Он подробно объяснил в чем заключается его метод моделироования хряща,сколько потребуется процедур.Особенно подкупили меня два обстоятельства:лечение будет сопровождатся УЗИ после важдых 6 процедур и если не будут достигнуты обещанные результаты мне будут возвращены деньги.Результаты превзхошли мои ожидания.Григорий Львович,дорогой,спсибо Вам огромное!Дай Вам Б-г здоровья.

Оксана Клепко

28.02.2011

Максим Григорьевич, спасибо Вам большое за то, что вылечили меня и поставили на ноги. Очень-очень Вам благодарна!

Терпила

24.02.2011

Так себе

Ангелов А.В., дипломат

14.02.2011

Доброго времени суток всем, кто читает мой отзывВ Оду меня «привела» грыжа межпозвонкового диска, которую я безуспешно пытался вылечить на протяжении более десяти лет. Была операция в Женеве, там же прохошел курс физиотерапии и УВТ, восстановительное лечение в Баден-Баден, мануальная терапия в Цюрехе.Имея возможность сравнения лечения данного заболевания в Швейцарии и России, хочу с гордостью засвидетельствовать, что в отечественной клинике организациялучше, аппаратура совершеннее, а цены ниже, чем за границей.Впервые за много лет я перестал ощущать постоянный дискомфорт в спине и ноге, за что должен благодарить специалистов-вертебрологов международной практики доктора Галину Каримову и профессора Максимильяна КравчикаС искренним уважением

Сабуров Василий

11.02.2011

Был в этой клинике на консультации в прошлом году. Нормальные врачи, нормальные цены.В Москве немало подобных коммерческих медицинских центров сейчас, гдето лучше, гдето хуже, гдето дороже, гдето дешевле. Каждый выбирает по душе и кошельку. Хотелось бы и чтобы и с ведомственными больницами было также.

Селиванов Мстислав Федорович, врач-ортопед

08.02.2011

Выражаю искреннюю благодарность коллегам за курс лечения пяточной шпоры. Результаты лечения намного лучше, чем я сам мог надеяться. Однозначно буду реккомендовать своим друзьям и пациентам обращение в вашу клинику. С уважением Селиванов Мстислав Федорович, врач-ортопед

Шилов Михаил

20.01.2011

Очень доволен лечением тазобедренного сустава. До лечения в ЦИТО был установлен диагноз КОКСАРТРОЗ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ХИРУРГА (ТЭТС). После лечения там же диагноз заменён на НАЧАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ДО. Доктор в ЦИТО не верит собственным глазам

Отдельная благодарность израильскому профессору Григорию Кравчику.

С уважением, Администрация

Артемов А.Ф.

13.01.2011

Прошёл курс лечения грыжи межпозвонкового диска в ММЦ ОДА. В целом достигнутым результатом доволен, более двух лет спина не даёт о себе знать(тьфу-тьфу-тьфу)Но есть и замечания: в ОДЕ проводится слишком много анализов и обследований. За 20 сеансов в течении 2 месяцев мне сделали 3 МРТ, 3 УЗИ, 3 ЭМГ, 2 ЭКГ, 3 полных анализа крови — это при том, что я никогда ничем не болел (кроме болей в спине) и никогда не обращался к врачам. Без такого количества анализов цена на лечение (и так достаточно высокая) могла бы быть существенно ниже.

Действительно, в ММЦ ОДА уделяют повышенное внимание инструментальному и лабораторному обследованию пациентов. Вызвано это в первую очередь тем, что чем тщательнее установлен основной диагноз и сопутствующие заболевания, тем эффективнее и безопаснее будет назначенное лечение. Наши специалисты считают недопустимой ситуацию, когда леча одну патологию (например дисковую грыжу), врач провоцирует развитие другого заболевания (например язвы желудка). Обратившись в ММЦ ОДА, Вы можете быть уверенными в том, что лечение будет подобранно для Вас строго индивидуально и с учётом всех особенностей Вашего организмаК тому же, на самом деле полный комплекс обследования стоит менее 2% от стоимости лечения, поэтому экономить на Вашем же здоровье было бы не только неразумно, но и непрактично :)С уважением, гендиректор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Поздравление с наступающими праздниками!

10.01.2011

Уважаемые дамы и господа!В 2011 году в ММЦ ОДА успешно прошли лечение 973 пациента. Администрация нашего центра пользуется случаем пожелать всем им счастливого Нового Года, крепкого здоровья, а также успехов в работе и личной жизни!С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

К. Надежда Викторовна

27.12.2010

В течении 4 лет страдала от последствий гиганской грыжи диска Л5-С1 (9,5мм) — практически полный паралич левой ноги, сильнейшие боли в спине, полная потеря трудоспособности. По заключению всех обследовавших меня нейрохирургов и рентгенологов единственным выходом была операция с наложением титанового корсета на позвоночник, но общее состояние здоровья не позволяло осуществить эту операциюОбратилась в ММЦ ОДА в октябре 2010 года, в общей сложности прошла 40 сеансов по цене 8500 рублей каждый. Отношение ко мне со стороны лечащего персонала считаю безупречным, организацию лечения оцениваю на 5+. По результатам последнего обследования в декабре 2010 года после окончания лечения ГРЫЖА ДИСКА НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ!!!Не жалею ни об одной потраченной на лечение копейки, всем пациентом с похожим заболеванием рекомендую эту клинику

Рязанов Сергей Витальевич

23.12.2010

Прошёл курс лечение спинального стеноза позвоночника с сентября по декабрь. Результатами очень доволен,МРТ и ЭМГ подтвердили полное излечение. Благодарю коллектив ММЦ ОДА за безупречно организованное и проведенное лечение и поздравляю с наступающим Новым ГодомРязанов Сергей Витальевич

Волкова Светлана Алексеевна

13.12.2010

Я с радостью приму любую вашу помощь в организации лечения в Израиле. А можно будет попасть на операцию лично к Максимильяну Григорьевичу?Хочу подчеркнуть, что не имею никаких притензий к руководству и врачам клиники ОДА, скорее наоборот.

Здраствуйте, Светлана АлексеевнаПозвоните по телефону (499) 137-07-33, постараемся сделать для Вас всё возможноеС уважением, администрация

С уважением, Администрация

Волкова Светлана Алексеевна

10.12.2010

Я, по-видимому, одна из тех пациенток, которым не смогли помочь в ММЦ ОДА :(Изначально мне определили программу лечения из 40 сеансов, но после 10 процедур и повторного УЗИ мой лечащий врач сказал, что в моём случае УВТ-лечение неэффективно и предложил оперироваться.Деньги мне вернули полностью, никаких проблем не возникло.Кроме того, мне помогли лечь в госпиталь Бурденко. К сожалению, операция тоже оказалась неудачной, сейчас коплю деньги на повторную операцию в Израиле.В том, что лечение и операция оказались неэффективными, я считаю виновным мануального терапевта Корытченко Сергея Федоровича, к которому я ходила на протяжении почти 3 лет. В результате его «лечения» грыжа диска размером 16 миллиметров оторвалась и застряла в канале позвоночника, сдавив спиной мозг. Оторвавшийся кусочек пытались раздробить ударноволновой терапией (как почечный камень), а когда это не получилось извлекли на операции. Но сейчас мне необходимо заменить 2 диска искуственными и крепить на позвоночник железный протез, на всю жизнь. Такие вот последствия «народной медицины» 🙁

Здраствуйте Светлана Алексеевна.Действительно, Вы одна из тех немногих пациенток, которым мы не смогли помочь. Что поделать, врачи не всемогущи, а Ваш случай был одним из самых сложных в нашей практике. Но когда безуспешность консервативной терапии стала очевидна Вашему лечащему врачу, МЫ САМИ предложили вернуть Вам деньги за лечение и лечь на операционный стол. И если Вы помните, Максимильян Григорьевич ещё до операции предсказал, что само по себе удаление фрагментированного элемента грыжи диска не излечит Вашу проблему, и понадобиться выполнение транспедикулярной фиксации (ТПФ) как минимум двух, а возможно и трёх позвонков. К сожалению, так оно и оказалось… Если Вы захотите воспользоваться помощью международного отдела ММЦ ОДА, мы можем организовать для Вас лечение в Израиле — учитывая опыт работы и связи наших израильских специалистов, плата за оперативное вмешательство в этом случае может быть уменьшена на 30-40% по сравнению с обычной ценой.В любом случае желаем Вам успешной реабилитации, Администрация ММЦ ОДА

С уважением, Администрация

Кузьмин Михаил Юрьевич, к.м.н, нейрохирург

07.12.2010

А ведь я предупреждал вас год назад, что задабривание и панибратство с пациентами не доведут до добра!Поймите же наконец, что русский человек по своей природе не приемлет «цивилизованного» обращения. Мы это впитываем с молоком матери, с бабушкиными сказками на ночь (Какой любимый персонаж русского народного эпоса? Правильно, Иванушка-дурачок, всю жизнь пролежавший на печи и получивший задарма скатерть-самобранку, сапоги-самоходы и исполнение всех желаний — тоже задарма, разумеется)Слово «халява» стало символом жизни для большинства россиян ещё со времён Лени Голубкова. А тут приходите ВЫ, такие белые и пушистые, и предлагаете вернуть деньги за оказанную услугу по-первому требованию пациента! Да для таких людей как Дмитрий или Абрамов это просто поле чудес в стране дураков, а вас они считают лошарами, которых надо учить жизни. И таких будет больше с каждым днём вашей практики!Нет уж, господа, здесь не Израиль и не Европа. Если Вы хотите работать в России, то и методы работы у вас должны быть русскими. Что за сопли в пользу бедных: «бог ему судья»? Нужно в суд подать на мерзавца, плетьми его сечь при людно, ноздри ему вырвать — чтобы впредь другим неповадно было! А иначе не поймут, дикари-с…И закроется ваша клиника бесславно, опомоеная и оплеванная дмитриями и абрамовами, а все остальные слова доброго не скажут, потому что лень-матушка заедает, да и хата с краю. А жаль, господа, ЖАЛЬ! Потому что много пользы вы могли бы принести людям своим мастерством и умением— при правильном подходе.Кстати, предсказываю на будущее, что как только вы составите серьёзную конкуренцию на московском рынке другим врачам, начнутся наезды и посерьёзнее, от ваших же «коллег». Так что потом не плачьтесь!И тем не менее желаю удачи и успешного развития, результаты у Вас просто потрясающие!С искренним уважением и белой профессиональной завистью

Здраствуйте, Михаил ЮрьевичИ всё же мы надеемся добиться успеха с помощью цивилизованных методов :)В самом деле, при том что за этот год в нашем центре прошли лечение немногим менее тысячи пациентов, недовольными остались считанные единицы (человек 10-15), а оспаривают результаты терапии всего 3 или 4 пациента (и только в одном случае мы действительно оказались бессильны — и вернули деньги за лечение, причем по-нашей же инициативе)Мы считаем такой процентный показатель соотношения довольных/недовольных пациентов вполне приемлимым…Со взаимным уважением, профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Семенов Алексей Васильевич, д.м.н., специалист функциональной диагностики

25.11.2010

Не оправдывая и не обвиняя Дмитрия, хочу дать ему совет специалиста по функциональной диагностики с многолетним (более 20 лет) стажем:Дмитрий, насколько я понял из Вашего отзыва «Nov 22 2010 9:26PM», Вы оцениваете эффективность лечения по результатам УЗИ, сделанных в двух разных клиниках. Это не правильный подход. Сравнивать нужно УЗИ суставов до и после лечения, желательно на одном и том же аппарате, обязательно по одним и тем же точкам, а в идеале у одного и того же специалиста. Таким образом Вы исключите погрешности, вызванные разной разрешающей способностью аппаратов УЗИ, разной методикой измерения и разным опытом работы врача.На самом деле, указанная Вами разница в описании двух снимков (гиалиновый хрящ от 1,22 до 2,15, неоднородный, а не ровный более 2 мм, как на УЗИ клиники Ода. Правый надколенник — контуры нечеткие, неровные, хондромаляция правого надколенника 1-2 ст., а не ровные, незначительно нечеткие, с остаточными признаками хондромаляции, если верить диагностике ММЦ Ода) вполне укладывается в пределы погрешности измерения. Говорить в данном случае, что одно описание лучше другого без сравнения предыдущих УЗИ не корректно.Если Вам действительно выполняли УЗИ суставов через каждые 5-6 сеансов, то это великолепно. Во-первых, по такому количеству снимков легко определить динамику происходящих в суставе изменений с максимально возможной точностью. Для этого Вам достаточно подойти к любому опытному специалисту функциональной диагностики с результатами УЗИ на протяжении месяца.А во-вторых, это говорит о высоком профессионализме и ответственности Вашего лечащего врача. Я не знаю удалось ли ему достичь поставленной задачи, но сам подход к ведению пациента можно назвать образцовым.Я надеюсь, что данный конфликт разрешится к удовлетворению обеих сторонЖелаю удачи

Alex S.

23.11.2010

I thank the team of doctors MMC ODA for faultlessly organized treatment in Moscow.Your clinic meets the highest international standardsSincerely, Alex Shepherd

Малахова С.А.,кмн,артролог с 20-тилетним стажем работы.

23.11.2010

Вот уже почти два месмяца я ежедневно захожу на ваш сайт в надежде получить подробнуюинформацию о вашем методе лечения.За это время еще один мой пациент прошел лечение по поводу коксартроза2-3ст.в вашей клинике с отличным результатом.К сожалению,высокие цены лечения затрудняют широкое обращение к вам страдающих.Обрщаюсь к вам под впечатлением вашей переписки с пациентом Дмитрием.К сожалению,такие пациенты были,есть и будут.,Дмитрию я могу сказать только одно: достоверность обследования доказывается проведением в динамике на одном и том же диагностическом аппарате.Разные приборы обладают разными разрешающими способностями. у и конечно,очень важны квалификация и добросовестность специалиста,описывающего результаты исследования.Вы уже столкнулись с тем,что специалист,описывавший результаты МРТ,отказался от своего заключения.И все-таки,уважаемые коллеги,когда мы сможем ознакомится с подробностями вашего метода лечения?В заключение-если вас не очень затруднит,вывешивайте на сайте результаты лечения каждого пациента с патологий суставов.

Добрый день, Светлана АнатольевнаСпасибо за Ваш отзыв, для нас наиболее ценной является оценка наших коллег! Способ лечения воспалительно-дегенеративных патологий суставов методом внутрисуставного моделирования хрящевой ткани в настоящее время проходит регистрацию в Федеральной службе по интеллектуальной собственности и патентам РФ.Как только за ММЦ ОДА будет закреплен приоритет использования на территории России данной методики (это обещают сделать через несколько месяцев) мы ОБЯЗАТЕЛЬНО опубликуем все подробности на нашем сайте.Относительно публикации результатов лечения КАЖДОГО пациента: боюсь, что это физически невозможно — только за этот год терапию в нашем центре прошло более 800 человек. Но мы готовы раз в месяц давать информацию по одному наиболее интересному (с нашей точки зрения) случаю успешного лечения.С уважением, ген.директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Дмитрий

22.11.2010

Мой опыт лечения в ММЦ Ода негативный.Я обратился в клинику с диагнозом посттравматический артроз обоих коленных суставов 1-2 ст., хондромаляция 1-2 ст. правого коленного сустава, киста Бейкера на правом. В клинике мне было твердо обещано практически 100% излечение и возврат денег при отсутствии результата. Доверившись врачам, прошел длительный курс лечения из 60 (!) сеансов, что в 2 раза больше первоначального обещания, заплатил в кассу клиники около 600000 р. или 20000 дол. (!), но никакого ощутимого результата не получил. Болевые ощущения и др. симптомы как были, так и остались.Но зато на УЗИ, проводимых клиникой Ода, результаты лечения были великолепные — артроз и хондромаляция переведены практически в 0 ст., киста Бейкера стала микроскопической. Внятного объяснения врачей клиники этому противоречию я так и не получил. В конце лечения я сделал дополнительные независимые исследования, которые, как выяснилось, противоречат блестящим результатам, получаемым в клинике Ода — независимое МРТ и независимое УЗИ. На МРТ, сделанном в ЦКБ, НИКАКИХ положительных результатов, по сравнению с состоянием суставов до лечения не отмечено. На УЗИ также НИКАКИХ изменений не отмечено, и явно диагностируется состояние сустава, такое же, как и до лечения.А именно: суставный хрящ на правом коленном суставе неравномерный от 1,03 до 1,42 мм, неоднородный (а не ровный более 2 мм, как на УЗИ клиники Ода). На левом гиалиновый хрящ от 1,22 до 2,15, неоднородный (а не ровный более 2 мм, как на УЗИ клиники Ода). Суставные поверхности бедренной кости на правом неоднородные (а не ровные, как на исследованиях ММЦ Ода). Правый надколенник — контурынечеткие, неровные, хондромаляция правого надколенника 1-2 ст. (а не ровные, незначительно нечеткие, с остаточными признаками хондромаляции, если верить диагностике ММЦ Ода). Киста Бейкера значительных размеров 35.16.9 мм (а не в три раза меньше — 9 на 5 мм, по диагностике клиники Ода). Итоговое заключение артроз 1 ст. левого коленного сустава (как и было до лечения), артроз 1-2 ст. правого коленного сустава (а не 0-1 ст. по диагностике клиники Ода). Т.е., все, что было до лечения из 60 сеансов в ММЦ Ода, то и после. Объяснения этому факту руководство клиники дать не могло, объясняя, что все оба исследования — это неправильные исследования (правильные, видимо, только в ММЦ Ода). На мои обращения о продолжении лечения до резульата за счет клиники или о возврате денег, как было обещано при неэффективности лечения, руководство клиники сняло с себя ответственность, давая мне понять, что это мои проблемы и, что, раз нет денег, я им неинтересен.Выводы обо всем этом напрашиваются, не так ли? Сейчас планирую обратиться в Министерство Здравоохранения за защитой своих интересов,независимой экспертизой и проверкой деятельности ММЦ Ода.

Ну что же, бывают и такие отзывы…Со стороны пациента ситуация видится вышеописанным образом. Однако совсем иной она видится со стороны администрации ММЦ ОДА:1) На самом деле, Дмитрий Юрьевич Устинов прошёл ДВА курса лечения. Первый из 30 сеансов, направленный на лечение артроза 2-3 степени обоих коленных суставов. На протяжении двух месяцев он регулярно приходил на приём, оплачивая каждую процедуру по факту. Каждые 5-6 сеансов проходил УЗИ коленных суставов, и ни разу не усомнился в их достоверности. Ни разу за все 30 сеансов не пожаловался на лечение. Насильно его в клинике никто не удерживал, как и любой из пациентов ММЦ ОДА он мог в любой момент прервать терапию, если бы не чувствовал положительного результата. И результат был: и на УЗИ коленных суставов, выполненных в ММЦ ОДА, и на УЗИ коленных суставов в ЦИТО, куда Дмитрий обратился самостоятельно, зафиксирован переход со 2-3 степени артроза на 0-1. Учитывая крайне запущенное состояние суставов пациента, снижение артроза на ДВЕ степени за два месяца можно считать отличным результатом.2) Однако гонартроз был только частью общей картины заболевания данного пациента. Кроме этого у Дмитрия оказалась хондромаляция (тяжелое поражение опорно-двигательного аппарата, гарантированного излечения которого не существует ни в одной клинике мира). И через два месяца после успешного окончания курса лечения гонартроза, пациент снова обратился в ММЦ ОДА — на этот раз для лечения хондромаляции. Как Вы думаете, стал бы человек повторно обращаться в клинику, качеством услуг которой он был неудовлетворён? А вот Дмитрий обратился, и несмотря на то, что ему объяснили сложность лечения хондромаляции, принял решение о начале нового курса терапии из 30 сеансов3) И снова Дмитрий регулярно приходил на лечение, делал контрольные УЗИ суставов, анализы крови и был вполне доволен результатами. И, разумеется,он оплачивал каждый сеанс по факту, т.е. мог уйти в любой момент.Но не ушел до… 27 сеанса (практически до окончания очередного назначенного курса).4) И вот, на 27 сеанс Дмитрий пришёл с результатами МРТ, где указывалось, что… в состоянии суставов пациента по сравнению с МРТ ГОДОВОЙ(!) давности не произошло никаких изменений. И первое что потребовал Дмитрий — вернуть деньги за ДВА курса терапии. (Дело в том, что в ММЦ ОДА существует практика возврата денег пациенту, если в результате лечения не удалось добиться оговоренных ранее положительных результатов)5) Лечащий врач Дмитрия предложеил провести независимую экспертизу, причем администрация ММЦ ОДА брало на себя все расходы, связанные с её проведением. Тем не менее, Дмитрий под разными предлогами от участия в экспертизе отказался6) В этой ситуации администрация ММЦ ОДА была вынуждена принять решение о проведении независимой медицинской экспертизы, данные которой приводятся ниже:Результаты независимой экспертизы УЗИ снимков пациента Устинова Д.Ю, выполненных на базе ЦИТО заведующим отделения функциональной диагностики , д.м.н., профессором Еськин Н.А.:1. Все документы предоставлены в оригинале2. Заключения соответствуют представленным снимкам3. Признаков фальсификации снимков и ультразвуковых заключений не выявленоЗаключение медицинской экспертизы по результатам анализа медицинской карты пациента Устинова Д.Ю , проведенной на базе отделения судебно-медицинской экспертизы Pain Clinic профессорорм Вайнштейном И.И.:1) Установленный в ММЦ ОДА пациенту Устинову Д.Ю. диагноз соответствует клинической симптоматике и морфофизиологической картине заболевания.2) Проведенный в ММЦ ОДА пациенту Устинову Д.Ю. курс терапии соответствует установленному диагнозу3) В результате проведенного курса терапии достигнут положительный эффект (понижение степени выраженности артроза со 2-3 степени до 0-1 степени)Заключение медикоэкономической экспертизы ВК ООО «ММЦ ОДА» в составе: главного врача «ММЦ ОДА» д.м.н. Каримовой Г.М., зам главного врача по КЭР Кульневой М.А., ортопеда-травматолога д.м.н. профессора Кравчика Г.Л., старшего медбрата Смирнова. А.М.::1. Проводимая пациенту Устинову Д.Ю. терапия на базе ММЦ ОДА полностью соответствует утвержденным медикоэкономическим стандартам, принятым на территории Российской Федерации2. Результатом проведенной терапии явилось лабораторно подтвержденное снижение выраженности гонартроза обоих суставов со 2-3 степени до 0-1 степени, снижение выраженности хондромаляции обоих надколенников, киста Бейкера в положительной динамике.[/important]На этом данную тему считаю исчерпаннойС уважением, Соловейчик Валерий Борисович, ген.директор ММЦ ОДА

С уважением, Администрация

Костенко Лиля

22.11.2010

Добрый вечер! Я на протяжении нескольких лет проходила лечение у профессора Григория Кравчика по поводу артроза коленных суставов в г.Ашдоде(Израиль),все данные моего заболевания были в истории болезни у профессора в его ашдодском филиале.Каждое обращение приносило мне существенное облегчение(обострение происходит раз в 2-3 года).К моему большому сожалению,в последние пару лет я не могу найти,где в Израиле принимает профессор или Максимилиан Григорьевич.Буду очень признательна,если подскажите мне адрес израильского центра-когда-то он назывался «Клиника боли» .Заранее благодарю,с уважением Лиля.

Мороз К.Ю

22.11.2010

Прошёл курс лечения артроза обоих коленных суставов. Результатом очень доволен. Рекомендую.

Смехов Олег Валлерианович

09.11.2010

Мне не смогли помочь в ММЦ ОДА.Но по крайней мере мне сразу честно сказали, что в моём случае (рак простаты с метастазами в позвоночник) могут только снять боль и не больше. Лучше горькая правда, чем зря потраченные деньги и время, которых у меня не много осталось.А отношение к пациентам в центре очень приятное и порядочное, видно что работают люди не за зарплату, а по совести.За что большое им СПАСИБО.

Гершфильд Д.И.

01.11.2010

Прошел по направлению ОДЫкурс лечения миеломной болезни в Израиле с 95% заменой костного мозга и подсадкой стволовых клеток. Анализы в полном порядке, самочуствие отличное, работаю строительным подрядчиком. Спасибо израильской медицине!

Суворов Виктор

11.10.2010

Жизнь меня потрепала изрядно.В 2005 году во время проведения спецоперации по зачистке бандформирований в Чечне я получил ранение, пуля вошла в грудь и вышла из спины повредив позвоночник. Наши врачи, низкий им поклон, сделали всё возможное чтобы спасти мне жизнь, но несмотря на три операции меня парализовало от поясницы и ниже. Можете представить себе, что означает такой диагноз для 23 летнего мужчины!Никто из врачей не видел возможности для моего излечения до тех пор, пока мне не ПОСЧАСТЛИВЕЛОСЬ В БУКВАЛЬНОМ СЛЫСЛЕ ЭТОГО СЛОВА попасть на приём к двум замечательным профессионалам: Максимильяну Григорьевичу Кравчику и Галине Мазгаровне Каримовой. Сколько труда, сил и времени они потратили на меня не передать никакими словами! Но с божьей помощью они сотворили настоящее ЧУДО: сейчас, год спустя после лечения я хожу, занимаюсь спортом и скоро женюсь на чудесной женщине, которая все эти годы ждала и надеялась вместе со мной!Мой случай размещен на этом сайте ( https://www.mmc-oda.ru/main.mhtml?Part=50&PubID=101 )Пользуясь случаем, хочу поздравить Максимильяна Григорьевича с юбилеем, передаю ему низкий поклон и желаю здоровья и счастья на долгие годыВаш уже бывший пациент Виктор

Сечкин Владимир Наумович

04.10.2010

Благодарю коллектив Оды за безупречно организованное лечение в Израиле.

Малахова Светлана Анатольевна

28.09.2010

Уважаемые господа! Я врач,к.м.н. с опытом лечения патологии суставовт более 20 лет.До недавнего времени была убеждена в том,что артрозные изменения не поддаются инволюции.Примерно неделю тому одна из моих пациентов,прошедшая в вашей клинике курс из 32 сеансов терапии по поводу гонартроза обеих суставов 2ст.,принесла мне реультаты УЗИ проведенные до и после лечения.Результаты поразительные,как будто УЗИ двух разных людей:больного и здорового.Я зашла на сайт вашей клиники.Результаты лечения,вывешенные на сайте более чем впечатляют.В связи с этим у меня следующие ворпросы:а)Где можно подробно ознакомится с вашей методикой лечения?б)Не могли бы вы изложить ее на вашем сайте?в)Можно ли с целью овладения вашим методом лечения артрозов посетить вашу клинику?г)Учитывя высокую стоимость лечения в вшей клинике есть ли у вас система скидок?Жаль если столь эффективный метод лечения,который мог бы облечить или вовсе избавить от страдание очень-очень мнолгих людей будет доступен только «VIP»

Абрамов Владимир

24.09.2010

У меня грыжа Л4-Л5-7мм. «Пролечился» в ММЦ Ода, отдал 300 т.руб. Мне не помогло. Сейчас готовлю документы в суд.

Добрый день, Владимир.Ради справедливости может быть нужно было написать, что за эти деньги Вам УСПЕШНО пролечили другие две грыжи (Л3-Л4 и Л5-С1) и дегидратацию дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника?Действительно, мы не смогли добиться положительного эффекта в случае грыжи Л4-Л5, но для этого существуют вполне объективные причины — Вы не завершили предписанный врачом полный курс лечения.На первичной консультации врач объяснил Вам, что потребуется 40 сеансов (всего на сумму 400.000 рублей), Вы с этим согласились и подписали соответствующий документ. Но после 18 сеансов (менее половины от необходимого количества процедур) на фоне отсутствия болей Вы самовольно прервали курс, несмотря на предупреждение лечащего врача о негативных последствиях. К сожалению, время от времени пациенты считают, что основная работа уже сделана и нет смысла дальнейшего «транжирования» денег, но практически всегда подобные действия сводят на нет все усилия врача и приходиться начинать всё заново. И мы в обязательном порядке предупреждаем об этом пациентов — Вы ведь подписали документ с разъяснениями необходимости соблюдения графика лечения…После двухнедельного перерыва, когда возобновились боли, Вы продолжили лечение, но сделали только 12 сеансов из оставшихся 22 (а на самом деле, учитывая ущерб от незапланированного перерыва в лечении, Вам необходимы были ещё не менее 30 процедур). Ваш лечащий врач сделал все от него зависящее, но этого было недостаточно. Поэтому нет ничего удивительного, что через месяц боли возобновились, Вам просто не хватило сеансов для надежного закрепления (склерозирования) грыжевого мешка.Тем не менее, администрация ММЦ ОДА готова гарантировать Вам успешное завершение лечения если Вы пройдете дополнительный курс склерозирования, согласно первоначальному плану лечения и готова предоставить скидку в размере 50% на основной курс терапии.С уважением, Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

С уважением, Администрация

Фантомас

22.09.2010

А я уже никому не верю. ПЯТЬ! операций на одном диске Л4 в разных больницах, ВСЕ! неудачные. Не умеют наши врачи ни хера лечить, только бабки берут!

Буров Александр

21.09.2010

Дорого понятие относительное если видишь реальный результат лечения. У меня 2 грыжи позвоночника в нижнем отделе уже более 10 лет. Одну оперировал в 2004 году в Бурденко узаведующего отделением. До операции он говорил, что операция пустяшная, но если хочу чтобы оперировал сам лично нужно заплатить 70 тыс. Может операция и пустяшная, но я на два месяца вышел из строя, ни о какой работе и речи не могло быть. А через год боли вернулись как и раньше было, даже сильнее. Был ещё раз на консультации, говорит «бывает», это я потом уже узнал что бывает у каждого третьего. Втоорую грыжу я уже резать не стал, ходил по всяким манульщикам, у Дикуля был, у Бобыря, абсолютно ничего не помогло, все хуже и хуже с каждым годом только. Начал копить деньги на лечение в Израиле, у меня там дочка живет. Уже обо всё договорился, когда сами изралитяне не предложили попробовать пролечиться у представителя их клиники в Москве. А тут как раз кризис, так что решил попробовать. У них ведь что хорошо, что платишь за каждый сеанс отдельно, не понравилось всегда можешь уйти. Ну и вылечился я практически, уже два года спина не болит, только ломит перед дождем. И заплатил как за операцию которая ничем не помогла. Так что сами видите как «бывает».

Гобжа Андрей Юрьевич

17.09.2010

Прошел курс лечения двух грыж позвоночника, результатами доволен. Единственное нарекание — дорого, хотя операция стоит не дешевле.

Ирина

28.06.2010

На протяжении пятнадцати лет мучилась от сильнейших головных болей, от которых непомогали никакие таблетки и уколы. Сейчас уже почти год боли практически не возникают, а если и появляются, то проходят через несколько часов без приёма лекарств.Большое спасибо доктору Каримовой Галине

Б-в А.Н.

21.06.2010

В начале прошлого 2009г.я почувствовал боль в левом плечевом суставе.Боль постепенно в течении примерно 1,5мес.наростала и стала настолько нестерпимой,что я мог совешеть минимальные движения рукой и спать по ночам.По линии ДМС своей страховой компанией был направлен в одну из ведущих клиник Москвы.Был установлен диагноз «Артроз левого плечевого сустава».Проходил различные виды лечения.Эффект бывал или кратковременный или нулевой.15.06.2009г.проведено в очередной раз МРТ левого плечевого сустава на котором описаны:» дегенеративные изменения в передних отделах суставной губы и субдельтовидный бурсит».По поводу нестерпимых болей был страховой компанией направен в ММЦ ОДА.Попал на прием к прф.Г Кравчик.Уже после первого сеанса я почувствовал облегчение и впервые за много месяцев поспал.Всего я прошел 25 сеансов лечения. Лечение прводилось на фоне приема таблеток в течении 2,5мес,первые 15 процедур сопровождались внутримышечными уколами (3 укола каждый раз.Боли плностью пршли и даже возобновил занятия большим теннисом.Контрольного обследования я не удосужился првести (все нашлось времени).В апреле этого 2010г.у меня начало болеть правое плечо и 20.05 я вновь обратился в ММЦ ОДА.Сразу было проведено УЗИ обоих плечевых суставов (за этол время клиника обзавелась этим аппаратом-мои поздравления!).ЛЕВЫЙ СУСТАВ АБСОЛЮТНО ЗДОРОВ-БЕЗ МАЛЕЙШИХ ПРИЗНАКОВ ПАТОЛОГИИ,а вот правый надо лечить.Но я абсолютно спокоен-я в руках замечательного специалиста -проф.Г,Кравчик

Пахоми Василий Николаевич

31.05.2010

Лечился у профессора Григория Кравчика два года назад с дигнозом «хронический гематогенный остеомиелит бедренной кости» До этого перенес шесть операций на ноге и позвоночнике в ЦИТО и Бурденко, по совокупности определена вторая группа инвалидности. Конечно инвалидность никуда не делась, но на протяжении этих двух лет анализы и рентген стабильно показывают нулевую активность процесса, при том что я не принимаю никаких антибиотиков. Наши врачи не могли добиться такого результата на протяжении всех восьми лет моих мучений, поэтому могу сказать о Григории Кравчике только самое хорошее. Уверен, что если бы я с самого начала попал к нему на лечение, то сейчас не был бы инвалидом

Сергей Волков

21.05.2010

Прошёл лечение грыжи диска с потрясающим результатом — вместо 9мм стало всего полтора миллиметра! Огромный респект и уважуха врачам ММЦ ОДА!Да, все результаты подтверждены несколькими МРТ Надеюсь достигнутый результат сохранится на долгие годы, СПАСИБО

Леонид

20.05.2010

В данное заведение меня привела травма. Хорошо, что не поверил врачу с «израильской практикой» Кравчику. Мнение его кардинальным образом разошлось с мнением с таких светил мировой ортопедии, как, например, Королев В.А. Говорит, что тут никто ничего не знает, и все действуют «кустарными», «советскими» методами, медицина в развитых странах ушла далеко вперед. Есть чудодейственные израильские мази, которые он, кстати, не применяет (только о них говорит). Всех пациентов он подводит под лечение физиотерапевтичекими методами. Причем стоят они у них не мало — от 8500 тыс. руб. за сеанс. И что туда входит? ударно-волновая терапия, лазер, ултразвук, магниты + гомеопатические мази — Траумель, уколы Вольтарен. Никаких тебе rocket science технологий от израильских ученых. За счет чего они живут (ММЦ ОДА)? У меня создается впечатления, что это отмывка денег страховых (ДМС) компаний, с которыми они работают. Т.к. в моей страховой компании в этой клинике отправляют по каждому чиху, не смотря на такую стоимость процедур, охотно «оплачивают» лечение. P.S. Одна моя знакомая провела там 10 сеансов лечения по страховке — результат нулевой. Поэтому, не ведитесь на обещания Кравчику или подобных ему, если есть риск потерять время. Идите туда, если вам требуется только физиотерапия и ничего более и не вздумайте платить свои деньги. P.S.S. Обслуживающий персонал заслуживает отдельного слова. Секретари, терапевты и т.д. как будто только что вышли из шоу Дом-2. Каждый знает, какой пациент где работает, какую зарпалату получает, все это практически открыто дискутриуется и обсуждается.

Уважаемый Леонид!Наш центр работает со многими страховыми компаниями, в том числе Первой Страховой Компанией, Страховой группой УралСиб, Ренесанс Страхованием, Страховой компанией СОГЛАСИЕ, Московской Страховой Компанией и т. д. Но уверяю Вас, страховой контингент составляет менее 3-х процентов всех пациентов ММЦ ОДА. Страховые пациенты не имеют прерогатив в ММЦ ОДА, так как страховые компании (как правило) заключают договора только на программу обезболивания присланных пациентов, но отнюдь не на лечение нестраховой патологии…А вот теперь мы подошли к главному вопросу — программе лечения, которую выбирает Ваша страховая компания. Вы же понимаете, что если компания оплачивает для Вас ТОЛЬКО программу обезболивания в количестве, скажем, 10 сеансов по 8500 рублей, то никто не будет за деньги страховой компании назначать Вам курс ЛЕЧЕНИЯ из 20 сеансов по 15000 рублей? Одни только внутрисуставные инъекции препаратов-аналогов гиалуронидазы могут стоить более 100000 рублей за курс…Поэтому застрахованному контингенту, желающему пройти «rocket science технологий от израильских ученых», необходимо доплатить разницу из своего кармана. В противном случае Вы получите именно те услуги, который перечисленны в Вашем договоре со страховой компанией — только физиотерапию, например. Или только УВТ — в зависимости от стоимости выбранной программыИ это доводится до сведения всех обратившихся на первичной консультации. Ничего не поделаешь, бесплатная медицина канула в лету, и чем более квалифицированную помощь Вы желаете получить, тем она, к сожалению, дороже…Генеральный директор ММЦ ОДА, Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

А. Наталья Константиновна

15.04.2010

Клиника производит ОЧЕНЬ благоприятное впечатление в отличии от всех частных и тем более государственных больниц, где мне доводилось побывать в Москве и области. Ни организация работы персонала, ни отношение к пациенту совершенно непохожи на тот уровень медицинских услуг, к которым я привыкла за свои 40 лет.Чего стоит только чашечка кофе, которую бесплатно предлагают каждому посетителю независимо от стоимости его обращения — причем кофе настоящего, его варят прямо при клиенте 🙂 Надеюсь качество обслуживания и впредь сохранится на таком превосходном уровне!От визита сохранились самые позитивные воспоминания, спасибо.

Олег

26.03.2010

Спасибо

Веньямин

20.03.2010

За долгие годы проживания в Израиле сумел по достоинству оценить опыт, знания и чуткость по отношению к пациентам профессора Максимильяна Кравчика — могу только поздравить москвичей, среди которых у меня немало родственников и друзей, с приобретением специалиста экстра-класса.заместитель генерального директора компании «PAZ-GAZ» Кацельнельсон Веньямин Вячеславович

Пихоцкий А.Н.

18.03.2010

Прошел курс лечения у профессора Кравчика Григоря Львовича. После перелома плечевой кости в двух местах со смещением, контузией нерва и возникшей контрактуры после стационара — рука не разгибалась и не работала — инвалид в чистом виде. После 30 сеансов лечения функции руки восстановлены полностью. Как физиотерапевт, могу сказать, что такой аппаратуры, оборудования, а главное -таких специалистов- в России просто несуществует. Израильская медицина и ее лучшие врачи — для Москвы это подарок, надеюсь — на долгие годы.С искренней благодарностью и уважением,Пихоцкий Александр НиколаевичУченый секретарь, канд.мед.наукФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»

Шувалов Андрей Юрьевич

05.03.2010

Поздравляю коллектив Центра и в первую очередь Каримову Галину Мазгаровну с наступающим женским праздником 8 марта. Желаю дальнейших успехов в вашем нелегком ремесле. С вечной благодарностью

Илья А.

02.03.2010

Прошёл диагностику в Израиле. Все было организованно на высшем уровне — сопровождение, перевод, проживание, питание. Удалось даже немного посмотреть страну, жаль погода была не очень, но это уже от врачей не зависило :)С искренней благодарностью, Илья

Татьяна

16.02.2010

Большое спасибо врачам ММЦ ОДА за проведенное лечение

Шорохов Владимир Евгеньевич

09.02.2010

Был только на консультации, но клиника производит ОЧЕНЬ благоприятное впечатление.

Jonh Van Daik

04.02.2010

I’m healthy thank to cure in MMC ODA. Sincerely express one’s gratitude to doctor Karimova Galina.

Михаил Юрьевич

13.01.2010

Будучи практикующим нейрохирургом с 20-летним стажем (в том числе в Бурденко) и никак не связанным с ММЦ ОДА, хочу засвидетельствовать высокую эффективность проводимой центром терапии грыж межпозвоночных дисков.С уважением, к.м.н. Кузьмин, М.Ю.

Алехин Алексей

30.12.2009

Проходил лечение этим летом, очень доволен, рекомендую.

Ольга

25.12.2009

Выражаю огромную благодарность врачам и всему коллективу клиники за помощь, заботу и лечение. Желаю скорейшей адаптации в России и поздравляю с Рождеством Христовым.

Оставить отзыв

Научная и международная деятельность

В ММЦ ОДА пациентам легко доступны очные и онлайн-консультации с мировыми экспертами любой специальности. Центр является университетской кафедрой и активно сотрудничает с иностранными клиниками и вузами.

Программа ускоренного заживления переломов

Программу ускоренного заживления переломов костей скелета целесообразно применять в тех случаях, когда необходимо сократить время заживления и реабилитации в 2–2,5 раза.

Подробнее

Программа склерозирования межпозвонковых дисков

Эта программа специально разработана для предотвращения образования и лечения трещин оболочек межпозвонковых дисков в результате дегенеративно-дистрофических, воспалительных и травматических повреждениях позвоночника.

Подробнее

Программа поддерживающего лечения анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева), синдрома Рейтера и псориатрической спондилоартропатии

Программа разработана специально для пациентов, страдающих различными формами LHA В-27 положительных спондилоартропатий. Объединение в единый комплекс сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии и медикаментозного лечения позволяет полностью вернуть к привычному образу жизни практически всех (до 99%) пациентов — при условии ежегодного прохождения курсов поддерживающей терапии.

Подробнее

Программа неотложной неврологической помощи

Программа предназначена для купирования острого болевого синдрома различных этиологий, включает в себя от 3-х до 5-ти сеансов и проводится в два этапа.

Подробнее

Программа неинвазивного (нехирургического) лечения дископатий (протрузий и грыж межпозвоночных дисков)

Основу программы составляет сочетанная сфокусированная экстракорпоральная ударно-волновая терапия, являющаяся самой эффективной из известных сегодня методик лечения анатомо морфологических и воспалительно-дегенеративных поражений позвоночника.

Подробнее

Программа наблюдения хронических больных с ишемической болезнью сердца

Комплексное ведение больных с ИБС для контроля состояния и профилактики осложнений.

Подробнее

Программа наблюдения хронических больных с артериальной гипертензией

Комплексное ведение хронических больных с контролем давления и профилактикой осложнений.

Подробнее

Программа лечения эпикондилита, тендовагинита, пяточной шпоры, теннисного локтя, карпального тоннельного синдрома и др.

От любого из вышеперечисленных заболеваний Вы можете гарантированно излечится за 10–15 сеансов.

Подробнее

Программа лечения трофических язв и пролежней

В практике ведения многих патологий приходится сталкиваться с образованием трофических язв, пролежней и других дефектов мягких тканей. Своевременное и эффективное лечение способно не только предотвратить инвалидизацию пациентов, но и в значительной степени улучшить прогноз основного заболевания. При условии регулярной поддерживающей терапии, успешное рубцевание язв достигается на многие годы и даже десятилетия.

Подробнее

Программа лечения трещин костей скелета, в том числе позвоночника

Эта программа специально разработана для лечения трещин костей скелета, в том числе хронических, а также образовавшихся вследствие иной патологии (остеопороза, онкологии и пр).

Подробнее

Программа лечения радикулопатий

Радикулопатии часто сопровождают заболевания позвоночника, но могут иметь и самостоятельную этиологию — в результате травмы, операции, переохлаждения или инфекционно-воспалительного поражения нервов.

Подробнее

Программа лечения острых и хронических синуситов

Быстро, эффективно и безопасно вылечить воспаление черепных пазух без проколов и длительного перорального приёма медикаментов, возможно даже в самых запущенных случаях, с помощью комплексной ударно-волновой терапии, ультразвуковой чистки пазух и лазерной коагуляции.

Подробнее

Программа лечения неврита (невралгии) тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва — одно из самых болезненных заболеваний, нередко приводящее к инвалидизации пациента. Традиционное назначение нейролептиков даже в самых больших дозах часто оказывается малоэффективным, а процедуры типа алкоголизации, термокоагуляции или перерезания нерва приводят к увечию — провисает угол рта, неплотно смыкается веко, нередко возникает сухость глаза и слюнотечение.

Подробнее

Программа лечения за границей

Обратившись к нам, вы сможете получить быструю и адекватную консультацию наших координаторов по подбору клиники за рубежом, а также составить Вашу индивидуальную программу (лечения либо обследования). Наши координаторы будут сопровождать Вас всё время с момента принятия решения о Вашем лечении и до возвращения из клиники.

Подробнее

Программа лечения головных болей, мигреней и мигренеподобных состояний любой этиологии

Перед началом терапии в обязательном порядке выявляется причина головных болей, для чего проводится дифференцированный диагноз, включающий в себя осмотр терапевта, стоматолога, рентгенографию внутричерепных пазух, МРТ головы и шейного отдела позвоночника, сонографию сосудов шеи и головного мозга.

Подробнее

Программа лечения артроза третьей степени

Эта программа идеально подойдёт пациентам, которые ищут альтернативу в тех случаях, когда существуют объективные препятствия для оперативного вмешательства со стороны сердечно-сосудистой системы, сопутствующие патологии внутренних органов, выраженный остеопороз и т.д.

Подробнее

Программа лечения артроза второй степени

На этой стадии полное излечение невозможно, однако комплекс терапии позволяет избежать операции и вести привычный образ жизни на протяжении многих лет. Эффективность терапии очень высока, но во многом зависит от анамнеза заболевания и сроков обращения.

Подробнее

Программа лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз нижнечелюстного сустава — изнуряющее заболевание, часто требующее оперативного вмешательства. Всего 3а 3–5 сеансов мы гарантируем полное излечение пациента.

Подробнее

Программа лечения артроза (доартрозная и первая артрозная степень)

Быстрое и эффективное полное излечение артрозов начальной стадии за 10 сеансов.

Подробнее

Программа лечения ангиопатии

Даже в самых тяжёлых и запущенных случаях возможно эффективное лечение ангиопатий различной этиологии, включая диабетическую. В девяти случаях из десяти применение ультразвуковой чистки сосудов, индуктотермии и электростимуляции в сочетании с медикаментозной терапией позволяет избежать операции, при условии прохождения курсов поддерживающей терапии раз в два года.

Подробнее

Программа коррекции хронической патологии опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и поражений позвоночника у пожилых пациентов

Программа разработана лучшими геронтологическими центрами Швейцарии специально для поддержания высокого качества жизни у людей старше 60-ти лет. Особое внимание уделено профилактике остеопороза, инсультов и параличей.

Подробнее

Программа коррекции хронических и имунных патологии — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, полимиозит, дерматомиозит

Программа позволяет пациентам вести адекватный потребностям образ жизни, с подбором индивидуальной коррекционной терапии, «снятие» пациентов с высоких доз гормональных и противовоспалительных препаратов с переходом на микродозы этих препаратов, либо на поддерживающие дозы гомеопатических препаратов.

Подробнее

Программа коррекции липидного обмена веществ

Разработка индивидуальной программы на основании результатов б/х анализов и врачебных заключений, длительностью 30 дней.

Подробнее

Программа комплексного обследования

Программа разработана как для индивидуально обращающихся пациентов, так и в рамках договора с организацией, включая профилактику, диспансеризацию, первичную и уточняющую диагностику.

Подробнее

Программа комплексного лечения спондилоартропатий — спондилита, сакроилеита, остеохондроза позвоночника

ММЦ ОДА единственная клиника в Москве, применяющая для лечения воспалительно-дегенеративных поражений позвоночника сочетанную ультразвуковую чистку позвоночника — совершенно безопасную и эффективную процедуру, позволяющую добиваться успеха практически в 100% случаев спондилита.

Подробнее

Программа комплексного лечения заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ — остеопороза, остеохондроза, подагры и пр.

Для восстановления нужного уровня кальцификации костей наиболее перспективной в мире считается сложная методика, разработанная и запатентованная специалистами израильской «Клиники Боли профессора Кравчика».

Подробнее

Программа восстановительного лечения периферических нервов после постоперационного, инфекционного либо травматического повреждения, парезов, параличей нецентрального генеза

Созданная и запатентованная в Израиле методика восстановления повреждённых нервных волокон с помощью сочетанной компьютерной стимуляции сейчас доступна в ММЦ ОДА.

Подробнее

Смотреть все

Запишитесь на консультацию

Оставьте контактные данные, наши администраторы свяжутся с вами для подтверждения записи и подберут ближайшее комфортное вам время.

Ставя галочку, даю согласие на обработку указанных мною персональных данных на условиях Политики конфиденциальности в целях отработки заявки и обратной связи по ней.